Disclosure Information Employment: Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III Consultant or Advisory Role: AECC Stock Ownership: None Research Funding: See grant support Speaking: None Grant support: Fundación Científica AECC, FIS, SEOM, Fundación Cerveza y Salud, FECMA Other: None

Sobrealimentación y riesgo de cáncer de mama por subtipo histológico en el estudio EPIGEICAM Marina Pollán, Virginia Lope, Amparo Ruiz, Ana Mª Casas, José Manuel Baena-Cañada, Silvia Antolín, Manuel Ramos Vázquez, José Angel García-Saénz, Susana Bezares, Miguel Martín Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III; Consorcio de Investigación Biomédica en Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid. Instituto Valenciano de Oncología, Valencia. Hospital Virgen del Rocío, Sevilla. Hospital Puerta del Mar, Cádiz; Instituto de Investigación en Biomedicina de Cádiz (INiBICA). Complejo Hospitalario Universitario A Coruña. Centro Oncológico de Galicia, A Coruña. Hospital Clínico San Carlos, Madrid; Centro de Investigación Biomédica en Red de Oncología, CIBERONC-ISCIII, Madrid. Grupo GEICAM de Investigación en Cáncer de Mama. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid; Centro de Investigación Biomédica en Red de Oncología, CIBERONC-ISCIII, Madrid.

Introducción Hursting et al. Cancer & Metabolism 2013, 1:10

Objetivos Investigar la asociación entre la ingesta calórica relativa y el riesgo de cáncer de mama Investigar si dicha asociación difiere por estatus menopáusico y por subtipo patológico

Material y Métodos Toma de Consentimiento muestras informado 1017 mujeres con de cáncer de mama 1017 mujeres control (de la misma edad y región) Toma de muestras Consentimiento informado 23 Unidades de Oncología (78% de la población) Entrevista Información sociodemográfica Historia familiar Historia reproductiva Ocupación Dieta (CFA) Actividad Física Tabaco y alcohol Uso de THS Historia clínica (casos) Tipo de tumor

Material y Métodos Evaluación de la ingesta calórica relativa (ICR) Cálculo de la tasa metabólica basal (TMB): Fórmula agregada de Sabounchi et al.* (edad, peso, talla, sexo y raza) Cálculo de la ingesta calórica esperada (ICE) en las mujeres control: Modelo de regresión lineal: Variable dependiente: ingesta calórica observada (ICO) Variable explicativa: actividad física Offset: TMB Ingesta calórica normal: ICO = [ICE + 2,58 EE (ICE)] (IC 99%) Ingesta calórica excesiva: ICO > [ICE + 2,58 EE (ICE)] Ingesta calórica restringida: ICO < [ICE - 2,58 EE (ICE)] ICR = ICO/ICE ≤ 0,80: muy restringida (0,80-1,00): restringida [1,00]: normal (1,00-1,40): excesiva ≥ 1,40: muy excesiva *Sabounchi, N. S., et al. A. Best-fitting prediction equations for basal metabolic rate: informing obesity interventions in diverse populations. Int J Obes (Lond). 37, 1364-1370 (2013).

Análisis estratificado Material y Métodos Análisis estadístico Asociación ICR con: Cáncer de mama: regresión logística condicional Variables de ajuste: estatus menopaúsico, IMC, nivel de estudios, edad al 1º hijo, edad a la menarquia, antecedentes personales y familiares, THS, consumo de tabaco, actividad física y grado de adherencia al patrón de dieta occidental y mediterráneo. Análisis estratificado premenopáusicas postmenopáusicas Subtipos de cáncer de mama: regresión logística multinomial Variables de ajuste: las anteriores más edad y hospital Subtipos patológicos: RE+ o RP+/HER2- HER2+ RE-/RP-/HER2- (TN)

44 parejas con ingesta calórica implausible Resultados Análisis descriptivo 1017 parejas 44 parejas con ingesta calórica implausible 973 parejas Variables con p<0.10

Asociación entre ICR y riesgo de cáncer de mama Resultados Asociación entre ICR y riesgo de cáncer de mama Total OR (↑20%)=1,14 P=<0,001 Premenopáusicas OR (↑20%)=1,13 P=0,003 Postmenopáusicas OR (↑20%)=1,15 P=0,002 Variables de ajuste: IMC, nivel de estudios, edad al 1º hijo, edad a la menarquia, antecedentes personales y familiares, THS, tabaco, actividad física, adherencia al patrón dieta mediterráneo y occidental y estatus menopaúsico.

Resultados Análisis por subtipo tumoral Variables de ajuste: Edad, hospital, IMC, nivel de estudios, edad al 1º hijo, edad a la menarquia, antecedentes personales y familiares, THS, tabaco, actividad física, adherencia al patrón dieta mediterráneo y occidental y estatus menopaúsico. No se encontraron diferencias significativas entre las categorías de las variables explicativas

Conclusiones Nuestros resultados aportan nueva evidencia sobre el efecto de la ingesta calórica frente al CM en función de los requerimientos energéticos de cada mujer Restricción calórica ↓ riesgo de CM premenopáusicas Ingesta calórica excesiva ↑ riesgo de CM postmenopáusicas La asociación positiva entre la ingesta calórica relativa y el riesgo de CM se observa en todos los subtipos patológicos Es necesario promover estrategias individuales y/o de salud pública, especialmente en mujeres de alto riesgo

mujeres participantes! Equipo de trabajo Unidades de Oncología de: Instituto Valenciano de Oncología Hospital Clínico San Carlos, Madrid Hospital Virgen del Rocío, Sevilla Hospital Clínico de Valencia Hospital Puerta del Mar, Cádiz Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña Complejo Hospitalario de Jaén Centro Oncológico de Galicia Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza Hospital Clinic Provincial, Barcelona Hospital Marqués de Valdecilla, Santander Fundación Hospital de Alcorcón Hospital Virgen de la Salud, Toledo Consorci Sanitari de Terrassa Instituto Catalán de Oncología, Barcelona Hospital General de Alicante Hospital Virgen de los Lirios, Alcoy Instituto Catalán de Oncología, Girona Hospital Mutua Terrassa, Barcelona Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza Hospital Arnau de Vilanova , Lleida Hospital General Yagüe, Burgos Hospital General de Vic, Barcelona Servicio de Epidemiología del Cáncer Centro Nacional de Epidemiología Instituto de Salud Carlos III Personal GEICAM ¡Gracias a todas las mujeres participantes!