PROTESIS DE MIENBRO INFERIOR INTEGRANTES :  CUEVA LOZANO JAQUELINE  CUZCANO MILAGROS  HUANCA MADELYN  JIMENEZ AGAPITO KATHERINE MILAGROS

OBJECTIVOS Es que un amputado vuelva a la bipedestación y locomoción. Reinserción social y laboral sea posible

Características para prótesis Nivel adecuado Muñón estable Potencia muscular Buen estado de la piel Cicatriz correcta Buena circulación arterial y venosa Biselado correcto de los segmentos óseos Ausencia de edema en el muñón.

Condiciones generales del paciente Edad Edad Sexo Sexo Lugar de residencia Lugar de residencia Trabajo Trabajo Alteraciones del paciente: equilibrio, visión, neuropatías, cardiopatías, insuficiencia respiratoria Alteraciones del paciente: equilibrio, visión, neuropatías, cardiopatías, insuficiencia respiratoria

TIPOS DE PROTESIS Según Nivel de amputación: Según Nivel de amputación: Nivel de amputación Nivel de amputación Según material constitutivo: Según material constitutivo: Según características estructurales: Según características estructurales:

NIVEL DE AMPUTACIÓNNIVEL DE AMPUTACIÓN: NIVEL DE AMPUTACIÓN  Hemipelvectomia.  Prótesis arriba de rodilla (AK = Transfemoral),  bajo rodilla (BK = Transtibial).  Desarticulados (cadera, rodilla, tobillo = Syme).  Amputaciones parciales de pie (Chopart, Pirogoff- Ricard y Lisfranc).

Según material constituido Convencionales (standard) Modulares. Según características estructurales: Endoprótesis (prótesis articulares: rodilla - cadera) Exoprótesis (prótesis de miembros: superiores - inferiores

TRANSFEMORALTRANSTIBIAL

PARTES DE PROTESIS Socket o encaje  Transmite la fuerza de carga en el miembro amputado y transmite estas fuerzas desde el miembro para controlar y mover la prótesis.

Prótesis dedos del pie La principal ventaja : zapato normal. La amputación de dedos puede ser total o parcial. En este tipo de amputaciones hay diferentes opciones protésicas: La prótesis de relleno, en el que se rellena el espacio dejado en el interior del zapato con un material elástico y flexible, de modo que se evita el desplazamiento del pie en los huecos dejados por la amputación. La plantilla flexible con relleno. En ésta se construyen los elementos complementarios, al igual que antes de relleno de los huecos dejados, además de elementos que puedan ayudar a evitar deformidades del pie derivadas de la amputaciones (tales como supinaciones, aumento del arco plantar, etc.) Dedos moldeados en goma-silicona que se incorporan como material de relleno a una plantilla semirrígida.

Prótesis para la amputación de Lisfranc  A nivel tarso-metatarsiano del pie.  Material flexible, aunque sobre una plantilla semirrígida adaptada a la forma del calzado, que rellena el hueco dejado tras la amputación.  Entre el relleno y el muñón se utiliza una almohadilla buscando los mismos objetivos especificados anteriormente.

Prótesis para la amputación de Syme Se utiliza para reemplazar el segmento del miembro inferior ausente a nivel de la articulación del tobillo. El muñón en este tipo de amputaciones tiene forma bulbosa por lo que las prótesis tienen el inconveniente de que resultarán más voluminosas en su parte distal (en los maleolos). En este tipo de prótesis, el encaje se realiza en plásticos laminados con resinas acrílicas y reforzado de fibras de carbono. El extremo distal cubre hasta los cóndilos femorales, aunque por la parte posterior deja libre el hueco poplíteo para permitir la flexión de rodilla. La parte terminal la sustituye un pie protésico.

Prótesis tibiales PTB. PTS y KBM Se utilizan para el reemplazamiento del segmento del miembro inferior ausente a nivel transtibial (debajo de la rodilla). El encaje aloja en su interior al muñón y consta normalmente de dos partes, un encaje duro o externo y otro blando que cumple con las funciones de amortiguación de impactos y reducción de fuerzas de fricción y cizalladura.

