FISIOLOGIA Y HORMONAS FEMENINA ANTES DEL EMBARAZO. EMBARAZO Y LACTANCIA.

LA FUNCION REPRODUCTORA SE DIVIDE EN Preparación del cuerpo para la concepción y gestación. Gestación.

ANATOMIA FISIOLOGICA DE LOS ORGANOS SEXUALES FEMENINOS. Aprox. el día 14 del CSM Folículo ovárico Ovulo Trompas de Falopio Útero

PlacentaMembranas fetalesRecién nacido

SISTEMA HORMONAL FEMENINO. Hormona liberadora hipotalámica: la gonadoliberina u hormona liberadora de gonadotropinas GnRH Las hormonas adenohipofisarias: * hormona folículo estimulante (FSH) *hormona luteinizante (LH) Ambas secretadas en respuesta a GnRH. Las hormonas ováricas: *Estrógenos *Progesterona Secretadas en respuesta a las hormonas adenohipofisarias

La GnRH del hipotálamo aumenta y disminuye de forma mucho menos drástica a comparación hormonas (FSH,LH)y duranteel conlas adenohipofisarias hormonasováricas ciclo mensual sexual

CICLO OVARICO MENSUAL; FUNCION DE LAS HORMONAS GONADOTROPAS. Durante los años fértiles de la mujer se presentan variaciones rítmicas mensuales de secreción de hormonas y también alteraciones físicas de los ovarios y de otros órganos sexuales. El CSMF tiene dos consecuencias importantes Libera un único ovulo cada mes. El endometrio uterino se prepara para la implantación del ovulo fecundado en el mes

HORMONAS GONADOTROPAS Y SUS EFECTOS SOBRE LOS OVARIOS. Menores de 9 años secreción de hormonas casi nula Entre 9-12años, la hipófisis comienza a secretar cada vez mas años, culmina la secreción con el inicio del CSMF. “menarquia” La secreción de ovarios depende de la FSH Y LH

CRECIMIENTO DEL FOLICULO OVARICO: “FASE FOLICULAR” DEL CICLO OVARICO. Recién nacida: ovulo rodeado por única capa de células de la granulosa (folículo primordial) Niñez: células de la granulosa nutren al ovulo y secretan Factor Inhibidor de la maduración del ovocito, que lo mantiene en estado primordial Pubertad: adenohipófisis secreta FSH y LH por lo que ovarios y folículos inician su crecimiento Primera fase: desarrollo folicular; moderado crecimiento del ovulo 2-3 veces diámetro y algunos folículos se desarrollan a folículos primarios.

DESARROLLO DE LOS FOLICULOS ANTRALES Y VESICULARES. Durante primeros días hay ascenso de FSH un poco mas que LH FSH induce crecimiento acelerado de 6-12 folículos primarios cada mes Células fusiformes se agrupan formando una segunda masa de células llamada teca (2 capas) Teca interna: desarrollan capacidad de secretar hormonas sexuales esteroides adicionales Teca externa: tejido conjuntivo muy vascularizado La masa de células granulosas secretan liquido folicular elevado en estrógenos. La acomulacion de este liquido forma una cavidad llamada “antro”

Se produce crecimiento muy acelerado que forman folículos mas grandes llamados vesiculares, debido a: 1. Secreción de estrógenos al interior del folículo, retroalimentación positiva con formación de receptores para FSH 2. FSH hipofisaria + estrógenos= estimular receptores LH permitiendo así estimulación de estas células por LH 3. Estrógenos del folículo + aumento de LH hipofisaria = proliferación de células tecales del folículo y su secreción Ovulo aumenta 3 o 4 veces mas de diámetro Ovulo sepultado por cumulo de células de la granulosa situadas en polo del foliculo

SOLO UN FOLÍCULO MADURA CADA VEZ Y LOS DEMÁS SUFREN ATRESIA Transcurrida 1 semana de crecimiento, uno de los folículos comienza a crecer mas que los demás Los 5-11 folículos restantes involucionan Las grandes cantidades de estrógenos procedentes del folículo de crecimiento actúan sobre el hipotálamo reduciendo secreción de FSH por la adenohipófisis Se bloquea el crecimiento de los folículos menos desarrollados El folículo mas grande ejerce una retroalimentación positiva intrínseca El único folículo que alcanza un tamaño de 1-1.5cm se denomina folículo maduro

OVULACI ON Se produce 14 días después del comienzo de la menstruación La pared externa del folículo se hincha con rapidez y una pequeña zona en el centro de la capsula folicular (estigma) forma una protuberancia 0 minutos después el liquido folicular comienza a rezumar del estigma 2min después el estigma sufre una rotura por donde sale un liquido mas viscoso Este liquido lleva al ovulo rodeado por una masa de células de la granulosa llamada “corona radiada”

EL PICO DE LH ES NECESARIO PARA LA OVULACIÓN La LH necesaria para para crecimiento folicular final y ovulación; 2 días antes de la ovulación el ritmo de secreción de LH aumenta de 6-10 veces (alcanza máximo 16 horas antes de ovulación) Ritmo de secreción de estrógenos desciende para dar lugar a la progesterona: Crecimiento rápido del folículo Disminución de secreción de estrógenos Comienzo de secreción de progesterona

