M.C.E.AH y H. Emma López Espinosa Sistema Tegumentario M.C.E.AH y H. Emma López Espinosa

Generalidades Definición Anatomía Fisiología Correlación con sistemas Análisis con MTChina

Definición Dermatología.- tratado o estudio de la piel. Aplicación en MTChina: Medio de tratamiento Fase de la enfermedad: Exoneración Diagnóstica, localización : Canal (cutáneo) Microsistema Reflejo interno-externo

Origen embrionario Ectodermo: Epidermis Mesodermo: Dermis e Hipodermis

Anatomía

EPIDERMIS ESTRATO HISTOLOGÍA FUNCIÓN Córneo Cel. Muertas con gránulos de queratina Escamas Lúcido Cel. Sin núcleo con eleidina Palmas y plantas Granuloso Cel. con gránulos de queratohialina Prequeratina Espinoso (Malpighi) Cel. Con desmosomas Cel. Langerhans Puentes intercelulares Malanocito en degeneración Histiocito epidérmico Germinativo Queratinocitos Melanocitos Cel. Epidermis Color

Dermis ESTRATO HISTOLOGÍA FUNCIÓN Papilar (Externo) Papilas Tej. conjuntivo Comunicación con epidermis Reticular (Interno) Tej, conjuntivo Glandulas sebáceas Folículo piloso Músculos Fibras de colágeno Fibras de elastina Fibras reticulares Histiocitos Fibroblastos Fibrocitos Mastocitos Melanóforos Nutrición de epidermis y funciones tegumentarias Tejido celular subcutáneo

Hipodermis ESTRATO HISTOLOGÍA FUNCIÓN Tejido celular subcutáneo Adipocitos, grandes vacuolas Lóbulos (grupos de adipocitos) Tej. Conjuntivo con Fibras de colágeno Reticulina Vasos sanguíneos Fibrocitos Mastocitos Células reticulares Septos Bulbos de folículos Glomérulos sudoríparos Parte del órgano cutáneo???? Capa que se extiende desde la dermis hasta la fascia profunda del músculo o del hueso.

Funciones Tegumentarias General Específica

Funciones Tegumentarias generales Estética Permeabilidad Absorción Protección Integridad cutánea Potencial eléctrico Termorregulación Regulación hidroelectrolítica Arco reflejo

Funciones Tegumentarias específicas Queratinización Excreción sebácea Pigmentación cutánea Cicatrización Regeneración cutánea

Queratinización Renovación Proceso de deshidratación, esclerosis y desecación Queratinocitos 3-4 semanas Descamación

Queratinización El queratinocito: 80% H2O 20% aa: cisteína Capa córnea: 10% H2O; la cisteína se transforma en cistina. La queratina: Fibroproteína, principal estructura de la epidermis Rica en azufre Reducido contenido líquido Afinidad por la grasa Resistente a ácidos , álcalis débiles y enzimas Mala conductora de las radiaciones

Queratinización Queratina Proteína de carácter fibroso o globular, conformada por: Cistina, cisteína y tirosina, polipéptidos ricos en azufre Aminoácidos más importantes que contiene son: histidina, lisina y arginina Los ácidos: asparragina y glutamina.

TIPOS DE QUERATINA Tipo Característica Ubicación Escleroqueratina (queratina dura) Proteína fibrosa > Cistina Uñas Corteza del pelo Cutícula del pelo Esquizoqueratina (queratina blanda) Proteína amorfa o de aspecto globular > Tirosina Piel Médula del pelo Alfa – queratina Cadena de aminoácidos plegada Pelo rizado Beta – queratina Cadena de aminoácidos estirada Pelo lacio

Desmosoma Unión epidérmica densamente urdida entre queratinositos Red rígida pero flexible de queratinocitos conectados entre sí Sistema de ”enrejado” de los filamentos intercelulares, fuerza elástica

M.T. China Tierra Madera Metal

Pigmentación La variación del color de la piel Unidad de melanina epidérmica: Glándulas productoras de pigmento de forma dendrítica Melanocitos asociados con un grupo de queratinocitos 1 solo melanocito - melanosoma, queratinocitos (Citocrina)

Pigmentación MSH Tirosina Tirosinasa DOPA O2 DOPA-QUINONA Melanina

Pigmentación El color de la piel está relacionado con el número de melanosomas melanizados que se encuentran en los queratinocitos.

