ORGANISMO ANDINO DE SALUD CONVENIO HIPÓLITO UNANUE BOLIVIA ECUADOR CHILE VENEZUELA PERÚ COLOMBIA ORGANISMO ANDINO DE SALUD CONVENIO HIPÓLITO UNANUE VI FORO ANDINO DE VIGILANCIA Y SALUD EN LAS FRONTERAS. LIMA, 07 AL 09 MARZO. AVANCES DE LOS ACUERDOS REMSAA XXVII/407 A iniciativa del Gobierno del Perú y de su Ministerio de Salud, se planteó la necesidad de que, paralelamente a los esfuerzos de integración andina en las áreas económica y educacional, se considerara el papel fundamental que debe jugar la salud en el proceso de integración de los pueblos andinos. Es así que se convoca a la Primera Reunión de Ministros de Salud del Área Andina que se celebró en Lima, del 15 al 18 de diciembre de 1971, con la participación de Bolivia, Colombia, Chile, Ecuador, Perú y Venezuela, suscribiéndose el Convenio de Cooperación en Salud de los Países del Área Andina, que en homenaje al insigne médico peruano, se le dio el nombre de “Hipólito Unanue” (Resolución Remsaa, 1/I de 18 de diciembre de 1971) En Caracas, en noviembre de 1974, se firma el Protocolo Adicional por el cual se complementa y perfecciona el Convenio Hipólito Unánue, se crea la Secretaría Ejecutiva con sede fija en Lima y se establecen los compromisos financieros de los países, otorgándose al Convenio el Tratado de Derecho Público Internacional. Que Somos y a donde vamos   Somos una Institución de integración Subregional, perteneciente al Sistema Andino de Integración, cuyo objetivo es coordinar y apoyar los esfuerzos que realizan los países miembros, individual o colectivamente, para el mejoramiento de la salud de sus pueblos. Coordinamos y promovemos acciones destinadas a mejorar el nivel de salud de sus países miembros, dando prioridad a los mecanismos de cooperación que impulsan el desarrollo de sistemas y metodologías subregionales. En ese mismo sentido, coordinamos con otros órganos subregionales, regionales e internacionales las acciones que concurran a ese fin. Nuestro horizonte está trazado por la construcción de la Agenda Social Andina, cuyo componente de salud es básico y cuya acción en la integración de los pueblos de la subregión será cada vez más decisiva. Países son miembros: Bolivia, Colombia, Ecuador, Perú, Venezuela y Chile. www.orasconhu.org

BASE TÉCNICA Y MANDATOS CREACIÓN DE RAVE: BASE TÉCNICA Y MANDATOS

Red de Alerta y Vigilancia Epidemiologica FENOMENO EL NIÑO 1997-1998 “Reunión Subregional Andina frente al Fenómeno de El Niño” Guayaquil, 4 y 5 Noviembre de 1997 Red de Alerta y Vigilancia Epidemiologica

ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Difteria Rubeola Sarampión Tos ferina Hepatitis B Rabia de origen canino y silvestre Dengue clásico y hemorrágico Malaria por Plasmodium vivax y falciparum Fiebre amarilla Peste Cólera http://www.senamhi.gob.pe/enfen/galeriadeFotos.htm

Directriz 18 del Acta de Lima en el XII Consejo Presidencial Andino del 10 junio del 2000 “ En vista de la importancia sanitaria para la subregión de la RAVE y de Coordinación ante Emergencias y Desastres,………………………. instruimos al Convenio Hipólito Unanue para que en conjunto con la Secretaría General de la Comunidad Andina y la Corporación Andina de Fomento establezcan los mecanismos que permitan su ampliación y desarrollo tecnológico a fin de mantener a la altura de los nuevos desafíos sanitarios que plantea el siglo XXI”.

Taller para el Fortalecimiento de la RAVE e Introducción a la VEA de VIH/SIDA. Perú 7 y 8 Marzo del 2002 APROBADO POR REMSAA XXIV/382 Vigilancia Semanal de Cólera, Fiebre Amarilla, Sarampión, Dengue Clásico y hemorrágico , Malaria por P. vivax y falciparum en NUTE 1 y 2 (casos probables y confirmados de ámbitos de frontera), Enfermedades de Chagas y de Mal de Altura. Vigilancia Trimestral de VIH/SIDA y Tuberculosis NUTE 1 y 2 (probables y confirmados de ámbitos de frontera).

