LEONOR ELENA QUIÑONES GARCIA Antigua Guatemala Julio/2006 PERFIL DE COLOMBIA LEONOR ELENA QUIÑONES GARCIA Antigua Guatemala Julio/2006

República de Colombia

CARACTERISTICAS Colombia es una República unitaria descentralizada De régimen democrático y presidencialista Extensión de 1.138.910 Kms.2 Población de 41.242.948 habitantes(2005) División político- administrativa - 32 Departamentos - 1.076 Municipios - 2.029 Corregimientos - 4.040 Inspecciones de Policía

características Posición geográfica privilegiada Puertos en ambos océanos Competitividad Turística Posee todos los pisos térmicos Tiene mayor riqueza de biodiversidad por metro cuadrado . Soporta su economía en exportaciones especialmente de petróleo, café, flores, banano, azúcar, dulces de azúcar, Extractos de café, cigarrillos, aceite palma, carnes, manufacturas textiles, pasta de madera, bebidas, cera de origen animal y vegetal, calzado, productos y tecnologías y perlas La Economía en el 2005 creció 5.23%

ESTRUCTURA POLITICO ADMINISTRATIVA Nivel Legislativo Ejecutivo Judicial Nacional Senado y Cámara Presidente Corte Suprema de Justicia Departamental Diputados Asamblea Gobernador Tribunales Departam. Municipio Concejo Municipal Alcalde Juzgados

ENTES AUTONOMOS PROCURADURIA: Ministerio Publico (garante de los derechos ciudadanos)* CONTRALORIA: Control fiscal FISCALIA : Ente acusador investiga la violación de normas mediante el sistema acusatorio. BANCO DE LA REPUBLICA : Regula la política monetaria – Emisión y valor del peso.

REFORMAS EN LOS ULTIMOS 15 AÑOS

NUEVA CONSTITUCION POLITICA EN 1991 DEFINE - Al país como un Estado Social de Derecho. - Los derechos fundamentales de los ciudadanos - Salud como derecho irrenunciable de todos, servicio publico obligatorio controlado por el estado - Acción de tutela : mecanismo para garantizar los derechos fundamentales del ciudadano. - Se instituyo la Vicepresidencia. - Se creó la Fiscalia General de la Nación - Se creó la Corte Constitucional como tribunal protector de la constitución. - Banco de la Republica como ente autónomo.

CENSO DE POBLACION ( 2005) Censo de 2005 Censo de 1993 41.242.948 Hbtes. Tasa anual crecimiento 1% 78% urbana Disminución tamaño de hogares Proceso de envejecimiento de la población 2.4 hijos por mujer 9.2% de la población sin nivel educativo Censo de 1993 Proy. 46.000.000 Hbtes. 1.8 % 71% urbana Proceso de envejecimiento de la población 4.2 hijos por mujer Esperanza de vida: 68.2 años hombres 72.8 años mujeres

SISTEMA NACIONAL DE SALUD ANTECEDENTES 1.990: Ley 10/90 “ Municipalización de la Salud, transformación del sector desde los territorios- Certificación de Municipios. Ley 60 de 1993: Descentralizo los recursos y competencias de salud y educación Ley 715/2001 define claramente el uso de los recursos y crea el Sistema General de Participaciones SGP. 1993 Ley 100: Reforma el Sistema General de Seguridad Social es salud

SISTEMA NACIONAL DE SALUD: LEY 100 DE 1.993 Universalización del Aseguramiento Aseguramiento de la población dos regimenes: Contributivo y Subsidiado Ampliación de coberturas en Salud Publica Cambia el subsidio de oferta a demanda Transformación de la red publica de salud en EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO (autonomía administrativa, patrimonio propio y personería jurídica

SISTEMA NACIONAL DE SALUD: LEY 100 DE 1.993 RECTORIA:Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud POLITICAS: Ministerio de Protección Social ( Salud y trabajo desde 2.002) INSPECCION, VIGILANCIA Y CONTROL: Superintendencia Nacional de Salud FINANCIACION.: Fondo de solidaridad y garantía – FOSYGA.

1. Despacho del Ministro 1. 1. Oficina Asesora de Comunicaciones 1. 2 1.         Despacho del Ministro   1.1. Oficina Asesora de Comunicaciones   1.2. Oficina Asesora Jurídica y de Apoyo Legislativo   1.3. Oficina de Cooperación y Relaciones Internacionales   1.4. Oficina de Control Interno   2. Despacho del Viceministerio Técnico   2.1 Dirección General de Financiamiento   2.2 Dirección General de Planeación y Análisis de Política   2.3 Dirección General de Seguridad Económica y Pensiones   2.4 Dirección General de Análisis y Política de Recursos Humanos   3. Despacho del Viceministerio de Salud y Bienestar   3.1 Dirección General de Calidad de Servicios   3.2 Dirección General de Promoción Social   3.3 Dirección General de Salud Pública   3.3.1 Fondo Nacional de Estupefacientes   3.4 Dirección General de Gestión de la Demanda en Salud   3.5 Dirección General de Riesgos Profesionales

