BIOSEGURIDAD EN TUBERCULOSIS Lic. Mirna Marisol Toledo

Bioseguridad: es un concepto amplio que implica una serie de medidas orientadas a proteger al personal que trabaja en las áreas de riesgo, a los pacientes y al medio ambiente

¿Porque es necesaria la bioseguridad tuberculosis? Riesgo de infección es >en trabajadores de laboratorios TB Por que la infección por aerosoles infecciosos a menudo no es reconocida

Bioseguridad: Es la aplicación de una combinación de: Controles administrativos (supervisión, adiestramiento, vigilancia medica, planes de emergencias frente a accidentes) Principios de “contención” Practicas y procedimientos de laboratorio Equipos de bioseguridad Instalaciones del laboratorio

PRÁCTICAS Y TÉCNICAS DE LABORATORIO DISEÑO DE LA INSTALACIÓN BIOSEGURIDAD PRÁCTICAS Y TÉCNICAS DE LABORATORIO CONTENCIÓN EQUIPOS DE SEGURIDAD Objetivo de la contención: Trabajo seguro con microorganismos potencialmente infecciosos DISEÑO DE LA INSTALACIÓN

BIOSEGURIDAD Por lo tanto, los tres elementos de contención: 1.Prácticas y técnicas de laboratorio 3. Diseño y la instalación. 2.Equipos de seguridad (CSB, LAVAOJOS) BIOSEGURIDAD

BIOSEGURIDAD EN TUBERCULOSIS Personal de salud Toma de muestra Transporte de la muestra Laboratorio de tuberculosis

Respecto al personal: Es importante contar con un protocolo de exámenes tanto para el personal que trabaja en el área como para el que ingresa por primera vez, incluidos los estudiantes. Ficha clínica PPD Radiografía de tórax Idealmente examen de VIH Tratamientos inmunosupresores Baciloscopia y Cultivo

El riesgo del personal de salud NO es homogéneo y esta relacionado con: Tipo de funciones del PS Prevalencia de TBC en la población usuaria Rapidez con la que los pacientes son diagnosticados y aislados, mientras se consideran sospechosos Grado de cumplimiento de las medidas de aislamiento respiratorio

La existencia de un mayor riesgo de infección por tuberculosis para los trabajadores de salud subrayan la importancia de adherirse estrictamente a las medidas de bioseguridad Es de vital importancia que todo el personal involucrado reciba inicialmente una buena capacitación técnica, que utilice el equipo y ropa de seguridad adecuada, que conozca los riesgos que existen y que esté preparado para tomar medidas correctivas inmediatas frente a cualquier accidente que se produzca.

BIOSEGURIDAD EN LA TOMA DE MUESTRA Características del lugar* Toma de muestra al aire libre Importante rol de la enfermera (capacitación del personal) Elemento de protección personal (mascarilla, guantes, gabacha, etc.) Desechos de la sala de toma de muestra *Sala de broncoscopìa.

BIOSEGURIDAD EN EL TRANSPORTE DE MUESTRAS O CEPAS DE TUBERCULOSIS Se debe garantizar la seguridad: Reglamentación OMS (01/01/2007) Sustancia infecciosa de categoría A Triple embalaje: 1. Recipiente primario 2. Embalaje secundario 3. Embalaje externo

TRANSPORTE DE MUESTRAS: TRIPLE EMBALAJE Los documentos que acompañan a las muestras clínicas deben ser introducidos en bolas plásticas y puestos entre el embalaje secundario y el externo

TRIPLE EMBALAJE exclusivo para Mx a cultivo. El cultivo es recomendable que el transporte se realice en termos con refrigerantes

TRIPLE EMBALAJE 3 2 1

Etiquetado del embalaje externo Idealmente deberá contener: Nombre y dirección del que envía y del que recibe Nº Tel de la persona responsable del envío Sustancia peligrosa categoría A Temperatura de almacenaje requerido Etiqueta de riesgo biológico Etiqueta de orientación

Bioseguridad en Laboratorio de TBC Requisitos mínimos de bioseguridad según actividad Laboratorios Microscopia Laboratorios Baciloscopia y cultivo Laboratorios Pruebas de susceptibilidad a drogas

Baciloscopia Las fuentes en la producción de aerosoles son: Apertura de envases que contienen muestras Preparación del extendido (batido) Derrame de la muestra Contaminación de la solicitud de exàmen

Cultivo 1. Trasvase de muestras 2. Agitación mecánica de tubos con muestras 3. Destape de tubos recién agitados o centrifugados 4. Maceración de tejidos 5. Siembra de muestras 6. Ejecución de frotis de colonias 7. Ruptura de tubos con desarrollo de colonias Nivel 2 de Bioseguridad (P-2 ½) Aire direccionado 6-12 ACH CSB

Para los laboratorios que procesan muestras, cultivan, pruebas de identificación y susceptibilidad a drogas Alto riesgo en generación de aerosoles infecciosos CSB I o II P-3 o P-2 mejorado( no recirculación) Centrifuga con tapa de seguridad Disposición adecuada de material infeccioso

Centrífuga con tapa de seguridad CSB I o II Centrífuga con tapa de seguridad Ventilación con movimiento unidireccional extracción y renovación permanente de aire (sin recirculación)

