Unidad Feto Placentaria Dr. José N Franco V RI Postgrado Ginecología y Obstetricia

DEFINICION TIPO DE CIRCULACIÓN: “Hemocorial” La sangre materna baña una capa celular de tejido fetal, Que transporta los nutrientes y excreta los desechos procedentes de la sangre del feto. Sandra Acevedo Gallegos, “La placenta humana: Revisión”, perinatol reprod hum 2008, vol 22, pág 230 -245

Hemocoriónica corioalantoidea. PLACENTA Parénquima básico: Trofoblasto Corion ( Dia 12) PLACENTA HUMANA Discoide Decidua Hemocoriónica corioalantoidea. Alan H. de Cherney “Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos” , manual moderno, novena edición cap 8, pag 155 - 181

DESARROLLO DE LA PLACENTA . 1111111111

LAGUNAS: Precursoras del espacio intervelloso. B) LAGUNAS: Precursoras del espacio intervelloso. B). SINCITIOTROFOBLASTO:Linea fronteriza del tejido fetal invasor. BLASTOCISTO: Celulas del trofoblasto.Una vez que este invade el endometrio: inicio de elaboración de hCH (para convertir cuerpo luteo normal en cuerpo luteo del embarazo LAGUNAS: capilares y venulas maternas son penetrados por columnas fetales invasoras9-11 Periodo lacunar. Venulas y capilares endometriales penetrados. Circulación lenta de la sangre materna.

Formación de Vellosidades Primarias y Secundarias

ARBORIZACIÓN DE LAS VELLOSIDADES Y EL LECHO VASCULAR SE AUMENTA. .FLUJO FETAL UMBILICAL: 115 Ml/min/kg

Receptores de “Tirosina Cinasa” ANGIOGENESIS Receptores de “Tirosina Cinasa” HIPOXIA VEGF: Factor de crecimiento endotelial vascular. PIGF: Factor de crecimiento placentario Sandra Acevedo Gallegos, “La placenta humana: Revisión”, perinatol reprod hum 2008, vol 22, pág 230- 245

Patrones de aumento del flujo uterino: 1 Flujo sanguíneo relativamente bajo que aumenta con el embarazo.40% a Cotiledones + espacios intervellosos.Debido al Incremento tres veces mayor del peso fetal, después de semana 30 por vasodilatación. 2- normal 0.3 y con el embarazo 0-8 ml/min/gr en el utero gestante. 3.- el flujo mencionado antes disminuye, se va hacia placenta y feto en un 40% (del o.8  0.4 ml/min/gr) Sandra Acevedo Gallegos, “La placenta humana: Revisión”, perinatol reprod hum 2008, vol 22, pág 230- 245

Aumento del lecho vascular uterino Cotiledones (90%) Endometrio. Miometrio. Sandra Acevedo Gallegos, “La placenta humana: Revisión”, perinatol reprod hum 2008, vol 22, pág 230- 245

MARGEN DE SEGURIDAD Mínimo un 50% del flujo sanguíneo para la subsistencia del feto. Cambios adaptativos con que el feto asegura su aporte nutricional y de O2: ↑ Poscarga materna. ↑ Volumen sanguíneo. ↓ Resistencias vasculares. Sandra Acevedo Gallegos, “La placenta humana: Revisión”, perinatol reprod hum 2008, vol 22, pág 230- 245

PLACENTA Placenta es autónoma al inicio de gestación. Final Primer Trimestre (semana 12): sistema endocrino completa desarrollo. UNIDAD FETO-PLACENTARIA (UFP) Considerada entonces después de Primer Trimestre. Ana Mª Puras. “Protocolo de estudio de la Unidad feto -placentaria (2847 placentas”. Pág 1- 10 Hospital Virgen del Camino ESPAÑA

Función de la Placenta. CIRCULATORIA Flujo sanguíneo uterino ml/min % flujo hacia cotiledones Resto a Endometrio, miometro PROPORCIÓN ARTERIA-VENA 2-1 Perdida de retículo elástico de arteriolas maternas cerca de espacios intervellosos. Alan H. de Cherney “Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos” , manual moderno, novena edición cap 8, pag 155- 181

 Función de la Placenta EXPANSIÓN DEL VOLUMEN PLASMÁTICO Y LOS CAMBIÓS DE LAS ARTERIAS ESPIRALES. Tejido muscular elástico normal es sustituido por una mezcla de tejido fibrinoide y fibroso. Alan H. de Cherney “Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos” , manual moderno, novena edición cap 8, pag 155- 181

Función de la Placenta Arterias Espirales: CORTOS CIRCUITOS arteriovenosos de baja resistencia. Volumen plasmáticoAnemia fisiológica. RETRASO EN CRECIMIENTO FETAL + PRECLAMSIA Alan H. de Cherney “Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos” , manual moderno, novena edición cap 8, pag 155- 181

Función de la Placenta Antes de trabajo de parto se produce llenado placentario cada vez que se contrae el útero (contracciones Braxton Hicks) Cualquier prolongación extendida de la fase contráctil. (atonía uterina) hipoxia fetal Alan H. de Cherney “Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos” , manual moderno, novena edición cap 8, pag 155- 181

Función endocrina a) SECRECIONES DE LA UNIDAD MATERNOPLACENTOFETAL Péptidos de origen exclusivamente placentario hCGhCS(somatomamotropina corionica humana).hCC ( coriocotropina corionica humana).PPAE (Proteinas plasmaticas asociadas al embarazo).b1 MAE (macroglobulina b1 asociada al embarazo).a2 MAE (macroglobulina a2 asociada con embarazo).pBME (Proteína básica mayor asociada con embarazo).PP (proteinas placentarias) 1 a 21.PM (proteinas de la membrana placentaria) 1 a 7 .b Endorfina del tipo de la ACTH ( Hormona de tipo hipotalámico).. Alan H. de Cherney “Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos” , manual moderno, novena edición cap 8, pag 155 - 181

11 Dia posterior a fecundación detectable en sangre hCG Sincitiotrofoblasto Subunidad Común a todas las glucoproteinas (a) Especificidad única de la hormona (b) Alan H. de Cherney “Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos” , manual moderno, novena edición cap 8, pag 155- 181