SEMINARIO INSTITUCIONALIDAD PARA LOS SECTORES DE AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO RURAL - VISION DE LOS ORGANISMOS PUBLICOS División de Rectoría y Regulación Sanitaria - Departamento de Salud Ambiental - Ministerio de Salud SANTIAGO, 5 - AGOSTO - 2004

CONTEXTOS DE LA PRESENTACION 1. DE OBJETIVOS 2. EPIDEMIOLOGICO 3. DE LOS EFECTOS EN SALUD 4. DE LA EXPOSICIÓN AMBIENTAL 5. DESAFIOS FUTUROS

1 CONTEXTO DE OBJETIVOS Objetivos Sanitarios

OBJETIVOS SANITARIOS 2000 - 2010 del Sector Salud 1) MANTENER Y MEJORAR LOS LOGROS SANITARIOS ALCANZADOS 2) ENFRENTAR LOS NUEVOS DESAFIOS DERIVADOS DEL ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL 3) REDUCIR LAS BRECHAS EN SITUACION DE SALUD Y EN ACCESO A LA ATENCION DE SALUD 4) PROVEER SERVICIOS ACORDES A LAS NECESIDADES DE LA POBLACION Fuente: Lineamientos de Política de Reforma Sectorial

OBJETIVO SANITARIOS 2000 - 2010 de Salud Ambiental CONTROLAR LOS RIESGOS AMBIENTALES Y PROMOVER LOS CONDICIONANTES Y ENTORNOS DE VIDA SALUDABLES EN LOS AMBITOS DE: Fuente: Lineamiento Estratégico de Política de Salud Ambiental

OBJETIVO SANITARIOS 2000 - 2010 de Salud Ambiental 1. ABASTECIMIENTO DE AGUA POTABLE 2. TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN SANITARIA DE EXCRETAS 3. MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS 4. PREVENCIÓN Y CONTROL DE ZOONOSIS 5. CONTROL DE VECTORES 6. HIGIENE Y CONTROL DE LOS ALIMENTOS 7. ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN COMUNITARIA Y LOCALES DE USO PUBLICO 8. SEGURIDAD QUÍMICA 9. CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA 10. EVALUACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL Y SALUD 11. PREPARATIVOS PARA CASOS DE DESASTRES 12. CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN POR RUIDO 13. CONTROL DE RESIDUOS INDUSTRIALES LÍQUIDOS 14. FRONTERAS SALUDABLES

2 CONTEXTO EPIDEMIOLOGICO DE SALUD AMBIENTAL Proceso Salud - Enfermedad y Relación Causal

PROCESO SALUD - ENFERMEDAD I>>>>>>>>>>LATENCIA<<<<<<<<<I >>>EXPRESIÓN<<<I Comienza a actuar la 1ra. causa INICIO DEL PROCESO ETIOLÓ -GICO La enferme -dad se vuelve irreversible INICIO DEL PROCESO PATOLÓ -GICO Inicio de los signos y síntomas DETECCIÓN DE LA ENFERME - DAD Cambios subse-cuentes en el estado de salud o muerte RESULTADO DE LA ENFERMEDAD I>>PREVENCIÓN<<I PRIMARIA Posponer nuevas ocurrencias de la enfermedad >>PREVENCIÓN<<I SECUNDARIA Acortar la duración de la enfermedad >>PREVENCIÓN<<I TERCIARIA Reducir la severidad de los casos

Relación causa - efecto exposición >> > R >>> efecto Agua de mala calidad (Bact.) >> Enf. Entérica Agua de mala calidad (As) >> CA vejiga A_dat001/jsc - taller araucanía norte, 26.10.2001.

1 EJEMPLO exposición >>> R’ >>> efecto Otro factor 1 Relación Causa - Efecto Dificultades de Medición  variabilidad en la susceptibilidad individual  exposición combinada de otros contaminantes  ocurrencia del efecto (enf.) debido a otro factor exposición >>> R’ >>> efecto Otro factor 1 1 EJEMPLO • variables socioeconómicas, • edad, • nutrición, área rural / urbana, etc.