Bioseguridad en el laboratorio de TBC en relación a sus instalaciones El Laboratorio de TBC debe estar constituido por tres dependencias como mínimo Para realizar las actividades administrativas y de microscopia Para efectuar los procedimientos técnicos Para realizar la descontaminación, lavado y preparación de material

Medidas de bioseguridad en los procedimientos de laboratorio: Acciones lentas, cuidadosas y protegidas Elementos desechables - Tubo tapado Uso de propipeta Recipiente y algodón con desinfectante Instrucciones para accidentes de laboratorio

Elementos de protección personal Deben ser elegidos según la actividad. Deben ser elegidos según el área corporal que deben proteger. Existen de diversos materiales. Son personales. Conocer el uso, mantención, limpieza, desinfección, vida útil. 27

Guantes Botas de Goma Traje completo Protección facial Antiparras Guantes Botas de Goma Traje completo

MASCARILLA (NIOSH) Ajuste al contorno de cara Impedir el ingreso de partículas de diámetro inferior a 5 micrones Estar fabricada de látex sintético Ser útiles hasta que el filtro no se humedezca y mantener su integridad estructural y funcional (4 semanas) Recomendamos N95, N100 válvula de exhalación. F-200 BioMask (CE,TGA ISO 10933)

Elementos de Protección Respiratoria Media máscara Media máscara Media máscara Mascarilla FiltroP100 Media máscara

La mascarilla quirúrgica no es una protección respiratoria adecuada para evitar la transmisión por vía aérea.

BUENAS PRACTICAS PROHIBIDO: comer, beber, fumar, .. almacenar comida, efectos personales o utensilios, aplicar cosméticos ni poner o quitar lentes de contacto, en ningún área del laboratorio.

¿Qué opinan?

SIMBOLOGÌA

Señalización de Riesgo Biológico

USO DE LA SIMBOLOGÌA DE RIESGO BIOLÒGICO

Vestuario La ropas que se utilicen deben ser descontaminadas (autoclave) antes de ser enviadas a lavandería

Eliminación de residuos en contenedores apropiados, descontaminados previa eliminación

¿Es necesario ?

Práctica Microbiológica Estándar Los guantes deberán eliminarse al alejarse de la mesa de trabajo; no se tocarán con ellos elementos como picaportes, tapa de recipientes, teléfonos, teclados, carpetas.......

CAMARA DE BIOSEGURIDAD El equipo más importante para un laboratorio de cultivo de TB. Se han diseñado para proteger al personal, el medio ambiente y los productos, siempre y cuando se utilicen los procedimientos adecuados. Se utilizan filtros HEPA en los sistemas de salida y entrada de aire. Los filtros HEPA retienen las partículas de tamaño igual o mayor que 0.3u con una eficiencia de 99.97% Las cámaras de bioseguridad clase I y II son adecuadas para trabajar con bacilos de la tb.

Clase I Tipo A Protección: operador ambiente. 38 cm./s Agentes con nivel de bioseguridad 1,2 ó 3 HEPA, colocado en la extracción No protege el producto con el cual se trabaja

Clase II Tipo A Protección. Operador, producto y ambiente 38 cm./s Agentes. 1, 2 ó 3. Dos filtros HEPA. Reciclan 70% y renueva 30%

BUENAS PRACTICAS Todas las superficies de trabajo se limpiarán y desinfectarán diariamente y siempre que se produzca un derrame.

EN CASO DE ACCIDENTES O DERRAMES DENTRO DE LA CAMARA DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO Se suspende el trabajo dejando el flujo encendido Cubrir con una toalla de papel embebida en solución de fenol al 5% dejando actuar durante 30 min. Eliminar el material contaminado en un recipiente o bolsa autoclavable Hacer cambio de guantes y de los otros elementos de protección personal solo si es necesario. Desinfectar el área contaminada (superficie y paredes del gabinete)

ACCIDENTES EN EL LABORATORIO Retirar el personal del área del accidente Colocarse mascarillas N95 ò N100 si no están siendo utilizados. Rociar el área derramada con fenol al 5%, cubrir con papel y rociar nuevamente con fenol al 5% Retirarse del área y dejar actuar el desinfectante durante 30 min. Recoger con guantes y pinza el material roto y colocarlo dentro de un recipiente autoclavable conteniendo fenol al 5% Volver a desinfectar la superficie afectada con fenol al 5% Ventilar el laboratorio antes de retomar las tareas Registrar cada accidente con detalle: la fecha, nombre de la persona involucradas y # que identifica las muestras

DESINFECTANTES Hipoclorito de sodio al 0.1% Limpieza de (lejía 5% diluida 1:50) mesas Hipoclorito de sodio al 0.5% Descarte de (lejía 5% diluida 1:10) material Alcohol etílico al 70% (cabinas) Fenol 5% (en accidentes)

Medidas de bioseguridad Conjunto de practicas con sentido común Personal consiente y bien adiestrado Ninguna medida de bioseguridad sustituye el orden, limpieza y cuidado con el que se trabaja Estas prácticas nos indican cómo hacer para cometer menos errores y sufrir los mínimos accidentes y , si ellos ocurren, cómo debemos minimizar sus consecuencias...

Mira tu trabajo, para mostrarte a ti mismo quién eres. Paulo Coelho.