Taller para el Fortalecimiento de la RAVE e Introducción a la VEA de VIH/SIDA. Perú 7 y 8 Marzo del 2002 Vigilancia de brotes en zonas de frontera Inmediata Síndrome febril íctero-hemorrágico Síndrome febril con signos respiratorios Síndrome febril con signos neurológicos Siéndome febril exantemático Síndrome diarreico agudo Mensual Síndrome ITS, centinelas Sífilis congénita, Observatorios mensuales

Taller para el Fortalecimiento de la RAVE e Introducción a la VEA de VIH/SIDA. Perú 7 y 8 Marzo del 2002 Notificación de enfermedades (casos confirmados y probables) desde la primera semana de Mayo del 2002. Reporte de brotes por Síndromes para zonas de frontera y eventos de importancia para los países. Recepción de la notificación a las 5 p.m.. (hora del Perú), cada martes de acuerdo a formato establecido con datos de la semana anterior.

II Foro Andino de Vigilancia Epidemiologica y Salud en las Fronteras II Foro Andino de Vigilancia Epidemiologica y Salud en las Fronteras. Lima, Perú 15 y 16 de Octubre del 2002 Puesta en funcionamiento del VIGI-CONHU y su distribución en los países miembros. Difusión de reportes por la web del ORAS-CONHU. Definiciones de caso de 7 enfermedades en vigilancia por frecuencia y tendencias de países y de fronteras, tienen como referencia definiciones de OPS/OMS. Caso probable, sospechoso y confirmado. Elaborar manual de funcionamiento para la RAVE. Elaboración activa de artículos por los países para el boletín.

SITUACION EPIDEMIOLOGICA

INCIDENCIA DE MALARIA VIVAX x 1000 habitantes. 2002-2006 2 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48 3 10 17 24 31 38 45 52 Semanas Epidemiológicas Incidencia x 1.000 habitantes Bolivia Colombia Perú Venezuela 2002 2003 2004 2005 2006 RAVE/ORAS CONHU

INCIDENCIA DE MALARIA FALCIPARUM x 1000 Habitantes. 2002-2006 -0.001 0.999 1.999 6 13 20 27 34 41 48 3 10 17 24 31 38 45 52 7 14 21 28 35 42 49 4 11 18 25 32 39 46 1 8 15 22 29 36 43 50 Semanas Epidemiológicas Incidencia x 1.000 habitantes Bolivia Colombia Perú Venezuela 2002 2003 2004 2005 2006 RAVE/ORAS CONHU

SITUACION DE LA NOTIFICACION

NOTIFICACION DE CASOS DE DENGUE CLASICO PROBABLES y CONFIRMADOS SE 52 del 2006 Pais1: Confirma el 47 % Pais2: Confirma el 17 %. Pais3: Confirma el 100%

NOTIFICACION DE CASOS DE MALARIA POR P NOTIFICACION DE CASOS DE MALARIA POR P. vivax PROBABLES y CONFIRMADOS SE 52 del 2006

AVANCES REMSAA XVII/407 SALUD EN LAS FRONTERAS Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

AVANCES DEL CUMPLIMIENTO REMSAA XVII/407 AVANCES DEL CUMPLIMIENTO REMSAA XVII/407. SALUD EN LAS FRONTERAS Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA VI Foro Andino de Vigilancia Epidemiológica y Salud en las Fronteras Preparación de contenido técnico y agenda en coordinación con OPS. Reunión de expertos: Evaluación y Perspectivas. Plan Andino de Agua Segura. Continuar el trabajo de la Red Andina de Vigilancia Epidemiológica (RAVE), fortalecer su sistema de información y editar tres veces al año el Boletín Epidemiológico. Publicación en la Web ORAS y envío a los correos de los puntos focales y profesionales de las Direcciones de Epidemiología de 2 boletines epidemiológicos. Notificación de brotes de Dengue y casos sospechosos de Sarampión Chile, Hantavirus y bartonelosis Bolivia, bartonelosis, fiebre amarilla Perú Para fortalecer la RAVE se desarrollará un plan de capacitación en Análisis de Situación de Salud, manejo de Salas de Situación para situaciones de brotes y emergencias, control de brotes, manejo de instrumentos estadísticos e informáticos y sistema de información geográfica Taller OPS-ORAS para capacitación de personal técnico de los países andinos, instrumentos para evaluación de inequidades y brechas.. Propuesta de ASIS para el ámbito local (Colombia-Venezuela) Capacitación en los países en SIG para ámbitos de frontera PAMAFRO,

