TRASTORNOS POR DEFICIT DE YODO TDY TRASTORNOS POR DEFICIT DE YODO Comentarios sobre el programa

Nutrientes Esenciales Agua  Vit. C  Calcio  Vit. B1  Fosforo Aminoàcidos E.  Vit. B2  Sodio Àc.Linoleico  Vit. PP  Cloro Àc.Linolènico  Vit. B6  Potasio  Vit. B12  Magnesio Vit. A  Àcido Fòlico  Hierro Vit. D  Àc.Pantotènico  Yodo Vit. E  Zinc Vit. K  Fluor  Selenio

Ciclo del Yodo 5 g/l 50 -60 g/l 2-15 g/l 800 g/kg 0-100 g/kg

Yodo Peso atómico 126,9 Grupo de los Halógenos Función biológica: forma parte de las Hormonas Tiroideas I HO O CH2CH-COOH I I NH2 Tiroxina (T4) Triyodotironina (T3) I I HO O CH2CH-COOH 2 moléculas de tirosina I I NH2

Síntesis de las Hormonas Tiroideas Control de la TSH I + peroxidasa I I DIT T3 T3 T4 T4 MIT Col·loide Tiroglobulina DIT MIT T3 T4

Fisiología de la Tiroides (1)

Fisiologia de la Tiroides (2) TSH Yodo T3 T4 T3 T4

Deficiencia de Yodo (1) TSH Yodo T3 T4 T3 T3 T4 T4 T3 T4 T3 T3 T4 T4

Deficiencia de Yodo (2) TSH Yodo T3 T4 T3 T3 T4 T4 T3 T4 T3 T3 T4 T4

Deficiència de Yodo (3) TSH Yodo T4 T3 T3 T4 T3

Deficiència de Yodo (3) TSH Yodo T4 T3 T3 T4 T3

Deficiencia de Yodo BOCIO

Funciones de las Hormonas Tiroideas Actua sobre todas las células aumentan actividad mitocondrial acción sobre el genoma Actúan sobre la termogènesis Estimulan el desarrollo y crecimiento del: sistema nervioso central esqueleto T4 T3 T3 T4

ESPECTRO DE LOS TDY FETO Recién Nacido Abortos Hipotiroidismo Fetos Muertos Anomalías Congénitas Mortalidad Perinatal  Mortalidad Infantil  Cretinismo neurológico y mixedematoso Defectos psicomotores Hipotiroidismo fetal Recién Nacido Hipotiroidismo Bocio

ESPECTRO DE LOS TDY TDY Niños y Adolescentes Bocio Hipotiroidismo Juvenil Función mental alterada Retraso desarrollo físico ADULTOS Hipotiroidismo Función mental alterada Bocio Mayor riesgo de carcinoma tiroideo en accidentes nucleares

TDY Bocio Grado 2 # Patricia G.V. 11 anys.

Helena F.E. 12anos. Diagnosticada a los 10. TDY Bocio Grado 2 # Helena F.E. 12anos. Diagnosticada a los 10.

TDY

TDY

Las Hormonas tiroideas son imprescindibles para el desarrollo cerebral del fetos durante el 1er trimestre

Maduración cerebral y Hormonas Tiroideas T4 fetal ·T4 fetal ·Maduración tiroides T4 materna Normal Cretin. Neurol. Def. psico-motora -N- Def. Yodo o Hipotiroïdismo materno Hipotir.Congènit Cretin.Mixedem. (mixto)

EL DEFICIT DE YODO Es la mayor causa de retraso mental en el mundo susceptible de ser prevenida Un déficit leve o moderado puede disminuir 10 puntos el CI (UNICEF 1998)

Población con DY (OMS-1993) 1572 millones de personas estaban en en riesgo de déficit 655 millones padecen Bocio 43 millones padecen algún grado de deficit mental 5,7 millones padecen cretinismo Cada año nacen 120000 con déficiencia mental o/y retraso de crecimiento, o sordera

Nutrition in West/Central Europe

Presentaban bocio inadvertido el 57% de las gestantes: Grado Ia: 52,5% Resultados LEON Presentaban bocio inadvertido el 57% de las gestantes: Grado Ia: 52,5% Grado Ib: 39,3% Grado II: 8,2 %

HIPOTIROIDISMO con TSH aumentada el 8,2% de las embarazadas Resultados HIPOTIROIDISMO con TSH aumentada el 8,2% de las embarazadas HIPOTIROXINEMIA, T4L baja: 9,5% en el 1º trimestre, 33,8% en el 2º trimestre y 39% en el 3º trimestre. TIROGLOBULINA: mayor de 40 ng el 16,8% (déficit grave si >= 40) Los niveles de T3 disminuyeron durante la gestación, si bien se mantuvieron en límites normales

Consumían sal yodada el 35% Resultados Consumían sal yodada el 35% Yodurias Medias: Primer trimestre: 71,4 ug/L (se recomendó sal yodada) Segundo Trimestre: 91,2 ug/L Tercer trimestre 120 ug/L

Resultados El 13,8% de las gestantes excretaban niveles de yodo indetectables en en la orina 33,3% menos de 50 ug/l 67,7% menos de 100 ug/l 95,3% menos de 200 ug/l

Resultados Solo el 4,7% de las gestantes excretaban niveles de yodo recomendados por OMS (200 ug/l)

HORMONAS TIROIDEAS EN CORDON: Resultados HORMONAS TIROIDEAS EN CORDON: Presentaron hipotiroxinemia el 8,6% (N = 70) TSH aumentada el 12,7% (punto de corte, 15 mU/ml) Tiroglobulina aumentada el 23,8%

YODURIA MADRES San Sebastián RESULTADOS YODURIA MADRES San Sebastián 180 g/L 100 g/L 90 g/L 50 g/L 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 21% 49% 58% 81% 330 g/L

RESULTADOS media (SD) mediana min. máx. MADRE TSH 1,84 (0,98) 1,71 0,39 7,06 T4L 0,89 (0,13) 0,89 0,56 1,18 Yoduria 109 (80) 84 20 331 Yodo/leche 68 (73) 38 20 320

PREVENCIÓN DEL DÉFICIT DE YODO COMISIÓN DE SALUD PÚBLICA Madrid, 18 de septiembre de 2003

Promocionar el consumo de sal yodada Recomendaciones Promocionar el consumo de sal yodada Recomendar la ingesta de otros alimentos enriquecidos con yodo Información especialmente dirigida a las mujeres embarazadas y a los profesionales sanitarios que las atienden, y a los responsables de la salud infantil

Recomendaciones Recomendación de no utilizar antisépticos yodados en la madre durante el embarazo y el período perinatal lo mismo que en el recién nacido. Usar únicamente sal yodada en los comedores escolares de todas las CCAA.