_________________________________________________ HAMARTOMA PULMONAR. A PROPOSITO DE UN CASO. HIGA ALBERTO EURNEKIAN – EZEIZA Servicio de Cirugía General Aranda, C; Sosa, M; Corvalan, C; Notrica, F; Gusukuma, L (MAAC) _________________________________________________ INTRODUCCIÓN Los hamartomas son los tumores benignos mas frecuentes de pulmón. Generalmente se presentan solitarios. La presentación clínica de estas tumoraciones benignas pueden ir desde asintomáticas a infecciones respiratorias recurrentes sobre un mismo territorio pulmonar. El tamaño en la mayoría de los casos oscila entre 1 y 2 cm, aunque se han descrito casos de 30 cm. Pueden aparecer como masa única, o como varios nódulos solidos que confluyen formando una masa de aspecto poli lobulado, siendo en estos casos cuando los hamartomas alcanzan su mayor tamaño. CASO CLINICO Se presenta un caso clínico de una paciente de 71 años de edad con antecedente de lesión nodular de 5 cm de diámetro en base pulmonar izquierda de nueve años de evolución. Se realizan punciones guiadas por TAC con resultados negativos para atipia. En ultima tomografía se evidencia aumento de tamaño a 11 x 5 cm por lo cual se decide conducta quirúrgica. Se realiza toracotomía posterolateral izquierda con resección tumoral. Hallazgos intraoperatorios: formación duroelástica de lóbulo inferior izquierdo de 12 cm de diámetro , en contacto con cúpula diafragmática y gotera vertebral. Anatomía patológica: hamartoma de pulmón con predominio de áreas leiomiomatosas. DISCUSION Desde el punto de vista histológico, contienen componentes de tejido pulmonar normal (musculo liso y colágeno) en forma desorganizada. Suelen ser periféricos, clínicamente silenciosos y de comportamiento benigno. A pesar de que en los ancianos seria mejor evitar la toracotomía, las lesiones deben extirparse para obtener el diagnostico, especialmente si se trata de un fumador, a menos que los datos de imágenes sean patognomónicos de hamartoma. BIBLIOGRAFIA Gjevre JA, Myers JL, Prakash UB. Pulmonary hamartomas. Mayo Clin Proc. 1996 Jan;71(1):14-20 Lien YC, Hsu HS, Li WY, Wu YC, Hsu WH, Wang LS, Huang MH, Huang BS. Pulmonary hamartoma. J Chin Med Assoc. 2004 Jan;67(1):21-6. Salminen US. Pulmonary hamartoma. A clinical study of 77 cases in a 21-year period and review of literature. Eur J Cardiothorac Surg. 1990;4(1):15-8. Crouch JD, Keagy BA, Starek PJ, Delany DJ, Wilcox BR. A clinical review of patients undergoing resection for pulmonary hamartoma. Am Surg. 1988 May;54(5):297-9. Ganti S, Milton R, Davidson L, Anikin V. Giant pulmonary hamartoma. J Cardiothorac Surg. 2006 Aug 3;1:19. 1

Introducción Son los tumores benignos mas frecuentes de pulmón. Generalmente se presentan solitarios. El tamaño oscila entre 1 y 2 cm, pudiendo llegar hasta 30cm. Desde asintomáticas a infecciones respiratorias recurrentes sobre un mismo territorio pulmonar. Pueden aparecer como masa única, o como varios nódulos solidos. Cuando confluyen forman una masa de aspecto polilobulado que puede alcanzar gran tamaño.

CASO CLÍNICO Paciente sexo femenino de 71 años Antecedente de lesión nodular de 5 cm de diámetro en base pulmonar izquierda de nueve años de evolución. Se realizan punciones guiadas por TAC con resultados negativos para atipia. En ultima tomografía se evidencia aumento de tamaño a 11 x 5 cm por lo cual se decide conducta quirúrgica.

CIRUGÍA Se realiza TPL izquierda con resección tumoral. Hallazgos intraoperatorios: Formación duroelástica de lóbulo inferior izquierdo de 12 cm de diámetro, en contacto con cúpula diafragmática y gotera vertebral. Anatomía patológica: Hamartoma de pulmón con predominio de áreas leiomiomatosas.

CONCLUSIONES Histológicamente, contienen componentes de tejido pulmonar normal en forma desorganizada. Suelen ser periféricos, clínicamente silenciosos y de comportamiento benigno. Las lesiones deben extirparse en todos los casos para obtener el diagnostico, especialmente si se trata de un fumador.

BIBLIOGRAFIA Gjevre JA, Myers JL, Prakash UB. Pulmonary hamartomas. Mayo Clin Proc. 1996 Jan;71(1):14-20 Lien YC, Hsu HS, Li WY, Wu YC, Hsu WH, Wang LS, Huang MH, Huang BS. Pulmonary hamartoma. J Chin Med Assoc. 2004 Jan;67(1):21-6. Crouch JD, Keagy BA, Starek PJ, Delany DJ, Wilcox BR. A clinical review of patients undergoing resection for pulmonary hamartoma. Am Surg. 1988 May;54(5):297-9. Salminen US. Pulmonary hamartoma. A clinical study of 77 cases in a 21-year period and review of literature. Eur J Cardiothorac Surg. 1990;4(1):15-8. Ganti S, Milton R, Davidson L, Anikin V. Giant pulmonary hamartoma. J Cardiothorac Surg. 2006 Aug 3;1:19.