AVANCES DEL CUMPLIMIENTO REMSAA XVII/407 AVANCES DEL CUMPLIMIENTO REMSAA XVII/407. SALUD EN LAS FRONTERAS Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Aprobar y publicar la Norma de Vigilancia Epidemiológica de Casos y Brotes de Enfermedades Transmisibles. 6 fonoconferencias para revisar, modificar y aprobar documento denominado “Guía Andina de Vigilancia de Casos y Brotes para ámbitos de frontera” Garantizar el seguimiento al Plan Andino de Preparativos ante una Pandemia de Influenza y al Plan Andino de Preparativos y Respuesta ante Desastres, y facilitar la aplicación- del Reglamento Sanitario Internacional en los países miembros. Fonoconferencia de seguimiento de los acuerdos 09 de Junio del 2006 y 26 de Setiembre 2006 Reglamento Sanitario Internacional Para la aplicación del Nuevo Reglamento Sanitario Internacional se hace necesario preparar Guías de Trabajo que se utilizarán para acreditar los puntos de entrada a los países y la vigilancia epidemiológica internacional. Actividad dependiente de la guía de evaluación de capacidades básicas y vigilancia epidemiologica de puntos de entrada. Promover el intercambio de experiencias entre los países de la Subregión Andina y el MERCOSUR Foro Andino: Articulación de Sistemas de Vigilancia Epidemiologica de MERCOSUR, OTCA y RAVE para fortalecer Red Vigilancia Sudamericana.

TALLER ANDINO DE ARMONIZACION DEL ANALISIS DE SITUACION DE SALUD Y GENERACION DE EVIDENCIA EPIDEMIOLOGICA SOBRE DESIGUALDADES EN SALUD 13 al 17 Noviembre del 2006

TALLER ASIS: ACUERDOS Entregar a los equipos técnicos de cada país la propuesta de ASIS de frontera; presentado en forma conjunta por Venezuela y Colombia para su síntesis y adecuación, en un plazo de sesenta días.(se ha entregado las propuesta a los puntos focales de epidemiología). Presentar la propuesta de ASIS de Fronteras al VI Foro Andino de Vigilancia Epidemiológica y Salud en las Fronteras a realizarse en el primer trimestre del 2007 para solicitar su incorporación como propuesta concertada en la agenda para la evaluación por los Ministros de Salud en la XXVIII REMSAA.(se ha programado una sesión de trabajo para la aprobación). Compartir las experiencias adquiridas en este taller en cada país con el propósito de implementar la metodología de Generación de Evidencia Epidemiológica sobre desigualdades en Salud en los equipos de los Ministerios de Salud. (Presentación de la propuesta en las reuniones de los Comités Técnicos de Frontera de Colombia-Venezuela en dos oportunidades, Colombia-Ecuador, Perú tiene pendiente su reunión de capacitación de equipos de ASIS con Bolivia por emergencias). Llevar al VI Foro Andino de Vigilancia Epidemiológica y Salud en las Fronteras el compromiso de aplicar la nueva metodología por los Ministerios de Salud con el objetivo de realizar un Análisis de Situación de Salud Sub Regional.(Se definirá en el VI Foro)

FODA

FORTALEZAS Existencia de un Sistema de Vigilancia Epidemiologica en los Países Andinos. Existencia de un soporte técnico y enlace a través de los Puntos Focales de Epidemiología en cada país y de un coordinador de la red. Ejecución de reuniones anuales para la preparación de agenda en vigilancia epidemiologica (Foros Andinos) y reuniones técnicas de soporte y cumplimiento de acuerdos. Apoyo Político expresado mediante resoluciones en las Reuniones de Ministros de Salud Andinos (REMSAA). Existencia de Software VIGICONHU para procesamiento y análisis de información. Ejecución de reuniones técnicas mediante Fono o video conferencias para intercambio de experiencias y monitoreo de acuerdos. Existencia del Proyecto “Control de la malaria en las zonas fronterizas de la región andina: Un enfoque comunitario” PAMAFRO.