  4. Despacho del Viceministerio de Relaciones Laborales   4.1. Dirección General de Protección Laboral   4.2. Dirección General de Promoción del Trabajo   4.3. Unidad Especial de Inspección, Vigilancia y Control de Trabajo   4.3.1 Direcciones Territoriales   4.3.2 Oficinas Especiales   4.3.3 Inspecciones de Trabajo   5. Secretaría General   5.1 Oficina de Control Interno Disciplinario   6. Órganos Internos de Asesoría y Coordinación   6.1 Comité Sectorial de Desarrollo Administrativo   6.2 Comité de Dirección del Ministerio   6.3 Comité Coordinador del Sistema de Control Interno   6.4 Comisión de Personal   7. Fondos Especiales sin Personería Jurídica como Sistemas de Cuentas   7.1 Fondo de Solidaridad y Garantía   7.2 Fondo de Solidaridad Pensional   7.3 Fondo de Pensiones Públicas del Nivel Nacional   7.4 Fondo de Riesgos Profesionales   7.5 Fondo de Protección Social   7.6 Fondo de Subsidio al Empleo y al Desempleo

EJES DE LA POLITICA SECTOR SALUD 1º. CALIDAD : Habilitación Prestadores y aseguradores. Sistemas de información Mejoramiento Talento Humano Incorporación tecnología Biom. 2º. EFICIENCIA 3º. ACCESIBILIDAD

Municipio recibe recursos y contrata A.R.S. FINANCIACION Estado gira recursos Municipio recibe recursos y contrata A.R.S. A.R.S. recibe recursos y contrata I.P.S. I.P.S. Presta servicios, hay demora en pagos A.R.S.

CARACTERISTICAS DE LOS REGIMENES CONTRIBUTIVO Empresa Promotora de Salud E.P.S. U.P.C. $ 386.881 Portafolio de servicios amplio Aporte 12% (8% patrono y 4% trabajador Atención trabajador y familia SUBSIDIADO Administradora de Régimen Subsidiado A.R.S. UPC.$ 220.025 Portafolio de servicios limitados Subsidio del estado a la población Atención a núcleo familiar

MORTALIDAD MATERNA 200-2002 AÑO No. MUERTES Nacidos vivos Tasax 100.000 2000 789 752.834 104.8 2001 714 724.319 98.6 2002 741 768.388 109.2

MORTALIDAD IRA- EDA 2000-2003 AÑO EDA No. Muertes IRA No Muertes 2000 125 (0.30) 335 (0.79) 2001 148 (0.34) 349 (0.81) 2002 2003 187 (0.43) 201 (0.45) 281(0.64) 275 (0.62)

Problemas de Salud Enfermedades de Salud Publica Salud Mental Servicios diferenciales por régimen Calidad en los servicios Satisfacción de usuarios Participación social Ampliación de coberturas

Problemas Instituciones Desequilibrio financiero Prestación de servicios con calidad: Habilitación, certificación y Acreditación Recurso Humano Mejoramiento de infraestructura Sistema de información Reposición de tecnología

REFORMA DE LA LEY 100 de 1993

Situación: Estancamiento Aseguramiento: Cobertura a la mitad No equiparó el Plan Obligatorio de Salud Contributivo con el Subsidiado Selección de riesgo y selección adversa EPS- Intermediación. Financiamiento Los supuestos económicos no se cumplieron; recesión, desempleo y subempleo Elevado nivel de gasto como participación del PIB Los dineros no fluyen (Cartera y corrupción)

Situación: Estancamiento Prestación de Servicios Las instituciones no se modernizaron, Problemas financieros ( Crisis hospitalaria) Tutelas Posición dominante de las EPS, integración vertical Salud Pública La ley no la desarrolla- programas dispersos . No se desarrolló sistema de información Inadecuado sistema de vigilancia y control Debilidad en la rectoría y la regulación. Ausencia de política en recursos humanos.

Diagnostico y Propósito en Aseguramiento REGIMENES AFILIADOS 2004 2006 CONTRIBUTIVO 14.0 MILLONES 15.800.000. 1.200.000 SUBSIDIADO ESPECIALES 1.2 MILLONES ASEGURADOS 29.2 MILLONES 66.36% 39.000.000 88.62% 22.000.000 TOTAL POBLACION 44.0 MILLONES 100.00% Fuente: Min. Protección Social

Objetivos Aseguramiento con cobertura universal Reestructurar y aumentar financiamiento SGSSS- flujo de recursos. Calidad en prestación de servicios de salud y propiciar equilibrio entre aseguradores y prestadores. Fortalecer red publica. Fortalecer la salud pública Fortalecer sistema de información Reestructurar inspección vigilancia y control Fortalecer Rectoría MPS y concertación con CNSS.

Aseguramiento Subsidios Parciales 4.000.000 - Nivel III Subsidios Totales 18.000.000 – nivel I y II Subsidios Parciales 4.000.000 - Nivel III Evaluación de resultados con indicadores de salud y bienestar e incentivos cuando se reflejen indicadores positivos en el perfil epidemiológico de su población afiliada. Condiciones equitativas de competencia entre aseguradoras y prestadores, especializando la función aseguradora, controlando integración vertical