ESTERILIDAD E INFERTILIDAD. DR FRANCISCO DEL PALACIO PINEDA. GINECO OBSTETRA.

Esterilidad e Infertilidad Esterilidad: persona que presenta un factor que evita absolutamente la concepción del embarazo. Infertilidad: Incapacidad de lograr la terminación de un embarazo. Primaria: nunca presentó un embarazo. Secundaria : posterior a un embarazo normal.

Requisito para incluir una pareja en el rango de esterilidad e infertilidad. Mayor de 20 años y menor de 35 años. Tener más de 2 años con la misma pareja Relaciones 3 veces por semana No uso de planificación familiar

Etiología El 95% de las parejas tienen un factor causal que puede ser único o múltiple: Factor endocrino ovárico o central u ovulatorio Factor masculino Factor cervical o del moco Factor uterino o endometrial Factor tubarico Factor inmunológico Factor peritoneal

Factor endocrino ovárico o central ovulatorio Incluye el acto físico de la ovulación y la liberación de un oocito maduro. Relacionado a las lesiones del cervix produciendo incontinencia ístmico cervical: partos traumáticos, sinequias.

Factor masculino Producción del espermatozoides anormales Alteración en la cantidad y calidad el esperma Alteraciones del semen: Aspermia Hipospermia hiperpermia

Análisis del semen valores normales de espermatograma Volumen:2-5 ml PH: 7.2-8 Color:Blanco grisáceo Celularidad: 0-1xc Aglutinación: menor 10% Bacterias : negativas Estrías: negativas Conteo de espermatozoide: 60-120 millones x ml Motilidad 40% con movimientos normales Morfología 60% de espermatozoides normales

Factor cervical o del moco Relacionado con la presencia de moco cervical adecuado y capaz de actuar como medio de transporte y de depósito para espermatozoide

Factor uterino-endometrial Relacionado con el desarrollo del sitio endometrial de implantación que depende de función endocrina del ovario de la normalidad y de la respuesta del útero como órgano final.

Factor Tubarico Relacionado con permeabilidad de las trompas para permitir el transporte de espermatozoide y el oocito .Es el más frecuente involucrado. Ej.: Quiste de ovario. Embarazo ectópico

Factor peritoneal Relacionado con la ausencia de toda barrera física o mecánica en la fertilidad dentro de la cavidad peritoneal

Factor Inmunológico La intervención de factores inmunológico en al esterilidad y la infertilidad es un hecho aceptado sin que se haya logrado como un método adecuado de diagnostico y tratamiento.

Manejo de infertilidad y esterilidad El tratamiento de infertilidad es con frecuencia ineficaz solo entre 25% y 50% de todas las parejas tratadas conciben un hijo vivo. El tratamiento es así mismo largo y costoso y no se ofrece en todos los lugares. Las medidas preventivas tienen mas posibilidades de éxito y dependen de la causa de infertilidad.

Procedimientos diagnósticos de rutina Historia clínica médica a la mujer. Registro de temperatura basal del cuerpo. Historia clínica medica al varón. Análisis de semen. Estudio del moco cervical (SPIN BARKEIT). Prueba post - coital. (SIM HUNER) Ultra sonido del óvulo. Insuflación tubarica (RUBIN) Histerosalpingografía. Biopsia Endometrial.

TRATAMIENTO DEPENDE DEL ORIGEN, DE LA CAUSA DE LA ESTERILIDAD.

Prevención de Infertilidad Control E.T.S. Atención obstétrica Higiene adecuada Reducción de tasa de aborto no seguro

MUCHAS GRACIAS.