Acceso y uso de antimaláricos: herramientas en uso en RAVREDA Roberto Montoya OPAS/OMS - Brasil Reunión de Directores Nacionales de Epidemiología y Programas de Malaria San José, noviembre 7 – 10 de 2005

Acceso a servicios de diagnóstico y tratamiento

Esquema oficiales eficaces

Acceso a servicios de diagnóstico y tratamiento Calidad de la prescripción Esquema oficiales eficaces

Acceso a servicios de diagnóstico y tratamiento Disponibilidad del medicamento Calidad de la prescripción Esquema oficiales eficaces

Acceso a servicios de diagnóstico y tratamiento Calidad de la prescripción Esquema oficiales eficaces Adherencia Disponibilidad del medicamento

Suministro Selección Uso Acceso a servicios de diagnóstico y tratamiento Adherencia Calidad de la prescripción Esquema oficiales adecuados Disponibilidad del medicamento Cobertura de diagnostico

Suministro Selección Uso Acceso a servicios de diagnóstico y tratamiento Adherencia Calidad de la prescripción Esquema oficiales adecuados Disponibilidad del medicamento Cobertura de diagnostico

Suministro Selección Uso Acceso a servicios de diagnóstico y tratamiento Adherencia Calidad de la prescripción Esquema oficiales adecuados Disponibilidad del medicamento Cobertura de diagnostico

Suministro Selección Uso Acceso a servicios de diagnóstico y tratamiento Adherencia Calidad de la prescripción Esquema oficiales adecuados Disponibilidad del medicamento Cobertura de diagnostico

Suministro Selección Uso Acceso a servicios de diagnóstico y tratamiento Adherencia Calidad de la prescripción Esquema oficiales adecuados Disponibilidad del medicamento Cobertura de diagnostico

Ciclo de la gestión de medicamentos Compras Distribución Selección Uso

Revisión del problema Identificación de los mejores tratamientos Selección de medicamentos y dosis Cuantificación de necesidades Selección de métodos de compra Gestión de los concursos públicos Garantía de calidad Despacho de aduanas Control de existencias Administración de almacenes Distribución a depósitos y unidades de salud Diagnóstico Prescripción y dispensación Consumo por el paciente Compras Distribución Selección Uso

Politica de antimaláricos Revisión del problema Identificación de los mejores tratamientos Selección de medicamentos y dosis Cuantificación de necesidades Selección de métodos de compra Gestión de los concursos públicos Garantía de calidad Despacho de aduanas Control de existencias Administración de almacenes Distribución a depósitos y unidades de salud Diagnóstico Prescripción y dispensación Consumo por el paciente Compras Distribución Selección Uso

Implementación Revisión del problema Identificación de los mejores tratamientos Selección de medicamentos y dosis Cuantificación de necesidades Selección de métodos de compra Gestión de los concursos públicos Garantía de calidad Despacho de aduanas Control de existencias Administración de almacenes Distribución a depósitos y unidades de salud Diagnóstico Prescripción y dispensación Consumo por el paciente Compras Distribución Selección Uso

FormulaciónImplementación Revisión del problema Identificación de los mejores tratamientos Selección de medicamentos y dosis Cuantificación de necesidades Selección de métodos de compra Gestión de los concursos públicos Garantía de calidad Despacho de aduanas Control de existencias Administración de almacenes Distribución a depósitos y unidades de salud Diagnóstico Prescripción y dispensación Consumo por el paciente Compras Distribución Selección Uso

FormulaciónImplementaciónEvaluación Revisión del problema Identificación de los mejores tratamientos Selección de medicamentos y dosis Cuantificación de necesidades Selección de métodos de compra Gestión de los concursos públicos Garantía de calidad Despacho de aduanas Control de existencias Administración de almacenes Distribución a depósitos y unidades de salud Diagnóstico Prescripción y dispensación Consumo por el paciente Compras Distribución Selección Uso

FormulaciónImplementaciónEvaluación Revisión del problema Identificación de los mejores tratamientos Selección de medicamentos y dosis Cuantificación de necesidades Selección de métodos de compra Gestión de los concursos públicos Garantía de calidad Despacho de aduanas Control de existencias Administración de almacenes Distribución a depósitos y unidades de salud Diagnóstico Prescripción y dispensación Consumo por el paciente Compras Distribución Selección Uso