Sistemas involucrados: Nervioso Endócrino M.T.Ch - Pigmentación Sistemas involucrados: Nervioso Endócrino Tegumentario: melanosomas - queratinocitos Madera Tierra Agua

Excreción sebácea

Niveles de distribución del sebo Depósito Características Ubicación Observaciones Folicular Sebo completamente formado Conductos excretores e infundíbulo folicular No se remueve con éter Capilar Intersticio de la capa córnea Fácil de remover con éter Libre Emulsionado con agua Superficie cutánea

1. Ácidos grasos esterificados 50% Ácidos grasos epidérmicos Lípidos de la hipodermis 1. Ácidos grasos esterificados 50% 2. Ácidos grasos saturados y no saturados 20% 3. Colesterol, fosfolípidos, vitamina E 5% 1. Grasas neutras, cerca del 99%, ésteres de ácidos oleico, palmítico y esteárico 2. El 1%, constituido por: ácido linoleico, colesterol y fosfolípidos

Excreción sebácea Acción de las glándulas sebáceas Fuego Tamaño ++ (+) Androgénico Activa glándula Agua Tierra

sudoración

Sudoración Sudor: líquido 99% de agua y 1% de sustancias sólidas como cloruro de sodio, cloruro de potasio, urea. Ayuda a la regulación del metabolismo, equilibrio hidroelectrolítico y temperatura.

Mantos de la piel El manto ácido y manto gaseoso en su. Manto ácido, Manto gaseoso es el.

MANTOS MANTO CARACTERÍSTICA Ácido Conjunción del sebo y sudor Gaseoso Resultado de la evaporación insensible del sudor o la perspiración En su conjunto con forman un estrato epicutáneo que dan suavidad, elasticidad, protección y evita el roce

Regulación Regulada SNC (hipotálamo) Efectuada por las glándulas sudoríparas ecrinas y apocrinas. FUEGO San Jiao

Termorregulación

Homeostasis cutánea

Corpúsculos Acción Localización Meissner Tacto Dermis Krause Frío Epidermis Pacini Presión profunda Ruffini Sensación térmica Terminaciones nerviosas Perceptoras del dolor

Fibras aferentes primarias Median la sensibilidad cutánea Fibras Caract Transmiten Grandes Aα y Aβ Mielinizadas Impulsos por estímulos mecánicos Pequeñas Aδ Impulso receptores para frío y nociceptores que median el dolor rápido Impulsos de los mecanoreceptores Pequeñas C No mielinizadas Dolor y temperatura Impulsos de mecanoreceptores

FIBRAS LÁMINA RECEPTORES Aβ III, IV, V, VI Mecano Aδ III, IV I, V Nociceptores Receptores al frío C I, II Termorreceptores Mecanorreceptores

Vías directas De la corteza cerebral para las sensaciones cutáneas Sistema lemnisco o columna dorsal, sistema ascendente ACCIÓN ASCNS SINAP 2º ORDEN X FINAL Tacto fino Propiocepción Columnas dorsales Bulbo raquídeo Núcleos grácil Núcleo cuneiforme Lemnisco medio N. Ventral posterior N. Sensoriales del tálamo

Vías directas Sistema anterolateral Asta dorsal Cuadrante anterolateral de ME Tacto Temperatura Dolor Haz espinotalámico ventral Sacra Lumbar Torácica Cervical Presión Haz espinotalámico lateral S, L, T, C

Áreas cerebrales Tálamo Área sensorial somática I (SI) NÚCLEO CORTEZA REFERENCIA Tálamo Área sensorial somática I (SI) Giro poscentral. Área I,II,III Brodman SII Pared de la fisura de Silvio

Homúnculo sensorial Representación de las áreas corticales receptoras, de cada región.

Homúnculo sensorial

DERMATOMA Región de piel inervada por los axones sensitivos de una única raíz dorsal y su nervio espinal relacionado SOMITAS. Serie repetida de masas de tejido embrionario, que origina cada ganglio de la raíz dorsal y su nervio espinal asociado Disposición segmentaria global de los nervios somáticos La distribución segmentaria de los propioceptores no sigue un mapa dermatómico, se relaciona con el patrón de inervación muscular.

Nutrición Epidermis Capa avascular , por difusión (dermis) Dermis Plexo subdérmico Red vascular Plexo Subpapilar Hipodermis Lóbulos, irrigados por una sola arteriola y dos vénulas

Inervación Capa Inervación Función Simpática Espinal Epidermis Terminaciones libres (TL) Ss Dolor Dermis Superficial Motricidad vascular Sist. Pilomotor Inerv. glandular T.L. -Corpúsculos de Meissner Ranvier Ss. Dolor - Ss. Táctil Profunda T. L Corpúsculos: -Golgi-Mazzoni -Krausse -Riffini Capta sensación -Presión ss. Profunda -Ss Frío -Ss Calor Hipodermis Corpúsculos de Vater - Pacini - Presión y Ss profunda

Correlación de Funciones Respuesta Nutrición Defensa Reproducción Comunicación