CUERPO AMARILLO: FASE “LÚTEA” DEL CICLO OVÁRICO Después de unas hora de ovulación las células de la granulosa de la teca interna se convierten en células luteinicas Aumentan 2 o mas veces de diámetro y se llenan de inclusiones lipídicas El conjunto de masa de células se denomina cuerpo lúteo Las células de la granulosa desarrollan su RE liso que secreta progesterona* y estrógenos Las células de la teca producen androstenodiona y testosterona que son convertidas en H. femeninas 12 días después involuciona y deja de secretar convirtiéndose en el Corpus Albicans En semanas se sustituye por tejido conjuntivo y en meses es reabsorbido

Función luteinizante de la LH Latransformacióndelas células de la granulosa y de la teca interna en células luteínas depende de manera primordial de la LH secretada por la hipófisis. La latinización también depende de la expulsión del ovulo del folículo Una hormona local denominada factor inhibidor de la luteinizacion, parece frenar el proceso de luteinizacion hasta después de la ovulación

Secreción por el cuerpo lúteo: una función adicional de la LH El cuerpo lúteo es un órgano con enorme capacidad secretora ProgesteronaEstrógenos Después que la LH actúa sobre las células de la granulosa y de la teca para inducir la luteinizacion, las células luteínicas neoformadas parecen estar programadas para seguir una secuencia preestablecida: 1. Proliferación 2. Aumento de tamaño y secreción 3. Degeneración

Involución del cuerpo lúteo y comienzo del siguiente ciclo ovárico Los estrógenos en especial y en menor grado la progesterona, ambos secretados por el cuerpo lúteo durante la fase luteínica del ciclo ovárico, ejercen un poderoso efecto de retroalimentación sobre la adenohipofisis para mantener bajos índices de secreción de FSH y de LH. Además, las células luteínicas secretan pequeñas cantidades de la hormona inhibina, la misma que produce las células de Sertoli de los testículos del varón. Esta hormona inhibe la secreción por la adenohipofisis, especialmente la FSH. Las concentraciones sanguíneas de FSH y de LH descienden a valores muy bajos, lo que lleva al cuerpo lúteo se degenere por completo: involución del cuerpo lúteo

EN RESUMEN …. Cada 28 días, las hormonas gonadotropas de la adenohipofisis hacen que comiencen a crecer de 8 a 12 folículos en los ovarios. Unos de esos folículos acaba «madurando» y se ovula en el día 14 del ciclo. Durante el crecimiento de los folículos se secretan principalmente estrógenos. Tras la ovulación, las células secretoras del folículo que ovula se convierten en un cuerpo lúteo que secreta progesterona y estrógenos. Pasadas 2 semanas, el cuerpo lúteo degenera y las hormonas ováricas, estrógenos y progesterona disminuyen mucho y comienza la nueva menstruación.

CICLO ENDOMETRIAL MENSUAL Y MENSTRUACION Fase proliferativa (estrogenica) Fase secretora (progestacional) Descamación del endometrio (Menstruación )

FASE PROLIFERATIVA Descamación del endometrio durante la menstruación bajo la influencia de estrógenos secretados en cantidades crecientes por el ovario, las células del estroma y epiteliales proliferan con mayor rapidez durante la primera fase del ciclo mensual Reepitalización de 4 a 7 después del la menstruación El endometrio aumenta su espesorde 3 a 5 mm de grosor Las glándulas endometriales secretan un moco. Sus filamentos forman un canal a lo largo del endocervix Alinean a los espermatozoides y los guían hacia el interior del útero. Comienzo del ciclo mensual Antes de la ovulación

FASE SECRETORA Ultima mitad del ciclo mensual y después de la ovulación Secreción de progesterona y estrógenos por el cuerpo lúteo Las glándulas se vuelven mas tortuosas En el epitelio glandular se acumulan sustancias secretoras Aumento en el citoplasma de células de estroma, lípidos y glucógeno En el momento culminante, el endometrio tiene un espesor de 5 a 6 mm

objetivo Producir un endometrio muy secretor Mantener cantidades de nutrientes almacenados condiciones adecuadas para la implantación de un ovulo fecundado

Penetración del ovulo fecundado en la cavidad uterina por la trompa de Falopio Hasta su implantación Las secreciones uterinas (leche uterina) Nutren al cigoto inicial en división Después de que el ovulo se implanta Las células trofoblasticas, en estado de blastocito Digiere el endometrio y las sustancias almacenadas Embrión precoz dispone de una mayor cantidad de nutrientes

MENSTRUACION En ausencia de fecundación y uno o dos días antes de que termine el ciclo mensual El cuerpo lúteo ovárico involuciona bruscamente Las secreción de hormonas ováricas (estrógenos y progesteronas) disminuye Se produce la menstruación

El primer efecto es la estimulación de las células endometriales por las hormonas Rápida involución del endometrio con un espesor del 65% del inicial Después de las 24h, se produce un vasoespasmo de los vasos sanguíneos de las capas mucosas del endometrio Se provoca una necrosis incipiente del endometrio Las áreas necróticas del endometrio se separan del útero en un periodo de 24 a 36h 48h después todas las capas superficiales del endometrio se han descamado Las masas de tejido descamado, la sangre en la calidad uterina y las prostaglandinas inician las contracciones uterinas

Se pierden 40ml de sangre y 35ml de liquido seroso La presencia de coágulos es signo de patología uterina El liquido menstrual es incoagulable, por la liberación de fibrinolisina En el plazo de 4 a 7 días desde el comienzo de la menstruación la sangre cesa. El endometrio ya se ha reepitelizado