FormulaciónImplementaciónEvaluación Revisión del problema Identificación de los mejores tratamientos Selección de medicamentos y dosis Cuantificación de necesidades Selección de métodos de compra Gestión de los concursos públicos Garantía de calidad Despacho de aduanas Control de existencias Administración de almacenes Distribución a depósitos y unidades de salud Diagnóstico Prescripción y dispensación Consumo por el paciente Eficacia Resistencia Calidad Adherencia Prescripción Eficacia Abastecimiento Dispensación Suministro Selección Uso Abastecimiento

FormulaciónImplementaciónEvaluación Revisión del problema Identificación de los mejores tratamientos Selección de medicamentos y dosis Cuantificación de necesidades Selección de métodos de compra Gestión de los concursos públicos Garantía de calidad Despacho de aduanas Control de existencias Administración de almacenes Distribución a depósitos y unidades de salud Diagnóstico Prescripción y dispensación Consumo por el paciente Eficacia Resistencia Calidad Adherencia Prescripción Eficacia Abastecimiento Dispensación Selección Uso Suministro Abastecimiento

FormulaciónImplementaciónEvaluación Revisión del problema Identificación de los mejores tratamientos Selección de medicamentos y dosis Cuantificación de necesidades Selección de métodos de compra Gestión de los concursos públicos Garantía de calidad Despacho de aduanas Control de existencias Administración de almacenes Distribución a depósitos y unidades de salud Diagnóstico Prescripción y dispensación Consumo por el paciente Eficacia Resistencia Calidad Adherencia Prescripción Eficacia Abastecimiento Dispensación Selección Uso Suministro Abastecimiento

Percentage of median international price paid for a set of PMM antimalarial medicines that were part of the last regular MOH procurement Average percentage of a set of unexpired PMM antimalarial medicines available in (a) MOH storage and health facilities, (b) formal private health facilities, and (c) retail pharmaceutical outlets Average percentage of time out of stock for a set of PMM antimalarial medicines in MOH storage and health facilities Average percentage of stock records that correspond with physical counts for a set of PMM antimalarial medicines in MOH storage and health facilities Drug Availability Study Indicators

Percentage of MOH health facilities visited that had a copy of the official treatment guidelines for malaria Percentage of encounters with patients diagnosed with uncomplicated malaria who are prescribed an antimalarial consistent with treatment guidelines (public and private health facilities) Percentage of encounters with patients diagnosed with uncomplicated malaria who are prescribed quantities of appropriate antimalarials sufficient to complete a full course of treatment (public and private health facilities) Percentage of prescribed antimalarial medicines actually dispensed by public health facilities Average cost of medicines prescribed as a percentage of costs if standard treatment guidelines (STGs) for treatment were followed Percentage of patients/caregivers who could correctly describe how to take/give the prescribed antimalarial medicine Percentage of health workers and retail pharmaceutical outlets that provided (some) information to patients/caregivers on how to give the recommended medicine(s) Drug Use Study Indicators

FormulaciónImplementaciónEvaluación Selección Uso Revisión del problema Identificación de los mejores tratamientos Selección de medicamentos y dosis Cuantificación de necesidades Selección de métodos de compra Gestión de los concursos públicos Garantía de calidad Despacho de aduanas Control de existencias Administración de almacenes Distribución a depósitos y unidades de salud Diagnóstico Prescripción y dispensación Consumo por el paciente Suministro Eficacia Resistencia Calidad Adherencia Prescripción Eficacia Abastecimiento Dispensación Abastecimiento

FormulaciónImplementaciónEvaluación Selección Uso Revisión del problema Identificación de los mejores tratamientos Selección de medicamentos y dosis Cuantificación de necesidades Selección de métodos de compra Gestión de los concursos públicos Garantía de calidad Despacho de aduanas Control de existencias Administración de almacenes Distribución a depósitos y unidades de salud Diagnóstico Prescripción y dispensación Consumo por el paciente Suministro Eficacia Resistencia Calidad Adherencia Prescripción Eficacia Abastecimiento Dispensación Abastecimiento

Determinantes de pobre adherencia al tratamiento antimalárico Factores intervenibles por los servicios de salud

