Red de Resistencia Bacteriana en el Ecuador y su situación actual Jorge Reyes Md. Path. Msc. INSPI INSPI – Quito Facultad de Ciencia Químicas U.C.E.

Año 1999: Red de Vigilancia de Resistencia Antimicrobiana del Ecuador (REDNARBEC) con 5 laboratorios Año 2010: 22 Laboratorios de centros hospitalarios tanto públicos como privados de, bajo la coordinación del Hospital Vozandes de Quito. http://www.saluddealtura.com/noticias/noticias-anteriores/resistencia-bacteriana-ecuador1/ Accseso:25/07/2014

SISTEMA DE VIGILANCIA DE RESISTENCIA ANTIMICROBIANA Dotar al país de información oportuna y de calidad referente a la susceptibilidad a los antimicrobianos en microorganismos de interés en salud pública, su distribución, tendencias y perfiles de resistencia; a través de un Subsistema de Vigilancia de Resistencia Antimicrobiana integrado por un laboratorio coordinador de la vigilancia (INSPI) y los laboratorios miembros para definir e implementar estrategias de prevención y control de diseminación de resistencias. Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica – MSP. 2014

Unidades del Ministerio de Salud Pública - Privadas Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública (INSPI) Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica MSP

Servicio de Epidemiología Laboratorios miembros de la Red de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos Servicio de Epidemiología INSPI - Zonales Instituto Nacional de Investigación en salud pública - INSPI Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

Conformación de la Red de Vigilancia de Resistencia Antimicrobiana del Ecuador Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica – MSP. 2014

Principales resultados período de Marzo – Junio / Whonet Total cepas reportadas 6265 Escherichia coli 2231 Klebsiella pneumoniae ss. pneumoniae 670 Staphylococcus aureus ss. aureus 531 Staphylococcus epidermidis 318 Pseudomonas aeruginosa Enterococcus faecalis 196 Enterobacter cloacae 182 Staphylococcus, coagulase negative 138 Acinetobacter baumannii 86 Enterococcus faecium 54 Resto aislados 1541

Escherichia coli

E. coli, muestras de orina en pacientes ambulatorios Porcentaje resistencia Total 772 BLEE: 28% Ampicilina 75% Carbapenémicos 0% Amicacina 3.5% Gentamicina 36% Fosfomicina 17% Nitrofurantoína 10% Ciprofloxacina 45% Sulfametoxazol/Trimetoprim 64% Porcentaje resistencia cepas BLEE BLEE 216 Carbapenémicos 0% Amicacina 3.5% Gentamicina 45% Fosfomicina 37% Nitrofurantoína 15% Ciprofloxacina 70% Sulfametoxazol/Trimetoprim 84%

E. Coli, muestras de orina en pacientes ambulatorios Principales cambios Informe Anual de la Red de Monitoreo/Vigilancia de la Resistencia a los Antibióticos 2008 y 2009

S. aureus perfil de resistencia Perfil de resistencia de S. aureus de origen Ambulatorio Total 204 Penicilina 92% Oxacilin Resistente 35% Eritromicina 53% Clindamicina Vancomicina 0% Sulfametoxazol/Trimetoprim 19% Gentamicina 24% Ciprofloxacina 22% Perfil de resistencia de S. aureus de origen Hospitalizados Total 327 Penicilina 96% Oxacilin Resistente 42% Eritromicina 48% Clindamicina 32% Vancomicina 0% Sulfametoxazol/Trimetoprim 18% Gentamicina 19% Ciprofloxacina 26% Ambulatorio hospitalizados 2008 1164 1368 2009 1280 1407 Informe Anual de la Red de Monitoreo/Vigilancia de la Resistencia a los Antibióticos 2008 y 2009

Laboratorio de biología molecular soporte al RAM e IAAS

C - C +

CAMPOS PULSADOS Software Doc-ItLS

Objetivos - Planificación Conocer la realidad nacional en resistencias bacterianas. Estandarizar flujo de información – Whonet. Información enviada a la DNVE sea confiable. Protocolos estandarizados y control de calidad.

Soporte en el diagnóstico de fenotipos inusuales a los laboratorios miembros y no miembros de la red. Soporte en el control de infecciones verificando clonalidad, mecanismos de resistencia, etc. Biología molecular Abarcar al mayor número de hospitales del país

Recomendaciones Mayor compromiso y trabajo en equipo por parte de los miembros de la red. Compromiso de asumir competencias dependiendo de las fortalezas identificadas Mostrarse con los servicios y beneficios que disponemos como INSPI Reuniones de los miembros de la red para monitorización del trabajo realizado /capacitaciones

INSPI – QUITO Personal multidisciplinario 2 Licenciados en laboratorio clínico 1 Licenciado en microbiología 1 Ingeniero en biotecnología 1 Médico Patólogo Clínico – Microbiología 2 Personal PhD - PROMETEO

Gracias... jreyes@inspi.gob.ec jorgereyes83@gmail.com inhmicro@gmail.com