3 CONTEXTO VIGILANCIA DE SALUD AMBIENTAL Indicadores de Efectos en Salud

1) MANTENER Y MEJORAR LOS LOGROS SANITARIOS ALCANZADOS 13.0 5.3

1) MANTENER Y MEJORAR LOS LOGROS SANITARIOS ALCANZADOS 129.2 8.3

Probabilidad de Morir x 1.000 Hab., 1999 ALGUNOS PAÍSES SELECCIONADOS 1) MANTENER Y MEJORAR LOS LOGROS SANITARIOS ALCANZADOS Probabilidad de Morir x 1.000 Hab., 1999 ALGUNOS PAÍSES SELECCIONADOS PAIS < 5 años de 15 - 59 años hombres mujeres hombres mujeres JAPON 5 5 95 48 CANADA 6 5 104 59 CUBA 10 8 143 99 CHILE 11 8 132 66 BOLIVIA 91 81 281 245 HAITI 120 111 481 360 Fuente: WHO Report 2000.

2) ENFRENTAR LOS NUEVOS DESAFIOS DERIVADOS DEL ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL 6.081.931 hab. Pob. < 15 a. 36.7% Pob. 15-64 a. 59.0% Pob. 65 y + a. 4.3% 15.211.308 hab. Pob. < 15 a. 28,.5 % Pob. 15-64 a. 64.4% Pob. 65 y + a. 7.2%

Esperanza de Vida al Nacer (años); 1999 ALGUNOS PAÍSES SELECCIONADOS 2) ENFRENTAR LOS NUEVOS DESAFIOS DERIVADOS DEL ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL Esperanza de Vida al Nacer (años); 1999 ALGUNOS PAÍSES SELECCIONADOS PAIS HOMBRES MUJERES JAPON 77,6 84,3 CANADA 76,2 81,9 CUBA 73,5 77,4 CHILE 73,4 79,9 BOLIVIA 60,7 62,2 HAITI 50,6 55,1 Fuente: WHO Report 2000.

3) REDUCIR LAS BRECHAS EN SITUACIONDE SALUD Y EN ACCESO A LA ATENCION DE SALUD 5.9 5.2

3) REDUCIR LAS BRECHAS EN SITUACIONDE SALUD Y EN ACCESO A LA ATENCION DE SALUD

3) REDUCIR LAS BRECHAS EN SITUACIONDE SALUD Y EN ACCESO A LA ATENCION DE SALUD 8.3

4 CONTEXTO VIGILANCIA DE SALUD AMBIENTAL Indicadores de Exposición Ambiental

NO CONFORMIDAD BACTERIOLOGICA AREA RURAL, POR TRIMESTRE Y SERVICIO DE SALUD. CHILE 2000

NO CONFORMIDAD BACTERIOLOGICA AREA RURAL, POR TRIMESTRE Y SERVICIO DE SALUD. CHILE 2001

NO CONFORMIDAD BACTERIOLOGICA AREA RURAL, POR TRIMESTRE Y SERVICIO DE SALUD. CHILE 2002

NO CONFORMIDAD BACTERIOLOGICA AREA RURAL, POR TRIMESTRE Y SERVICIO DE SALUD. CHILE 2003

5 CONTEXTO DESAFIOS FUTUROS

LOGROS ALCANZADOS Las tendencias de las diferentes variables que caracterizan el comportamiento de la calidad del agua, su cobertura y su impacto en la salud de las personas es un hecho destacable que da cuenta del éxito alcanzado en pro del saneamiento ambiental de Chile.

DECADA INTERNACIONAL PARA LA ACCION Organización de Naciones Unidas DESAFIO DE CONTEXTO INTERNACIONAL 2005 - 2015 “AGUA PARA LA VIDA” DECADA INTERNACIONAL PARA LA ACCION Organización de Naciones Unidas “EL DERECHO HUMANO AL AGUA” Es dar derecho al agua a todas las personas, independiente de las diferencias socioeconómicas, en cantidad y calidad aceptable para uso personal y doméstico Objetivo de Desarrollo para el Milenio Kofi Annan, Secretario General de la ONU N° 4 Reducir la Mortalidad Infantil N° 7 Asegurar la Sustentabilidad Ambiental

DESAFIO DE CONTEXTO NACIONAL IMPLEMENTACION DE LA REFORMA SANITARIA - LEY 19.937/2004, A CONTAR DEL 1° ENERO DE 2005 : Nueva estructura organizacional en el Nivel Central y Local: - 2 Subsecretarías y 13 Seremis (nueva Autoridad Sanitaria en el Nivel Local) Formulación del Plan Nacional y Regional de Salud Pública (validados por la Comunidad)

FIN PRESENTACION jsanchez@minsal.cl