INFORME DE GESTIÓN EPS TRIMESTRAL

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Transcripción de la presentación:

INFORME DE GESTIÓN EPS TRIMESTRAL INFORME DE GESTIÓN EPS TRIMESTRAL. I Trimestre 2019 / Rendición de Cuentas Asmet Salud EPS.

Contenido 1. Estado de contratación de la red por nivel de complejidad 2. Afiliaciones y Novedades 3. Atención y Satisfacción de los usuarios 4. Caracterización Población Afiliada 5. Indicadores Sistema de Gestión de Calidad

1. Estado de contratación de la red por nivel de complejidad. CONTRATACIÓN DE RED DE PRESTADORES Corte: Primer Trimestre 2019 Nivel Nivel Básico Nivel Complementario Departamental IPS Contratadas Número de Contratos % de Legalización Bogotá 0,00% 16 29 34,48% Caldas 19 90 37 79 15,19% Caquetá 11 46 20 48 Cauca 22 101 86 32,56% Cesar 43 196 7,14% 18 36 11,11% Huila 23 118 19,49% 34 69 8,70% Nacional 1 28 7,25% Nariño 106 50 107 7,48% Norte de Santander 4 21 6 Quindío 10 41 58 48,28% Risaralda 14 81 33,33% 38 75 4,00% Santander 39 24 8,33% Tolima 26 123 78 Valle del Cauca 3 57 178 7,87% TOTAL 210 969 4,61% 431 971 13,23% Fuente: Formato F131 Red Contratada Asmet Salud EPS

2. Afiliaciones y Novedades Régimen Subsidiado Régimen Contributivo x Movilidad Afiliados 1.835.052 51.632 Nuevos Afiliados 20.171   Traslados a favor 26.901 Traslados en contra 13.431 20.795

3. Atención y Satisfacción de los usuarios NÚMERO DE OFICINAS Corte: Primer Trimestre 2019 Departamental Municipios Oficinas Bogotá D.C N/A 1 Caldas 17 Caquetá 16 Cauca 35 41 Cesar Huila 20 21 Nariño 26 27 Norte de Santander 6 Quindío 8 Risaralda 14 Santander Tolima 24 25 Valle 12 TOTAL 201 211

87 % de nuestros afiliados se encuentran satisfechos. · Atención Presencial ¿Cuánto tiempo tuvo que esperar para ser atendido? Promedio en Minutos: 1.28 ·Tiempo de espera para la atención de afiliados: Atención Telefónica / Contact Center Promedio en Minutos: 1:07:45 · La satisfacción de nuestros usuarios: 87 % de nuestros afiliados se encuentran satisfechos.

4. Caracterización Población Afiliada Corte: Primer Trimestre 2019 Departamental Número de afiliados a corte marzo de 2019 Porcentaje de población afiliada Caldas 150.710 8,21% Caquetá 295.627 16,11% Cauca 414.608 22,59% Cesar 124.056 6,76% Huila 120.246 6,55% Nariño 140.472 7,65% Norte de Santander 30.575 1,67% Quindío 76.723 4,18% Risaralda 154.270 8,41% Santander 83.496 4,55% Tolima 116.643 6,36% Valle 127.618 6,95% Total Nacional 1.835.044 100% Fuente: SISPRO Corte I Trimestre 2019 A fecha de corte de 31 de marzo de 2019, Asmet Salud EPS SAS, cuenta con una población afiliada en Régimen Subsidiado de 1.835.044 afiliados, distribuidos en 12 departamentales. La departamental con mayor cantidad de afiliados es la Sede Cauca, con 414.608 afiliados para una representación del 22,6 %, seguida de la departamental Caquetá con 295.627 afiliados y una representación del 16.1 %. Las departamental con menor representación es Norte de Santander con 1.7% (30.575 afiliados)

POBLACIÓN AFILIADA POR GRUPOS ETAREOS - ASMET SALUD EPS Grupos Poblacionales Mujeres % Mujeres Hombres % Hombres Total Población % Poblacional DE 0 A 4 Años 67.282 48,41% 71.713 51,59% 138.995 7,59% DE 5 A 9 Años 84.405 48,85% 88.391 51,15% 172.796 9,44% DE 10 A 14 Años 93.643 48,79% 98.299 51,21% 191.942 10,48% DE 15 A 19 Años 99.606 49,67% 100.913 50,33% 200.519 10,95% DE 20 A 24 Años 89.508 55,50% 71.766 44,50% 161.274 8,81% DE 25 A 29 Años 73.779 57,94% 53.559 42,06% 127.338 6,95% DE 30 A 34 Años 64.564 57,16% 48.395 42,84% 112.959 6,17% DE 35 A 39 Años 63.651 55,86% 50.291 44,14% 113.942 6,22% DE 40 A 44 Años 56.232 54,89% 46.210 45,11% 102.442 5,59% DE 45 A 49 Años 53.552 53,88% 45.835 46,12% 99.387 5,43% DE 50 A 54 Años 51.671 52,88% 46.042 47,12% 97.713 5,34% DE 55 A 59 Años 47.928 51,55% 45.041 48,45% 92.969 5,08% DE 60 A 64 Años 38.420 50,25% 38.031 49,75% 76.451 4,18% DE 65 A 69 Años 29.884 49,21% 30.845 50,79% 60.729 3,32% DE 70 A 74 Años 23.102 23.331 46.433 2,54% DE 75 A 79 Años 17.843 50,68% 17.364 49,32% 35.207 1,92% TOTAL 955.070 52,16% 876.026 47,84% 1.831.096 100% Fuente: Qlikview, Marzo 2019 Teniendo en cuenta la distribución etarea de la población afiliada, la mayor concentración se encuentra en las edades comprendidas entre las edades de 5 a 19 Años de edad, con una representación del 30,87 %, del total de la población afiliada a Régimen Subsidiado, distribuidas en 49,10 % en mujeres y un 50,90 % de hombres

