PROYECTO DE INFORMACIÓN Y ESTADÍSTICA SANITARIA EN SAN FERNANDO. VI REGIÓN-CHILE SISTEMA DE INFORMACIÓN GEOGRÁFICO BASADO EN INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y AMBIENTAL Franz Muñoz Ibáñez. BQ. DMA. MSP

PLATAFORMA DE ANÁLISIS σ Inscritos 1º Plan de Acción SALUD Prestación Físico SIG-EPI-AMB P-σ 2º Plan de Acción AMBIENTE Bioquímico COMUNA SOCIECONÓMICA CAS-2 Unidad Vecinal Productiva Manzana Predio CARTOGRAFÍA BASE

Unidad de Análisis Tiempo Característica S.E Condiciones S.E Nivel S.E Año Mes Enf. Tasa Morbilidad Tasas Ajustada Día D-R Exp Exposición/Pob Polución Hora Individuo Vivienda/ Lugar de Trabajo Unidad Vecinal Comuna Distrito Censal Región Espacio

Nuevo Informe Diario de Actividades 1º PLAN DE ACCIÓN: Reestructuración del Registro en APS Nuevo Informe Diario de Actividades Cara Frontal Identificación Profesional, fecha Nº de los Programas Vigilancia Epidemiológica y Ambiental (Ev. Y Seg) Jornada de Trabajo Rut Nº Ficha Edad Sexo Consulta año Programa Actividad Programa (*) Diagnóstico CIE-10 Caso Nuevo Distribución de Horas de Actividad Diaria Personal de Salud

Nuevo Informe Diario de Actividades Cara Dorsal Códigos Actividades 1 de la Mujer Más Especificación Crónicos 2 del Niño Especificación Patologías Sociales 3 del Adolescente Precalificación HTA ETS/SIDA Estado Asmático 4 del Adulto 5 del Adulto Mayor Controles Otros Consulta

Versión Reducida para APS Manual CIE-10 Versión Reducida para APS CIE-10 Codificación Internacional de Enfermedades versión 10 Versión APS Unidad Estadística y Epidemiología Corporación Municipal –Salud-

Manejo Información Población Inscrita y Prestación Buckup Fichas Clínicas Ambiental SOME Socioeconómica P-σ Productiva Gestión Local IDA Unidad Est. Y Epi.

Vivienda Como Factor de Riesgo FACTORES DE RIESGO EN LA VIVIENDA Condiciones de la vivienda (medida indirecta S.E y estilo de vida) son potenciales factores de riesgo a la salud Factores de riesgo físicos Vivienda Como Factor de Riesgo Factores de riesgo químicos Factores de riesgo biológicos Factores de riesgo psicosociales

Categorización CAS-2 VARIABLE CATEGORIAS INDICE BASE DE DATOS SOCIOECONÓMICA VARIABLE CATEGORIAS INDICE Calidad de la Construcción de la Vivienda Tipo Muro A D Ninguna D (Aceptable) Tipo Piso Una D (medianamente Acep.) 1 Tipo Techo Dos D (medianamente Def.) 2 Tres D (Deficiente) 3 Agua Potable dentro y en el sitio Potable fuera del sitio De pozo dentro y en el sitio De pozo fuera del sitio Eliminación de Excretas Alcantarillado o fosa séptica Pozo o letrina Hacinamiento Nº habitantes/Nº piezas > a 3 hab./pieza Nominal Refrigerador Tiene No tiene

Modelo de Integración de Base de Datos Estudio Epidemiológico Ficha Médica RUN Combustible RUN RUN Saneamiento básico RUN Calidad de Vivienda Dirección Dormitorios (ID) Dirección (ID) Morbilidad < 6 años > 65 años Durante 1 año Percápita Epidemiología CAS – 2 SIG- EPI

MODELO DE INTEGRACIÓN DE BASE DE DATOS ANÁLISIS IRA y DIARREA QUE? Consultas Morbilidad CUANDO? EPI Fichas Rut Percápita QUIEN? Rut CAS-2 Calidad Vivienda PORQUE? Saneamiento Dirección DONDE? Geográfica Dirección

Modelo de Estudio INE-SECPLAC Geográfica Población Morbilidad Base <6 / >65 Morbilidad Percápita CAS-2 CONSULTORIO DIDECO Cohorte Retrospectivo, IRA-Calidad Vivienda y Diarrea-Saneamiento ambiental durante un año en San Fernando

VARIABLES DE EXPOSICIÓN RESPUESTA PARA EL ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO Coherente con la hipótesis se seleccionó: VARIABLES DE EXPOSICIÓN VARIABLES DE RESPUESTA Defectos en la construcción de la vivienda Morbilidad por IRA Deficiencias de saneamiento básico CDA Las variables de exposición fueron controladas por las co-variantes de hacinamiento y aparato de refrigeración.

Población en riesgo por deficiencias en calidad de construcción

Población en riesgo por deficiencias en calidad sanitaria

Población Santa Elena San Fernando Relación de calidad de construcción y eventos por IRA, Población Santa Elena San Fernando Expuesto No-Expuesto Casos N No-Casos El riesgo de tener IRA en una casa deficiente es cerca del 200% superior a otra en condiciones aceptables. RR = 3.1 IC 95%= [1.15-8.29]

No Existe Confusión Si Existe Interacción Q2= 3.56 ; X2 (1) .995= 3.58 RRc = 1.49 [1.2-1.84] RRa = 1.4953 0.1 (99.90%) < Q2 < 0.05( 99.95%)

Casos de CDA y Foto Aérea Población Santa Elena Estero Antivero Para las consultas por CDA no existe relación con la calidad de la vivienda, se puede establecer que la cercanía al estero Antivero puede ser un posible foco infeccioso

información ambiental 2º PLAN DE ACCIÓN Manejo e información ambiental INFORMACIÓN Y MANEJO AMBIENTAL SALUD-AMBIENTAL PRODUCTIVA Zoonosis Certificación Sanitaria Vigilancia Ambiental Ordenamiento Ambiental

Agradecimientos Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud Chileno Dra. Ximena Aguilera y OPS-Chile Municipalidad de San Fernando – Departamento de Salud Alcalde José Figueroa y Lorena Aguirre Ximena Cádiz, Dir. Consultorio Oriente y Julio Ode Carmen Jordán, Dir. Consultorio Centro y Cristián Herrera Boris Castillo, Raúl Díaz y Cristian Retamal