El Dengue una sola enfermedad Dr. Gabriel P. Layedra R. Máster en Ciencias INFECTÓLOGO Ventanas, Febrero del 2010

El Dengue es una de las enfermedades ligadas a la pobreza que ha rebasado los límites del trópico. El Dengue es una sola enfermedad, de tipo viral humana, sistémica con un amplio espectro de formas clínicas cuya fisiopatología se engloba en la extravasación de líquido y su campo de batalla es el endotelio vascular.* El Dengue, una sola enfermedad. * Layedra y Gonzales, Cuba, 2009

Historia La primera descripción de una enfermedad compatible con dengue se publicó en la Enciclopedia China en el año 992. No fue hasta 1635 que en las Indias Francesas del Oeste se conoció un reporte similar, donde la enfermedad fue nombrada “Coup de Barre” 1779 se reportó en Indonesia una epidemia de casos febriles llamada “fiebre de huesos”; en el mismo año enEgipto, se le denominó “problemas de rodilla”. 1780 en Filadelfia se reportó la enfermedad como “escarlatina roja” El Dengue, una sola enfermedad.

La Piadosa en Cádiz, España (1784-86). Dengue en España (1809). ALIAS EN LA HISTORIA La Piadosa en Cádiz, España (1784-86). Dengue en España (1809). Ephemeral fever en Calcutta, India (1824), Dandy fever en Santo Tomás, Islas Vírgenes (1827). Polka fever en Brasil, (1845-49) Three-day or Seven-day fever en la India, 1909. Ban-Sha en Taiwán, 1916. Five-day fever en Indonesia (1960s). Cuba, 1828, donde comenzó a difundirse en la literatura mundial el término Dengue. El Dengue, una sola enfermedad.

A partir de la década 1960-70 se denominó FD a la forma clásica y FHD/SCD a la forma severa de la enfermedad Graham, 1903 demuestra la capacidad de los mosquitos para transmitir el dengue. El virus dengue se aisló por primera vez en Hawai en 1944. El Dengue, una sola enfermedad.

Hasta 1981 la forma FHD/SCD era exclusiva del continente asiático Hasta 1981 la forma FHD/SCD era exclusiva del continente asiático. Sin embargo, en dicho año se produjo un gran brote de dengue hemorrágico en Cuba, que constituyó la primera epidemia de dengue hemorrágico en el hemisferio occidental. La segunda epidemia de FHD/SCD en la región ocurrió en Venezuela en 1989-90 con más de 6 000 casos y 79 fallecidos El Dengue, una sola enfermedad.

DENCO OMS 1991 FD (fiebre de Dengue) FHD (fiebre hemorrágica por Dengue) SCD (síndrome de choque por Dengue) Manifestaciones atípicas DENCO 2008 El Dengue, una sola enfermedad.

Cuatro serotipos, todos capaces de provocar la enfermedad. Familia Flaviviridae Género Flavivirus (alrededor de 70 miembros). Serotipos (DEN 1, 2, 3 y 4), para los cuales se ha descrito una homología de secuencia de un 70% aprox. El Dengue, una sola enfermedad.

CARGA POR ENFERMEDAD Expresada en años perdidos por discapacidad (DALYs) es de 0.42 x 1000 habitantes lo cual es semejante a la meningitis, el doble de hepatitis y un tercio de HIV/sida. En el Sudeste Asiático y Pacífico Occidental las tasas de ataque llegan a 6 400 x 100 000 habitantes. Los efectos negativos a la economía están dados por: El elevado costo del control de epidemias, El ausentismo laboral y escolar y afectaciones indirectas a algunos países cuyos ingresos dependen del turismo, entre otros. El Dengue, una sola enfermedad.

E t a p a s d e l a e n f e r m e d a d CURSO CLÍNICO Signos de alarma Período de incubación de 4 a 7 días. Febril Crítica Recuperación Convalecencia E t a p a s d e l a e n f e r m e d a d El Dengue, una sola enfermedad.

Fiebre hemorrágica de Dengue con o sin choque Fiebre de Dengue Fiebre indiferenciada Formas clínicas Presentaciones inusuales Fiebre hemorrágica de Dengue con o sin choque El Dengue, una sola enfermedad.

FORMAS CLÍNICAS INUSUALES El Dengue, una sola enfermedad.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Incluye todas las enfermedades febriles sin evidencia clara de foco séptico (infección urinaria, faringoamigdalitis, celulitis, etc.). En caso de dengue aislado (que no se presenta durante una epidemia) se debe establecer el diagnóstico diferencial con menigoencefalitis, ricketsiosis, leptospirosis, sepsis, malaria, fiebre amarilla, discrasias sanguíneas, etc. Se deben considerar otras causas del choque como embarazo ectópico, hemorragia digestiva, meningococcemia y choque séptico. El Dengue, una sola enfermedad.

El Dengue, una sola enfermedad.

MUCHAS GRACIAS El Dengue, una sola enfermedad.