Redacción del área económica de un informe con el programa Madre Xisco Fernández Cortés Hospital Comarcal d’Inca 6 de mayo, 2010

¿Qué duración de tratamiento considerar para el coste del tratamiento completo? Tratamientos agudos: indicar coste del tratamiento completo Tratamiento crónicos: calcular el coste/ día-mes-año Tratamiento oncológico: depende del esquema de tratamiento. Coste/mediana tiempo de tratamiento en ECA de referencia

Resultados (1) Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s Medicamento IFN IL-2 Sunitinib Sorafenib Temsirolimus Bevacizumab+IFN Precio unitario (PVL+IVA) 348,33 € Pluma 60 MUI 122,5 € vial 18MUI 176.80 € 50 mg 32,97 € 200mg 949.17 € vial 30 mg 1323.81 € (vial 400 mg)+ 355.28 € (vial 100 mg x 2)+ 348.33 € (pluma) Posología Sem 1: 3MUI 3x/sem; Sem 2: 9MUI A partir sem 3: 18MUI 3x/sem. Sem 1: 18MUI/d x5días; Sem 2-4: 18MUI/d1,2 + 9MUI/d3-5/sem Sem 5: descanso 50mg/d x 4 sem + 2 sem de descanso 400mg/12h 25 mg/semana Bevacizumab 10 mg/kg/dia cada 15 días + IFN 9 MUI sc 3/sem Coste tratamiento completo (6 meses) 8700€ ¿4165? 19800€ 24000€ 24680€ 32620€* *Para individuo de 70kg

¿Costes asociados? Costes de administración en hospital de día Costes de monitorización farmacológica Costes de tratamiento de efectos adversos

Coste de 1 hora de Hospital de dia Resultados (2) Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s medicamento IFN IL-2 Sunitinib Sorafenib Temsirolimus Bevacizumab+IFN Posología Sem 1: 3MUI 3x/sem; Sem 2: 9MUI A partir sem 3: 18MUI 3x/sem. Sem 1: 18MUI/d x5días; Sem 2-4: 18MUI/d1,2 + 9MUI/d3-5/sem Sem 5: descanso 50mg/d x 4 sem + 2 sem de descanso 400mg/12h 25 mg/semana Bevacizumab 10 mg/kg/dia cada 15 días + IFN 9 MUI sc 3/sem Coste tratamiento completo (6 meses) 8700€ ¿4165? 19800€ 24000€ 24680€ 32620€ Para individuo de 70kg Costes asociados ** Coste de 1 hora de Hospital de dia

¿Qué comparador seleccionar para el análisis? Usar la mejor evidencia disponible de efectividad comparada: Ausencia de datos de efectividad respecto a las alternativas deseables En caso necesario realizar comparaciones indirectas cuando los ECAs lo permitan En este caso, el IFN ya que es el comparador en el ensayo pivotal de Temsirolimus

Coste eficacia incremental Temsirolimus IF Supervivencia global ( meses) 10,9 7,3 SLP (meses) 5,5 3,1 Coste tratamiento (hasta progresión) 22780€ 3830€ Coste incremental 18950€ --- Coste eficacia incremental 5260 € por cada mes de vida adicional

¿Coste por año de vida ganado? 5260 €/ mes de vida adicional x 12 63120 € ¿Deberíamos aceptar esta intervención sanitaria?

Umbral Coste-Utilidad Publicaciones EEUU: 50.000$/ AVAC NICE establece 25.000-35.000£/AVAC España: <30.000€/AVG (Sacristán JA et al.¿Qué es una tecnología sanitaria eficiente en España? Gac Sanit 2002 16(4):334-43) De Cock E et al. Pharmacoeconomics 2007. Revisión de 334 estudios publicados en España en el periodo 2001-2005: umbral razonable 30.000€- 45.000€/AVAC