INDICADORES Sistema de Gestión de Calidad 5. Indicadores Sistema de Gestión de Calidad A continuación se presentan los indicadores del Sistema de Gestión de Calidad de Asmet Salud EPS para el I semestre de 2019, los cuales son reportados al Ministerio de Salud y Protección Social: INDICADORES Sistema de Gestión de Calidad Corte: Primer Trimestre de 2019 DOMINIO INDICADOR ASMET SALUD EPS AÑO MEDICIÓN INDICADOR PAÍS EFECTIVIDAD Razón de mortalidad materna 42 días 57,02 2016 51,27 Proporción de nacidos vivos con bajo peso al nacer 7,91 2018-1 9,23 Tasa de mortalidad en menores de un año (mortalidad infantil) 11,05 11,38 Tasa de mortalidad en menores de 5 años por Infección Respiratoria Aguda (IRA) 17,53 19,88 Tasa de mortalidad en menores de 5 años por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) 4,54 4,95 Tasa de mortalidad en menores de 5 años por Desnutrición 7,03 2015 6,14 Letalidad por Dengue No publicado Proporción de pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) estadio 5 que inician diálisis crónica programada 39,24 35,84 Proporción de progresión de enfermedad renal crónica 33,41 GESTIÓN DEL RIESGO Proporción de tamización para Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en gestantes 86,11 78,86 Proporción de gestantes a la fecha de corte positivas para VIH con terapia antirretroviral (TAR) 92,31 93,7 Proporción de gestantes que cuentan con serología trimestral 87,78 90,13 Proporción de niños con diagnóstico de hipotiroidismo congénito que reciben tratamiento 1,1 2017-2 Captación de Hipertensión Arterial (HTA) de personas de 18 a 69 años 34,33 31,52 Proporción de pacientes hipertensos controlados 36 60,86 Captación de Diabetes Mellitus (DM) de personas de 18 a 69 años 68,71 61,63 Proporción de pacientes diabéticos controlados (del total de diabéticos) 4,17 16,88 Tiempo promedio entre la remisión de mujeres con diagnóstico presuntivo de cáncer de mama y la confirmación del diagnóstico de cáncer de mama de casos incidentes 72,82 130,97 Tiempo promedio de espera para el inicio del tratamiento en cáncer de mama 45,26 50,33 Proporción de mujeres con citología cervicouterina anormal que cumplen en estándar de 30 días para la toma de colposcopia 2,38 Tasa de incidencia de tumor maligno invasivo de cérvix 12,7 6,96 Tiempo promedio de espera para el inicio del tratamiento en cáncer de cuello uterino 63,78 69,94 Tiempo promedio de espera para el inicio del tratamiento de cáncer de próstata 73,68 74,9 Tiempo promedio de espera para el inicio del tratamiento de Leucemia Aguda Pediátrica (LAP) 11 19,65

INDICADORES Sistema de Gestión de Calidad EXPERIENCIA DE LA ATENCIÓN Corte: Primer Trimestre de 2019 DOMINIO INDICADOR ASMET SALUD EPS AÑO MEDICIÓN INDICADOR PAÍS EXPERIENCIA DE LA ATENCIÓN Tiempo promedio de espera para la asignación de cita médica general 1,5 2018-1 3,44 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de odontología general 1,68 4,38 Tiempo promedio de espera para la autorización de resonancia magnética nuclear 2,62 3,95 Tiempo promedio de espera para la autorización de cirugía de cataratas 3,35 1,61 Tiempo promedio de espera para la autorización de cirugía de reemplazo de cadera 2,27 1,43 Tiempo promedio de espera para la autorización de cirugía de revascularización miocárdica 0,51 2018-2 0,64 Proporción de satisfacción global de los usuarios en la EPS (categoría buen servicio y muy buen servicio) 77 2018 72 Proporción de usuarios que recomendaría su EPS a familiares y amigos (categoría probablemente sí y definitivamente sí) 83 81 Proporción de usuarios que ha pensado en cambiarse de EPS 0,9