En la PTB (Patellar Tendon Bearing) el encaje logra su apoyo en el tendón rotuliano a la vez que sobre toda la superficie del muñón, buscando el contacto total en las zonas blandas liberando prominencias óseas y tendones. La suspensión en esta prótesis se realiza con el “efecto pinza” entre el apoyo subrotuliano y el contraapoyo en la pared posterior y por el estrecho contacto de la prótesis con el muñón. En la PTS (Prótesis Tibial supracondílea) es una variante de la PTB. Su encaje se presenta una suspensión adicional para proporcional mayor estabilidad al muñón mediante unas tiras elásticas en la zona posterior proximal de la prótesis.

CORSELETE DE MUSLO  Mantiene prótesis en la pierna en fase de balanceo.  Estabilidad en la fase de apoyo.  Desventaja: Abulta y aumenta peso de prótesis. Atrofia muslo. Aumenta el edema.

Desarticulación de rodilla. El mayor problema es que no hay sitio para poner una prótesis de rodilla en el eje anatómico. Se soluciona con un tipo especial de prótesis de rodilla llamado “De cuatro barras”. Generalmente se usa con pies no articulados.

TRANSFEMORAL El nivel óptimo de amputación está entre tercio medio y tercio distal. Cuanto más largo sea el muñón mejor pero hace falta sitio para colocar una rodilla protésica. (Eso suponen 10 centímetros entre la cara inferior del muñón y la altura correspondiente aleje de giro de la rodilla conservada. La mínima longitud del muñón aceptable son 7 cm de hueso medidos desde el trocánter menor, más otros 5 cm de almohadillado muscular. Si el muñón va a ser más corto es preferible desarticular la cadera.

– Cuanto más largo sea el muñón mejor pero hace falta sitio para colocar una rodilla protésica. (Eso suponen 10 centímetros entre la cara inferior del muñón y la altura correspondiente aleje de giro de la rodilla conservada. – La mínima longitud del muñón aceptable son 7 cm de hueso medidos desde el trocánter menor, más otros 5 cm de almohadillado muscular.

Desarticulación de cadera La prótesis cuenta con una cesta pélvica que se abre por delante. También necesita un cierre con correas y velcros o hebillas. Necesita una articulación de cadera con bloqueo o libre. -Rodilla ligera. -Pie ligero articulado o dinámico

ENTRENAMIENTO PREPOTESICO Control de dolor. Cicatrización adecuada. Preservar arcos de movilidad. Evitar contracturas del muñón. Mantener o recuperar fuerza muscular del tronco y los miembros.

EJERCICIO Para pacientes con amputación por encima de la rodilla (supracondilea) Flexión: sujetando el muñón con ambas manos por la parte posterior, traerlo hacia el tronco, haciendo todo el recorrido.

Extensión: acostado boca arriba flexionar la pierna sujetando la rodilla con ambas manos. Así se estimula la articulación de la cadera Acostado boca abajo, apoyando los codos en ángulo recto, ponga un cojín bajo los muslos de forma que estén un poco levantados. (Estiramiento de cadera y de músculos flexores)

Para pacientes amputados por debajo de la rodilla (infracondilea) Flexión: sentado, con cadera y rodillas flexionadas, cruzar las manos al frente de la pierna, entre el muñón y la rodilla. Hacer flexión simultanea de cadera y rodilla. También se puede hacer este mismo ejercicio con el paciente acostado boca arriba.

Extensión: sentados con el muñón colgando por fuera de la mesa o cama y con ayuda de otra persona, fuerza la extensión de la rodilla Con la ayuda de otra persona apoyar el muñón sobre el hombro de la otra persona y hacer la tracción en la cara anterior del muslo Abducción: de pie y apoyados de espalda a una pared, colocar el muñón sobre un taburete pero sin tocarlo. El muñón debe estar un poco alejado de la otra pierna. Flexionar la otra pierna.