EPIDEMIOLOGÍA Población total en México 106,7 millones de habitantes. Personas con diabetes entre 6.6 y 10 millones (20-79 años), 2009 Incidencia de diabetes tipo 1 de 0-14 años, 2009 (1.5 por cada 100,000 niños) Muertes a causa de diabetes (hombres de 20 a 79 años) 24 mil 994 en el año 2009. Fallecimientos femeninos a causa de diabetes (20 a 79 años), 29 mil 898 en el año 2009

Glucosa en la Sangre Glucosa / “Azúcar en la sangre” La Célula Insulina

Diabetes Mellitus Tipo I La Célula Glucosa

Diabetes Mellitus Tipo II Insulina La Célula Glucosa

Diabetes Mellitus Tipo I Nula producción de insulina por causa de una destrucción autoinmunológica de las células Beta del páncreas Pueden identificarse dos formas de diabetes tipo 1 una de causa inmunológica y otra de causa idiopática.

Diabetes Tipo I de Causa Inmunológica * Considerada Diabetes Juvenil * Consiste en la destrucción de las células beta del páncreas * Esta mediada por un mecanismo de autoinmunidad. * La cetoacidosis es la complicación más asociada a este tipo de diabetes. * Esta etiología se determina por la presencia de anticuerpos anti-islotes (ICA), antiGAD y anti-insulina.

LOS PACIENTES PRESENTAN CETOACIDOSIS EPISODICAS. Diabetes Tipo I de Causa Idiopática LOS PACIENTES PRESENTAN CETOACIDOSIS EPISODICAS.

SÍNTOMAS DM 1 Sentirse cansado o fatigado Sentirse hambriento Estar muy sediento Orinar con mayor frecuencia Perder peso sin proponérselo Tener visión borrosa Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies

SÍNTOMAS DM 1 + CETACÍDOSIS Respiración profunda y rápida Boca y piel seca Cara enrojecida Aliento con olor a fruta Náuseas o vómitos, incapacidad para retener los líquidos Dolor de estómago

PRUEBAS Y EXÁMENES DM 1 Nivel de glucemia en ayunas: superior a 126 mg/dL . Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar): se sospecha si es superior a 200 mg/dL y el paciente tiene síntomas como aumento de la sed, de la micción y fatiga. Prueba de tolerancia a la glucosa oral: si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL después de dos horas.

PRUEBAS Y EXÁMENES DM 1 Las cetonas son producidas por la descomposición de la grasa y el músculo, y son dañinas en niveles altos. El examen de cetonas se hace empleando una muestra de orina.

INSULINA  FARMACO UTILIZADO EN LA DIABETES TIPO 1 TRATAMIENTO INSULINA  FARMACO UTILIZADO EN LA DIABETES TIPO 1 Acciones Anabólicas (capta):  Glucosa Aminoácidos  Ácidos Grasos Acciones Catabólicas (inhibe): Desintegración del glucógeno Desintegración de las Grasas Desintegración de las Proteínas

Tipos de Insulinas: De acuerdo al origen: Insulinas de origen animal Insulinas de origen humano (Ingeniería genética) De Acuerdo a su acción: Insulina Cristalina Rápida Insulina ultrarrápida Insulina Lenta (NPH) Insulina de Acción Prolongada

Insulina Cristalina Rápida COMIENZO  30 MINUTOS PICK MAXIMO  1-3 HORAS DURACION APROXIMADA  6-7 HORAS

Insulina Ultrarrápida COMIENZO  15 MINUTOS PICK MAXIMO  30 – 70 MINUTOS DURACION APROXIMADA  2-3 HORAS

Insulina Lenta (NPH) COMIENZO  1 HORA PICK MAXIMO  2-8 HORAS DURACION APROXIMADA  18-20 HORAS

Insulina Acción Prolongada (ULTRALENTA) COMIENZO  6 – 10 HORAS DURACION EFECTIVA  18-20 HORAS DURACION MÁXIMA  20-24 HORAS

Grafico Duración Efectiva de la Acción Insulínica 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 horas Lentas Acción Prolongada Ultrarápida Rápida

*** CONSUMIENDO ALIMENTOS CADA 4 HORAS *** Terapia Insulínica Objetivo Lograr una glicemia en ayunas entre 90 y 120 mg / dl Lograr una glicemia poscarga a las 2 horas menor de 150 mg/dl *** CONSUMIENDO ALIMENTOS CADA 4 HORAS ***

DISPOSITIVOS CREADOS PARA EFECTUAR LA TERAPIA INSULÍNICA

JERINGAS

NOVOPEN

BOMBA DE INFUSIÓN CONTINUA

Precauciones para el uso de Insulinas Fecha de vencimiento Nombre y aspecto de la insulina Realizar técnica de administración correcta

SITIOS DE PUNCIÓN Tejido subcutáneo del antebrazo, parte anterior y lateral del muslo, nalgas y abdomen.

JERINGAS Existen jeringas de 30, 50 y 100 unidades y agujas de 6, 8 y 12,7 mm. de largo Las jeringas son individuales Los fabricantes recomiendan el uso de ellas solo una vez para garantizar su esterilidad No limpiar la aguja con alcohol pues remueve la silicona que contiene y que hace que el dolor sea menor a la punción

JERINGAS Descartar cuando la aguja comienza a doler, esta curva o ha tenido contacto con cualquier superficie que no sea la piel Inspeccionar frecuentemente la piel alrededor del sitio de inyección Aquellas reutilizadas tienen mayor riesgo de infección en pacientes con higiene personal deficiente, heridas abiertas en las manos, enfermedad aguda

Factores que Modifican la Acción de la Insulina ADELANTAN SU ACCIÓN Edad (niños más jóvenes y menos grasa subcutánea.) Dosis más pequeña (absorción más rápida) Ambiente y temperatura corporal Ejercicio físico de la zona a puncionar Calor y masaje en el lugar de la inyección Inyección demasiado profunda

Factores que Modifican la Acción de la Insulina RETRASAN SU ACCIÓN Tabaco Frío en el lugar de la inyección Inyección demasiado superficial Lipohipertrofia en zona a puncionar cigarro

Factores que disminuyen el Dolor de la Inyección Zona a puncionar relajada Penetrando en la piel con movimiento firme y rápido No cambiar la dirección de la aguja durante el procedimiento No reutilizar agujas cuando comiencen a doler

PERSONA CON DIABETES PUEDE LLEVAR UNA VIDA NORMAL

¿QUE SUCEDE SI NO TRATAMOS BIEN LA DIABETES ?

COMPLICACIONES AGUDAS MAS FRECUENTES EN DIABETES Hiperglicemia 120 mg/dl 90 mg/dl Hipoglicemia

Colocarse dosis inadecuada de insulina CAUSAS HIPOGLICEMIA Colocarse dosis inadecuada de insulina Ingerir alcohol. Tener vómitos o diarrea.

HIPERGLICEMIA Formación de cuerpos cetónicos Acidosis metabólica CETOACIDOSIS Formación de cuerpos cetónicos Acidosis metabólica Intensa deshidratación Con o sin compromiso de conciencia

COMPLICACIONES SEVERAS DE LA DIABETES TIPO I NO TRATADA

MICROANGIOPATÍA DIABÉTICA LESIONES DE LOS CAPILARES

DAÑO RENAL POR CAUSA DE LA DIABETES NEFROPATÍA DIABÉTICA DAÑO RENAL POR CAUSA DE LA DIABETES

RETINOPATÍA DIABÉTICA OCLUSION DE LOS CAPILARES DE LA VISION

Su hijo(a) tiene Diabetes