LA ARTROSIS VERTEBRAL ES UNA “INFLAMACIÓN CRONICA” Prof. Enrique Rubio García BARCELONA

El dolor raquídeo en general, es una de las causas mas frecuentes de enfermedad, de consulta medica y de imposibilidad laboral. Si bien su localización lumbar es la mas frecuente, es seguido por la localización cervical y mucho menos frecuente por la dorsal A lo largo de la vida entre el 60% y el 90% de los seres vivos han padecido alguna vez episodios de dolor lumbar. El 5% de la población anualmente tiene un ataque de dolor lumbar y el 1% de los casos se irradia por el Miembro inferior y entre el 1% y el 3%, esta producida por una hernia de disco

La artrosis raquidea. “Antigua muy antigua”

Schmorl y Junghanns en 1932 Degeneración: alteración de los tejidos u órganos con pérdida de caracteres estructurales y funcionales

Estas células sintetizan la matriz que remodelan. el cartilago El disco intervertebral es un fibrocartílago avascular con pocas celulas y gran matrix extraelular. Existen dos tipos de células , fibrocitos que se localizan en el anulo externo y los condrocitos que se localizan en las restantes hojas del disco.. Estas células sintetizan la matriz que remodelan. el cartilago La matriz extracelular es colágeno dentro de un gel de proteoglicanos y agua ,

El proteoglicano es el verdadero responsable de la salud del cartílago, consta de una proteína como eje principal y a ambos lados de la misma se encuentran unidas las cadenas de glicosaminoglicanos (GAGs). Estos GAGs están formados por largas cadenas de unidades repetidas de disacáridos con grupos sulfato. El GAG más abundante en la matriz del cartílago es el Condroitín Sulfato, su función es la de aglutinar moléculas de agua a su alrededor y de esta manera permite al cartílago recuperarse de las presiones a las que es sometido. La glucosamina forma parte del disacárido cuyas repeticiones constituyen la estructura del Ácido Hialurónico

ANABOLICO Tgfβ Pdgf Igf bFGF Proliferacion celular Sintesis Colg tipo II Sintesis proteoglicanos Aumento TIMs CATABOLICO IL-1 TNFα LIF NO IL-6 IL-17 Apoptosis celular Destruccion colgeno tipo II Destruccion proteoglicanos Aumento MMPs

INFLAMACIÓN DEL DISCO 2- macroglobulina TIMs

EVOLUCIÓN DE LA INFLAMACION

STRES Citocina Quinasas TIMPS

“Una Agresion”

Sobreesfuerzo

En una reciente comunicación ( Diciembre de 2004) a la Radiological Society of North America, , Francis Smith, un consultor de radiología y de medicina del deporte del Hospital Woodend en Aberdeen , Escocia, encuentra que 1 de cada 10 niños estudiados ,menores de 10 años de edad, que nunca habían sufrido dolor lumbar, presentaban estigmas en la RMN de artrosis raquídea From Spine April 2005                                                               An Epidemiologic Study of MRI and Low Back Pain in 13-Year-Old Children. Per Kjaer, PT, MSc, PhD; Charlotte Leboeuf-Yde, DC, MPH, PhD; Joan Solgaard Sorensen MD; Tom Bendix, MD, PhD 

? INTERVIENE LA INFECCION EN LA PROTEOLISIS O DEGENERACION DEL DISCO ?

Progresiva aparicion de germenes en enfermedades

¿ Es el plexo de Batson la via de difusión de los germenes?

bibliografia 748 Publicaciones * Bromley JW, Hirst JW, Osman M, Steinlauf P, Gennace RE, Stern H. Collagenase: an experimental study of intervertebral disc dissolution. Spine. 1980 Mar-Apr;5(2):126-32 bibliografia 748 Publicaciones * Nemoto O, Yamagishi M, Yamada H, Kikuchi T, Takaishi H Matrix metalloproteinase-3 production by human degenerated intervertebral dsc.1: J Spinal Disord. 1997 Dec. 10(6):493-8. * Hsieh AH, Lotz JC. Prolonged spinal loading induces matrix metalloproteinase-2 activation in intervertebral discs Spine. 2003 Aug 15;28(16):1781-8.

LA VERDAD OS HARA LIBRES