SALUD AMBIENTAL EN LAS IRB CONTAMINACION DEL AIRE INTERIOR PREVENCION Dirección Nacional Materno Infantil Salud Infantil Lic Verónica Basso -- Dra Virginia Orazi

En 1993 la OMS definió la salud ambiental como “los aspectos de la salud y la calidad de vida, determinados por la interacción de los agentes físicos, químicos, biológicos, psíquicos y sociales”. Engloba ” los aspectos teóricos y prácticos para evaluar, corregir, controlar y prevenir los factores que afectan la salud de las generaciones presentes y futuras”.

PORCENTAJE DE HOGARES CON NBI Hacinamiento Vivienda precaria Ausencia de retrete Inasistencia escolar Capacidad de subsistencia. Fuente INDEC

Proporción de niños menores de 14 años que viven en la pobreza. Argentina, segundo semestre de 2005. Elaboración propia sobre la base de la fuente: INDEC, Encuesta Permanente de Hogares Continua. 2006

La carga de enfermedad Las IRB están asociadas a la contaminación del aire en espacios cerrados. En los países desarrollados el 20% de estas infecciones son atribuibles a causas ambientales, y en los países en desarrollo el 42%.

Enfermedades en las que el ambiente contribuye en mayor medida. Fuente: Prüss-Ustün, A., Corvalán, C. (2006). Ambientes saludables y prevención de enfermedades. Hacia una estimación de la carga de morbilidad atribuible al medio ambiente. Organización Mundial de la Salud

¿Que importancia tienen los efectos del ambiente en la salud? Se estima que el 24% de la carga de enfermedad en el mundo y el 23% de todas las defunciones pueden atribuirse a factores ambientales. Pero… en los niños de 0 a 14 años, el porcentaje de muertes que podría atribuirse al ambiente es de hasta el 36%. Es posible mejorar la salud si se promueven ambientes saludables.

CONTAMINANTES DEL AIRE INTERIOR HUMO ambiental del tabaco (HAT). Estufas, cocinas y braseros (monóxido de C, óxido de N y gases por combustión de biomasa). Otros Tóxicos (sahumerios, velas, espirales, compuestos volátiles de productos de limpieza). Agentes alergénicos (moho, polen, etc.)

LOS NIÑOS son los mas afectados Pasan el 90 % del tiempo en el interior. Respiran el doble de aire que los adultos. Pasan mucho tiempo jugando en el suelo, donde se acumulan los contaminantes. Son mas vulnerables porque están en proceso de crecimiento y desarrollo.

Datos Argentinos Encuesta PRONAP 2005 FUE REALIZADO A 46.150 HOGARES DE FAMILIAS DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

RESULTADOS En 57 % de las familias encuestadas fuma la madre, padre o ambos. En el 31 % fuma algún conviviente. El 45 % de las familias permite fumar dentro de la casa. Un 65 % de los niños menores de 5 años estuvo expuesto al HTA en el hogar en los últimos 7 días.

HUMO AMBIENTAL DE TABACO (HAT) AFECTA LA ETAPAS DEL CRECIMIENTO PRENATAL INFANTIL ADOLESCENCIA

Fumador pasivo: desde el Pediatra El tabaquismo intrauterino es más nocivo que el postnatal… Los hijos de madres fumadoras en el embarazo tienen el doble de mortalidad en el primer año de vida. A: Balanzat Feto

Fumador pasivo: desde el Pediatra Feto Si la mujer embarazada no fumara, se podría prevenir hasta un 10% de la mortalidad neonatal… A. Balanzat

Fumador pasivo: desde el Pediatra RN bajo peso Menor peso al nacer Alteraciones endocrinas en el recién nacido Menor desarrollo y función pulmonar A. Balanzat Neonato

Fumador pasivo: desde el Pediatra La exposición en el primer semestre de vida es más nociva que a posteriori…. Mayor afectación si las madres fuman en el mismo cuarto ; los tienen en brazos y fuman al alimentarlo..... A. Balanzat Niño

Fumador pasivo: mayor riesgo de… Niño Infecciones respiratorias Sibilancias Asma bronquial (crisis) Menor peso en la infancia Enfermedades ORL Sínd. muerte súbita del lactante A. Balanzat

Tabaquismo pasivo 70 % más problemas respiratorios 38 % más neumonías 80 % más mortalidad infantil 5 veces más riesgo de muerte súbita

No enfermedad resp en infancia Deterioro de la función pulmonar: antecedentes de enfermedad respiratoria y hábito de fumar FEV1 % No enfermedad resp en infancia No fumador Fumador Antecedente (+) de enf. Resp en infancia Edad 0 20 40 60 80

Propuestas para la prevención “Nueva vacuna”: incorporar en la consulta la pregunta ¿alguien fuma en la casa? Trabajar con la familia para que los niños no sean fumadores pasivos. Ofrecer tto. para la cesación tabáquica. El cambio de comportamiento debe comenzar por uno mismo.

Intervenciones en las escuelas. Campañas hacia los adolescentes: 1) Desenmascarando la publicidad de las tabacaleras; 2)Tabaquismo como desventaja social. Trabajo con la comunidad por ambientes libre de humo.

INTOXICACIONES POR MONOXIDO DE CARBONO Es un gas incoloro, inodoro e insípido, producto de la combustión de sustancias orgánicas.Es más liviano que el aire. Fuentes en el hogar : calefón, estufas c/s tiro balanceado, cocina, hogar a leña, brasero. PUEDE ENFERMAR Y MATAR REPENTINAMENTE

Porcentaje de accidentes según artefacto

PREVENCIÓN DOMÉSTICA CONTROLAR EL FUNCIONAMIENTO DE LOS ARTEFACTOS MANTENER AIREADO LOS AMBIENTES. PROHIBIR EL USO DEL CALEFON EN EL BAÑO. EL TIRAJE EXTERNO NO DEBE ESTAR CERCA DE UNA ABERTURA DEL HOGAR NI DE OTRA VIVIENDA CERCANA.

PREVENCIÓN COMUNITARIA PROGRAMAS DE EDUCACION SANITARIA INFORMACION POR LOS MEDIOS DE DIFUSION MASIVA DE LA TOXICIDAD DEL MONOXIDO DE CARBONO, NO SOLO EN LA EPOCA INVERNAL SINO DURANTE TODO EL AÑO.

Combustión por biomasa

CONCLUSIONES ALTO COMPONENETE AMBIENTAL EN IRB. DESARROLLAR ACCIONES PARA DISMINUIR LA MORBI-MORTALIDAD. El EQUIPO DE SALUD DEBE DAR RECOMENDACIONES Y DIFUDIRLAS A LA COMUNIDAD. TODOS NUESTROS ESFUERZOS CONTRA EL TABACO.