FormulaciónImplementaciónEvaluación Selección Uso Revisión del problema Identificación de los mejores tratamientos Selección de medicamentos y dosis Cuantificación de necesidades Selección de métodos de compra Gestión de los concursos públicos Garantía de calidad Despacho de aduanas Control de existencias Administración de almacenes Distribución a depósitos y unidades de salud Diagnóstico Prescripción y dispensación Consumo por el paciente Suministro Adherencia Prescripción Dispensación

FormulaciónImplementaciónEvaluación Selección Uso Revisión del problema Identificación de los mejores tratamientos Selección de medicamentos y dosis Cuantificación de necesidades Selección de métodos de compra Gestión de los concursos públicos Garantía de calidad Despacho de aduanas Control de existencias Administración de almacenes Distribución a depósitos y unidades de salud Diagnóstico Prescripción y dispensación Consumo por el paciente Adherencia Prescripción Suministro Dispensación Intervenciones

Dia 4 Atención Dia 0 Diagnostico Registro del lugar de residencia Prescripción correcta y estandarizada Entrega de medicamentos Inclusión Selección de pacientes (criterios de inclusión) Visita domiciliar Consentimiento informado Verificación de saldo de medicamento Cuestionario Medición de la adherencia / no adherencia

FormulaciónImplementaciónEvaluación Selección Uso Revisión del problema Identificación de los mejores tratamientos Selección de medicamentos y dosis Cuantificación de necesidades Selección de métodos de compra Gestión de los concursos públicos Garantía de calidad Despacho de aduanas Control de existencias Administración de almacenes Distribución a depósitos y unidades de salud Diagnóstico Prescripción y dispensación Consumo por el paciente Suministro Eficacia Resistencia Calidad Adherencia Prescripción Eficacia Abastecimiento Dispensación

FormulaciónImplementaciónEvaluación Selección Uso Revisión del problema Identificación de los mejores tratamientos Selección de medicamentos y dosis Cuantificación de necesidades Selección de métodos de compra Gestión de los concursos públicos Garantía de calidad Despacho de aduanas Control de existencias Administración de almacenes Distribución a depósitos y unidades de salud Diagnóstico Prescripción y dispensación Consumo por el paciente Suministro Eficacia Resistencia Calidad Adherencia Prescripción Eficacia Abastecimiento Dispensación

FormulaciónImplementaciónEvaluación Selección Uso Revisión del problema Identificación de los mejores tratamientos Selección de medicamentos y dosis Cuantificación de necesidades Selección de métodos de compra Gestión de los concursos públicos Garantía de calidad Despacho de aduanas Control de existencias Administración de almacenes Distribución a depósitos y unidades de salud Diagnóstico Prescripción y dispensación Consumo por el paciente Suministro Eficacia Resistencia Calidad Adherencia Prescripción Eficacia Abastecimiento Dispensación

FormulaciónImplementaciónEvaluación Revisión del problema Identificación de los mejores tratamientos Selección de medicamentos y dosis Cuantificación de necesidades Selección de métodos de compra Gestión de los concursos públicos Garantía de calidad Despacho de aduanas Control de existencias Administración de almacenes Distribución a depósitos y unidades de salud Diagnóstico Prescripción y dispensación Consumo por el paciente Eficacia Resistencia Calidad Adherencia Prescripción Eficacia Abastecimiento Dispensación Suministro Selección Uso Abastecimiento

FormulaciónImplementaciónEvaluación Revisión del problema Identificación de los mejores tratamientos Selección de medicamentos y dosis Cuantificación de necesidades Selección de métodos de compra Gestión de los concursos públicos Garantía de calidad Despacho de aduanas Control de existencias Administración de almacenes Distribución a depósitos y unidades de salud Diagnóstico Prescripción y dispensación Consumo por el paciente Eficacia Resistencia Calidad Adherencia Prescripción Eficacia Abastecimiento Dispensación Suministro Selección Uso Abastecimiento Diagnostico situacional

FormulaciónImplementaciónEvaluación Revisión del problema Identificación de los mejores tratamientos Selección de medicamentos y dosis Cuantificación de necesidades Selección de métodos de compra Gestión de los concursos públicos Garantía de calidad Despacho de aduanas Control de existencias Administración de almacenes Distribución a depósitos y unidades de salud Diagnóstico Prescripción y dispensación Consumo por el paciente Eficacia Resistencia Calidad Adherencia Prescripción Eficacia Abastecimiento Dispensación Suministro Selección Uso Abastecimiento Diagnostico situacional