REORGANIZACION DE LA ASISTENCIA URGENTE AL CANCER EN UN HOSPITAL TERCIARIO J.R.Barceló‡*, A.Viteri*, G.Moreno#, A.García-Montero#, J.A.Garrido#, A.Fernández#, M.Cuesta#, L.López#, L.Shengelia#, J.Blazquez#. ‡ Oncólogo Médico. Urgencias Hospital de Cruces. * Oncología Médica Hospital Basurto # Médico Urgencias Hospital de Cruces
Los pacientes con cáncer frecuentan los Servicios de Urgencias de los Centros donde están siendo tratados. La asistencia a este nivel no suele estar estandarizada. Presentamos una experiencia de integración de un especialista de Oncología Médica(EOM) en un Servicio de Urgencias Generales de un Hospital Terciario(SUG).
PERIODO: 4 meses. Del 14-2-08 al 14-6-08 PROTOCOLOS: Neutropenia febril Dolor Toxicidad aguda Paciente terminal biológico Alteraciones metabólicas Alteraciones neurológicas MANUAL de ATENCION URGENTE ASISTENCIA DIRECTA
INGRESOS EN PLANTA de OM 2008 2007 2006 Ingresos Urgentes % 449 334 75% 473 383 81% 444 348 78% E.Media (días) 11,3 9,9 10 Mortalidad 30% 22% 21% Datos para el periodo del 14-2 al 14-6 de 2008, 2007 y 2006. En ese periodo de 2008 reingresaron 65 pacientes Ocho de ellos ingresaron tres veces Uno, cuatro veces.
URGENCIAS ATENDIDAS: Por cáncer: 360 TIPO DE CANCER
URGENCIAS ATENDIDAS: Por cáncer: 360 MOTIVO DE CONSULTA
TIPO DE CANCER URGENCIAS ATENDIDAS: 360 Ingresos urgentes: 155 Varones 70% Edad media 64 años PS 3: 45% PS 4: 26% TIPO DE CANCER
URGENCIAS ATENDIDAS: 360 Ingresos urgentes: 155 MOTIVO DE CONSULTA
ONCOLOGO DE URGENCIAS: RESTANTES 205 De las 360 urgencias, 103 (el 29%) estaban pendientes de ingreso desde la noche anterior y de ellos, 36 (un tercio) no ingresaron tras ser reevaluadas por el EOM.
Conclusiones: LA EXPERTIZACIÓN DE LA ASISTENCIA URGENTE AL PACIENTE CON CÁNCER: Mejora la atención Mejora gestión de los recursos disponibles Disminuye los ingresos Selecciona los pacientes con alargamiento de la estancia media y con aumento de la mortalidad durante el ingreso