CISTICERCOSIS Impacto sobre la salud pública SAPUVETNET CISTICERCOSIS Impacto sobre la salud pública Estudio de caso Material adicional: TAENIASIS CISTICERCOSIS - UNA REVISION LITERARIA

Antecedentes preliminares SAPUVETNET Antecedentes preliminares En una tarde, mientras Eduardo se dirigía de su centro de labor a su hogar, repentinamente comenzó a sentir dolores de cabeza, los cuales lo atribuyo al cansancio y el estrés. Al llegar a su casa, tomo dos comprimidos de acido acetil salicilico y se fue a descansar. Al siguiente día los dolores no cesaron y decidió ir a consultar a un médico amigo. El doctor Pérez le indico ibuprofeno con la advertencia de que si el dolor no pasaba debería de ir al hospital para que le realicen un examen mas detallado.

Discutir y responder (1) www.netdoctor.es/ html/000146.html SAPUVETNET Discutir y responder (1) ¿Qué actitud hubiera tomado usted en el caso de Eduardo? ¿Que hubiera sugerido usted en el caso del Dr. Pérez? www.netdoctor.es/ html/000146.html

SAPUVETNET Dos días mas tarde y sin que el dolor de la cabeza hubiera menguado, Eduardo se dirigió al Hospital General y obtuvo una cita en el consultorio de neurología. El médico encargado le indico una Tomografía Axial Computarizada (TAC). La TAC permitió visualizar algunas formas quísticas diseminadas en el parénquima cerebral.

Discutir y responder (2) SAPUVETNET Discutir y responder (2) ¿Qué enfermedades podrían estar asociadas a la presencia de formas quísticas visualizadas en el cerebro? ¿Es necesario realizar una prueba adicional para confirmar el diagnóstico presuntivo?

SAPUVETNET Una sospecha inicial de infección cerebral por cisticercosis fue confirmada mediante el resultado a la prueba serológica de Electroinmuno transferencia Blot (EITB) (positivo a 4 bandas reactivas para cisticercosis). Inmediatamente, Eduardo fue sometido a un examen coproparasitológico y serológico adicional del cual resulto negativo a Taenia solium. En la anamnesis realizada no se encontró evidencias de visitas a zonas endémicas de cisticercosis y teniasis en el Perú o fuera de él.

Discutir y responder (3) SAPUVETNET Discutir y responder (3) ¿Cuál es el ciclo biológico de la Taenia solium? Con los antecedentes que se tiene hasta ahora, ¿se puede especular de alguna forma de infección? ¿Qué otra información es necesaria obtener?

SAPUVETNET Eduardo informo que era casado y que tenía dos hijos: Gerardo de 7 años y Guillermo de 4. Además, indicó que tenían a una persona a su servicio desde hace 4 años atrás. Comentando acerca de su rutina, menciono que era el primero en salir de casa y por tanto el primero en tomar desayuno. Después lo hacia su esposa y mas tarde sus hijos que salían al colegio situado a no mas de 20 minutos de la casa. Un dato que consideró el médico importante fue el hecho de que todos los integrantes de la familia, incluyendo la persona a su servicio, hacían uso de los servicios higiénicos en las mañanas antes de desayunar.

Discutir y responder (4) SAPUVETNET Discutir y responder (4) La declaración ofrecida por Eduardo, ¿aporta información que permita determinar la fuente de infección? ¿Que otros pasos seguirían en la búsqueda de la fuente de infección? www.calidalia.com/.../ content/view/full/3346

SAPUVETNET Los médicos epidemiólogos del hospital recomendaron que se realizara un diagnóstico de teniasis y cisticercosis a todos los miembros de la familia y personal de servicio. El resultado del mismo reporto que la esposa e hijos de Eduardo tenían 1 bandas reactiva a cisticercosis y que la persona a su servicio resulto ser positiva a la prueba de serológica y la prueba de coproantígeno para Taenia solium.

Discutir y responder (5) SAPUVETNET Discutir y responder (5) ¿Los resultados encontrados le permite esbozar una hipótesis acerca del mecanismos de infección de Eduardo? ¿Como se explica que los demás miembros de la familia no presentaran respuestas serológicas similares a Eduardo? ¿Que medidas tomaría respecto a la persona de servicio? ¿Como adquirió ella la teniasis? ¿Por que no mostró signos clínicos? www.correodelmaestro.com/. ../1anteaula106.htm

SAPUVETNET Haciendo la anamnesis a la persona de servicio, ella indicó que había nacido y vivido en Patapuquio un pueblito de la sierra central del Perú en donde estudios epidemiológicos realizado hace tres años atrás había reportado una seroprevalencia de cisticercosis porcina de 60% y una prevalencia de teniasis del 5%. De allí, había venido a trabajar a la casa de Eduardo hace 4 años.

SAPUVETNET Al indagar acerca del conocimiento que ellos tienen acerca de esta enfermedad, ella refirió que en su pueblo a esta enfermedad en el cerdo se le conoce como “triquina” y que los cerdos infectados no se eliminan y suelen ser vendidos a aproximadamente un tercio de su valor.

Discutir y responder (6) SAPUVETNET Discutir y responder (6) Con los antecedente mostrados ¿podría resumir como se habría infectado Eduardo con cisticercosis? ¿Qué medidas se tomarían con Eduardo? www.soton.ac.uk/~ceb/ Diagnosis/volume4.htm

SAPUVETNET ¿Cual es la implicancia de vender los cerdos infectados con cisticercosis? ¿Que medidas tomaría para disminuir la prevalencia de cisticercosis porcina y teniasis humana?

SAPUVETNET Estudio de caso desarrollado por: Néstor Gerardo Falcón Pérez Guillermo Leguia Puente Los autores agradecen al Grupo de Cisticercosis del Perú, en nombre de los Drs. Armando González y Hugo García, por las facilidad otorgadas para el uso de la información producida la misma que se anexa en la ayuda para la solución del presente caso. Caso de estudio desarrollado por los integrantes SAPUVETNET II - Universidad Peruana Cayetano Heredia, fac. Veterinaria y Zootecnia, Lima (Peru) contactos: Guillermo Leguia: fvdecano@upch.edu.pe; Nestor Falcon: nfalconperz@yahoo.com