5. Área de radiología APARTADO 9. Aplicaciones clínicas de la tomografía computarizada de cabeza y cuello

A B C Figura 5-9-1. Perfusión cerebral. infartos de la sustancia blanca subcortical. A: imagen axial nativa; B: tiempo de tránsito (MTT); C: mapa de color (CBF) que muestra pequeñas áreas puntiformes color violeta que corresponden a áreas de infarto en la sustancia blanca de ambos hemisferios cerebrales.

A B Figura 5-9-2. Angiotomografía cerebral. imágenes MIP sagital (A) y coronal (B) que muestran prótesis en la arteria basilar (flecha).

A B C D Figura 5-9-3. A: TCM que muestra tumor vascularizado parietal derecho con extenso edema perilesional; B: mapa de color tiempo de tránsito (MTT) con gran aumento de la vascularidad (rojo) en el centro del tumor; C y D: mapa de color de flujo sanguíneo cerebral (CBF) que muestra aumento de la vascularidad del tumor y disminución del flujo cerebral (edema) en la periferia de la lesión.

A B C Figura 5-9-4. Tumor de cuerpo calloso (linfoma primario). A y B: TCM corte axial y sagital con medio de contraste; se observa intenso reforzamiento del cuerpo calloso e hidrocefalia supratentorial asimétrica con SDVP; C: mapa de perfusión a color (CBF) que muestra gran vascularidad en todo el cuerpo calloso compatible con neoplasia (imagen en rojo intenso). La imagen en negro es el ventriculo lateral izquierdo dilatado.

A B Figura 5-9-5. Perfusión. Meningiomatosis múltiple. A: corte axial en MIP que muestra múltiples lesiones muy vascularizadas; B: perfusión mapa de color (CBF) que muestra gran vascularidad de las lesiones meningomatosas.

A B C Figura 5-9-6. Angiotomografía cerebral. A: imagen máxima intensidad de proyección (MIP) plano axial, en la que se observa el polígono de Willis sin alteraciones; B y C: angiotomografía 3D normal, en planos coronal y axial.

A B C Figura 5-9-7. Angiotomografía cerebral. A: malformación arteriovenosa temporal derecha corte axial, imagen MIP que muestra nido vascular y vena de drenaje; B y C: imagen 3D, plano semiaxial y sagital, nido vascular con llenado venoso prematuro a través de vena de drenaje al seno longitudinal inferior.

A B Figura 5-9-8. Otitis media aguda. A: corte axial; B: reformateo coronal que muestra ocupación total del oído medio sin alteración de la cadena osicular.

A B C Figura 5-9-9. Otomastoiditis crónica derecha. A y B: corte axial de alta resolución que muestra disminución de celdillas mastoides con esclerosis y ocupación por colección hipodensa. El oído medio está ocupado y no se observa erosión de la cadena osicular; C: reformateo coronal, colección inflamatorio en epi, meso e hipotímpano.

A B Figura 5-9-10. Mastoiditis aguda. A: corte axial que muestra ocupación de las celdillas mastoideas derechas por colección inflamatoria; B: reformateo coronal donde se observa adelgazamiento y abombamiento de los septos mastoideos.

A B Figura 5-9-11. Mastoiditis crónica con esclerosis. A: corte axial esclerosis y ocupación de celdillas mastoideas por colección inflamatoria; B: se observa el engrosamiento de los septos mastoideos y el aumento de su densidad debida a la esclerosis reactiva.

A B Figura 5-9-12. TCM de alta resolución. A: corte axial que muestra obliteración valvular izquierda (flecha). Desviación del septum nasal contactante hacia la izquierda en el área II. Colección hipodensa en el seno esfenoidal (punta de flecha); B: imagen reformateada en plano coronal con crecimiento de la mucosa de los cornetes medios e inferiores en el lado izquierdo.

A B Figura 5-9-13. Sinusitis crónica maxilar. A: corte axial; B: reformateo coronal, engrosamiento de la mucosa de ambos senos maxiles y crecimiento de cornetes inferiores.

A B C Figura 5-9-14. Nasoangiofibroma juvenil invasor. Imágenes coronales (A y B) y sagital (C) que muestran lesión tumoral de fosa nasal derecha que ocluye por completo las coanas y se extiende a la órbita, las fosas pterigoidea e infratemporal ipsilaterales, así como a la fosa anterior del cráneo.

A B C Figura 5-9-15. A: TCM de alta resolución, reconstrucción sagital que muestra factura de huesos propios de la nariz; B y C: imágenes 3D óseas en proyección anterior y oblicua derecha; se observa la fracturas de los huesos nasales derechos con desplazamiento de fragmento óseo.

A B C Figura 5-9-16. Fractura compleja del macizo facial. A, B y C: imágenes coronales donde se observa fracturas multiples de macizo facial que incluyen fracturas conminutas de huesos propios de la nariz, fractura fronto-etmoidal huesos malares, senos paranasales con hemoseno secundario, y fractura del maxilar inferior.

A B Figura 5-9-17. Sialo TC. A: imagen reformateada en plano sagital fase parenquimatosa de la glándula submaxilar aumentada de tamaño; B: imagen sagital de vaciamiento incompleto de la glándula y conductos dilatados como dato de sialoadenitis.

A B Figura 5-9-18. Absceso de cuello infrahioideo. TCM contrastada. A: corte axial que muestra presencia de aire que diseca los espacios parafaríngeo, submandibular esternocleidomastoideo y una colección hipodensa submandibular y parafaríngea izquierda con gran efecto de masa; B: imagen reformateada en plano coronal que muestra disminución importante de la vía aérea de la faringe y laringe y la extensión del absceso hacia el espacio supraclavicular.