MEDICINA DE EVENTOS MASIVOS Dr. Miguel A Marchesse Programa de Medicina de Urgencia Pontificia Universidad Católica de Chile

¿Qué es un evento masivo? Tradicionalmente se ha definido como un evento que reúne a mas de 1000 personas. Sanders A, Criss E, Steckl P, Meislin H, Raife J, Allen D. An analysis of medical care at mass gatherings. Ann Emerg Med 1986;15:515­9.

Primeras citas Chused TM, Cohn CK, Schneider E, Winfield JB. Medical care during the November 1969 antiwar demonstrations in Washington, DC: an experience in crowd medicine. Arch Intern Med. 1971;127:67–9.

¿Y qué es esto? “La organización y provision de cuidados medicos de emergencia en eventos planificados en los que se prevee una gran poblacion”

¿Qué causa estas reuniones masivas? Política Religión Deportes Espectáculos

Objetivos: Proveer un acceso y triage rápido a las victimas. Estabilizar y trasladar los pacientes mas graves. Proveer tratamiento en el lugar de los lesionados menores.

PLANIFICACION: Factores a Considerar Numero de personas Personal Hantow DA, Gordon DJ. Medical planning for mass gatherings: A retrospective review of the San Antonio Papal Mass. Prehospital Disaster Medicine 1991;6:443. PLANIFICACION: Factores a Considerar Numero de personas Personal Triage medico e instalaciones Comunicaciones Transporte Registros médicos Información y educación al publico Interacción con instituciones Recolección de información

Otros factores a considerar: Publico que accede Planificación en caso de desastre Medio ambiente Costos monetarios

Numero de personas

¿Cuántos pacientes espero ? Victimas varían de 0,14 a 90 pacientes / 1000 espectadores. La mayoría de los estudios menciona de 0,5 a 2 victimas / 1000 espectadores. Reflejo de : Tipo de evento Condiciones ambientales Recolección de datos.

¿Y de que se me van a enfermar? > 75% de los motivos de consulta Enfermedades respiratorias Lesiones menores Lesiones derivadas del calor Cefalea, quemaduras solares, picaduras de insectos Conciertos de rock: Alcohol y drogas

¿Y algo mas interesante? PCR ocurre infrecuentemente. Contados con los dedos. Sin embargo la capacidad de realizar ALS es un elemento importantísimo de la medicina de eventos masivos.

Predictores de la carga asistencial: 1. Clima 2. Uso de Alcohol 3. Disponibilidad de atención 4. El evento mismo 5. Tipo de lesión o enfermedad. 6. Animo de la gente. 7. Otros: (edad de la audiencia, enfermedades preexistentes, intoxicación alimentaria) Bowdish GE, Cordell WH, Bock HC. Using Regression analysis to predict emergency patient volume at the Indianapolis 500 mile Race. Ann. Emerg. Med 1992; 21: 1200-1203.

Alcohol Causa del 4 al 15 % de las victimas. Mas relacionado con violencia. Se ha demostrado disminución de la morbilidad con la prohibición de ingresar alcohol a los recintos Dress JM, Horton EH, Florida R. Music mud and medicine. Woodstock ’94: A maniacal musical mass casualty incident. Emergency Medical Services 1995;24:21.

Personal Se discute y no hay acuerdo en cuanto personal hay que tener. Medico: 1 por cada 5.000- 50.000 personas. Enfermera: 1 por cada 2.500 – 16.000 EMT: 1 por cada 2.500 – 65.000 Sanders AB, et al. An analysis of medical care at mass gatherings. Annals ofEmergency Medicine 1986;15(5):515-9.

Academic Emergency Medicine 1997;4(5):416. Daddario DM, Kleinman GJ, Suner S: An Emergency Physician-Staffed On-Site Facility Reduces the Number of Patients Transported to Hospitals at Air Shows. Academic Emergency Medicine 1997;4(5):416.

1.- Primeros auxilios básicos y BLS dentro de los primeros 4 minutos. Sanders AB, et al. An analysis of medical care at mass gatherings. Annals of Emergency Medicine 1986;15(5):515-9. 1.- Primeros auxilios básicos y BLS dentro de los primeros 4 minutos. 2.- ALS dentro de 8 minutos. 3.- Evacuación a una instalación medica dentro de 30 minutos. Opcionales: 1.- Evaluación de pacientes no emergentes por medico 2.- Triage y destinación de pacientes por medico.

Esquema Común

Información y Educación al Publico

Planificación en Caso de desastre Martin TE. The Ramstein air show disaster. J R Army Med Corps 1990;136:19-26