DEBILIDADES Deficiente cumplimiento de los acuerdos establecidos en los Foros Andinos y REMSAA para desarrollar el sistema de vigilancia. Falta de Planeamiento Estratégico actualizado para la Red Andina. Carencia de protocolos de supervisión y evaluación de los avances de los acuerdos de la REMSAA. No existe acuerdos discutidos técnicamente ni aprobados por los Ministros de Salud que permitan la adecuada aplicación de este componente. Sistemas de Vigilancia Epidemiologica orientados al ámbito nacional. No uso de los instrumentos informáticos proporcionados para el análisis de información en los países. VIGICONHU. Falta de motivación para la denuncia internacional de las enfermedades bajo vigilancia.

OPORTUNIDADES Decisiones de la Comunidad Sudamericana de Naciones. Apoyo político por las cancillerías y la Comunidad Andina de Naciones. Nuevo Reglamento Sanitario Internacional. Programa y Presupuesto Bienal (BPB Andino) de OPS. Organismos financieros y de apoyo técnicos con disposición para desarrollar la red.

AMENAZAS Insuficiente coordinación entre instituciones internacionales para el mejor uso del reporte y el análisis de la información generada. Ausencia de mesas de trabajo o análisis entre instituciones cooperantes y de apoyo técnico para el desarrollo de estrategias para Vigilancia Epidemiologica. Falta de Integración de los Sistemas de Vigilancia de los países sudamericanos. (OTCA, RAVE, MERCOSUR).

Muchas Gracias

INSTRUMENTOS DE NOTIFICACION APROBADOS REMSAA/

NOMENCLATURA UNIDADES ESTADISTICAS TERRITORIALES Decisión 534. Octubre del 2002 Nivel de UTES Bolivia Colombia Ecuador Perú Venezuela País 1 Región 2 Departamento Provincia Estado 3 Agrupación de Municipios Cantón Municipio 4 Parroquia Distrito

REMSAA XXIV/382 Vigilancia Epidemiologica y Salud en las Fronteras Lima, Perú. 28 y 29 Noviembre del 2002 II Foro Andino de Vigilancia Epidemiologica y Salud en las Fronteras. Lima, Perú 15 y 16 de Octubre del 2002 REMSAA XXV/392 Vigilancia Epidemiologica y Reglamento Sanitario Internacional 15 de Marzo 2004 III Foro Andino de Vigilancia Epidemiologica en los países de la Región Andina y II Taller de Revisión del Reglamento Sanitario Internacional . Lima,

REUNIONES TECNICAS AÑOS TOTAL 2001 2002 2003 2004 2005 2006

“Reunión Subregional Andina frente al Fenómeno de El Niño” Guayaquil, Noviembre de 1997. Directriz 18 del Acta de Lima en el XII Consejo Presidencial Andino del 10 junio del 2000. REMSAA XXIV/382 Vigilancia Epidemiologica y Salud en las Fronteras Lima, Perú. 28 y 29 Noviembre del 2002. Taller para el Fortalecimiento de la RAVE e Introducción a la VEA de VIH/SIDA. Perú 7 y 8 Marzo del 2002.

II Foro Andino de Vigilancia Epidemiologica y Salud en las Fronteras II Foro Andino de Vigilancia Epidemiologica y Salud en las Fronteras. Lima, Perú 15 y 16 de Octubre del 2002 III Foro Andino de Vigilancia Epidemiologica en los países de la Región Andina y II Taller de Revisión del Reglamento Sanitario Internacional . Lima. REMSAA XXV/392; Vigilancia Epidemiológica y Reglamento Sanitario Internacional Puerto Ordaz. Venezuela, 15 y 16 Marzo 2004 REMSAA XXVI/397; Vigilancia Epidemiologica; Salud en Fronteras y Determinantes de la Salud.

VIGICONHU