Red Amazónica de Vigilancia de la Resistencia a los Antimaláricos (RAVREDA) Iniciativa Amazónica para la Malaria (AMI)

Malaria en la América del Sur, 2004 Región Amazónica 91% de los casos de las Américas 87% de la mortalidad Modelo de casos Datos a nivel provinciano y municipal, OPS, 2004

Tratamiento oficial de primera línea para malaria P Tratamiento oficial de primera línea para malaria P. falciparum no complicado, 2002 ACT Q7d+D7d CQ MQ Otro CT AQ + SP Monoterapia CQ Q3d+D7d ASU+SP ASU+MQ ASU+MQ Área de trasmisión malárica

RAVREDA/AMI: Reunión de lanzamiento, Salvador, 2001 Salvador, Bahia, 2001 Área de transmisión malárica

RAVREDA/AMI: Sitios centinelas para vigilancia de la resistencia a los antimaláricos, 2002–2004 Yaguaraparo Atures Turbo El Bagre Tumeremo Mavaca Port Kaituma Georgetown Madhia Paramaribo Nj Jacob Kondre Buenaventura Marowijne Guapi Boa Vista Tumaco Macapá Esmeraldas Belém Sto. Domingo São Luis Portoviejo Milagro P. Fieguiredo Machala Manaus Tumbes Piura Coarí Iquitos Porto Velho Cuiabá Riberalta Yacuiba Área de transmisión malárica

AMI RAVREDA OPS/OMS Vigilancia de la resistencia a los antimaláricos MS-BOL MS-BRA MS-COL MS-ECU MS-GUY MS-PER MS-SUR MS-VEN USAID USP MSH CDC OPS RAVREDA MS-ECU MS-GUY MS-SUR (Coordinación) MS-VE OPS MS-PER CDC USAID USP Vigilancia de la resistencia a los antimaláricos MSH MS-COL MS-BOL MS-BRA OPS/OMS MS = Ministerio de Salud

Equipo de RAVREDA en el Sitio centinela de Yacuiba (Bolivia)

Sitio centinela de RAVREDA en Machala (Ecuador)

Estudios de eficacia terapéutica en P Estudios de eficacia terapéutica en P. falciparum: RAVREDA/AMI, 2003–2006

Cambios en las políticas de antimaláricos en los países amazónicos, 2001–2006 ART-LUM Coartem® MQ+AS SP+AS AQ+AS MQ Q+D/ Q+T Q AQ+SP CQ+SP CQ o SP País Bolivia Brasil Colombia Ecuador Guyana Perú Surinam Venezuela Esquemas actuales Esquemas a finales de los años 90 ART-LUM = Artemether-Lumefantrina AS = Artesunato AQ = Amodiaquina CQ = Cloroquina D = Doxycyclina MQ = Mefloquina S/P = Sulfadoxina/Pyrimethamina Q = Quinina T = Tetracyclina

RAVREDA/AMI: Objetivos - Resistencia de malaria Plasmodium falciparum a los antimaláricos - La región Amazónica presenta el 90% de los casos de malaria en las Américas - Importancia de evaluar resistencia en la región amazónica - Evaluar resistencia a los tratamientos en uso - Orientar cambios en políticas (esquemas ACT) - Mejorar acceso y uso de antimaláricos - Mejorar la calidad de los antimaláricos - Mejorar la calidad del diagnóstico - Racionalizar el control vectorial - Analizar la información Antecedentes 2001–2003 Objetivos 2003– … 2004– …

RAVREDA/AMI: Áreas de acción In vivo In vitro Vigilancia de la resistencia a los antimaláricos Competencias Desempeño Acceso y calidad del diagnóstico Acceso y uso Adherencia Supervisión Acceso y uso de antimaláricos Laboratorios de Referencia Minilabs Calidad de medicamentos

RAVREDA/AMI: Áreas de acción Reglamentos individuales Rutinas de análisis Estratificación Estratificación y análisis de información Procedimientos de campo Sistema de información Sistematización de la entomología Vigilancia de la resistencia a los insecticidas Método de la botella, CDC Implementación de mosquiteros impregnados Instrumentos

RAVREDA/AMI: Metodología de trabajo Desarrollo y estandarización de guías, protocolos e instrumentos Reuniones técnicas Talleres de capacitación Investigación operativa Experiencias piloto Mejoras en políticas, procesos Institucionalización 1 2 3

RAVREDA/AMI: Mecanismos de planificación, evaluación y comunicación Reuniones anuales de evaluación Santa Cruz (2002) Belém (2003) Paramaribo (2004) Cartagena (2005) Quito (2006) Campos do Jordão (2007) Lima (2008) Reuniones semestrales del comité coordinador de AMI Planes de trabajo – “Master plans” (Proyecto AMI) Newsletter semestral (9 números) Página en internet (PAHO) Bases de datos (resistencia a antimaláricos, resistencia a insecticidas, entomologia)

Variaciones espaciales en susceptibilidad a los insecticidas (A. darlingi, deltametrna, 25 mg)

http://www.mayeticvillage.com/RAVREDA

Resistencia a insecticidas AMI (Comunidades de práctica) (Proyecto) MS-BOL MS-BRA MS-COL MS-ECU MS-GUY MS-PER MS-SUR MS-VEN USAID USP MSH CDC OPS In vivo MS-ECU MS-GUY MS-SUR MS-VEN OPS MS-PER CDC In vitro USAID USP - Manejo de casos - Control vectorial - Uso de información MSH MS-COL MS-BOL MS-BRA (Red) Resistencia a insecticidas GMCP/OMS/OPS (Programa) MS = Ministerio de Salud