ACTUALIZACIÓN INFLUENZA AGOSTO, 2019

ACTUALIZACIÓN GLOBAL SEMANA 33 Globalmente en las zonas templadas del hemisferio sur, la actividad de influenza pareció haber alcanzado su punto máximo y disminuyó en la mayoría de los países. Los virus de influenza A(H3N2) predominaron en Oceanía y Sudáfrica. En la zona templada del hemisferio norte, la actividad de la influenza se mantuvo en niveles interestacionales.

CIRCULACIÓN GLOBAL POR SUBTIPO VIRAL SEMANA 33

CIRCULACIÓN GLOBAL DEL HEMISFERIO NORTE DEL VIRUS DE LA INFLUENZA, SE 33

CIRCULACIÓN GLOBAL DEL HEMISFERIO SUR DEL VIRUS DE LA INFLUENZA, SE 33 http://apps.who.int/flumart/Default?ReportNo=6 5

Actualización Regional - SE 33, 2019 América del Norte: en general, la actividad de influenza se ubicó en niveles interestacionales en Canadá, México y los Estados Unidos, predominando la influenza A (H3N2) Caribe: la actividad de influenza y de IRAG fue baja y continúa disminuyendo, excepto en Cuba, donde se observó una mayor actividad de la influenza, los casos de IRAG se encontraban en niveles estacionales y la actividad del VRS aumentó. Influenza A(H3N2) predominó en las últimas semanas. América Central: los indicadores epidemiológicos se mantuvieron en niveles bajos y se informó que la circulación de influenza y del VRS disminuyó en toda la subregión, excepto en Nicaragua, donde aumentó la actividad de influenza. https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=2018-9595&alias=46707-actualizacion-regional-influenza-semana-epidemiologica-40-16-de-octubre-2018&Itemid=270&lang=es 6

Circulación del virus Influenza en Canadá SE 35 2018 a SE 34, 2019 7

Circulación del virus Influenza en Estados Unidos- SE 35,2018 a SE 34, 2019 8

Circulación del virus Influenza en México SE 35,2018 a SE 34, 2019 http://apps.who.int/flumart/Default?ReportNo=1 9

Actualización Regional - SE 33, 2019 Región Andina: en general, la actividad de influenza y de otros virus respiratorios se mantuvo baja en la subregión. La actividad de influenza estuvo en niveles moderados en Colombia con predominio del virus influenza A(H3N2) y baja actividad de IRAG. En Perú, la influenza A(H3N2) y la actividad de IRAG disminuyeron. 10

Circulación del virus Influenza en Ecuador SE45,2018 a SE 33,2019

Circulación histórica del virus Influenza en Ecuador 12

Circulación del virus Influenza en Ecuador - SE 35,2018 a SE 33, 2019 http://apps.who.int/flumart/Default?ReportNo=1 13

TASA DE MORTALIDAD DE INFLUENZA POR AÑO Temporada Casos Mortalidad Letalidad 2012-2013 308 21 6.8% 2013-2014 60 6 10% 2014-2015 77 1 1.3% 2015-2016 429 72 16.8% 2016-2017 311 26 8.4% 2017-2018 1.365 133 9.7% 2018-2019* 365 10 2.7% *La temporada 2018 – 2019 se extendió desde la SE 45 del 2018 hasta la SE 15 del 2019.

PROVINCIA A(H1N1) A(H3N2) B TOTAL INFLUENZA NÚMERO DE CASOS FALLECIDOS DE INFLUENZA (TIPO Y SUBTIPO) POR PROVINCIA ECUADOR SE 45 (04 DE NOVIEMBRE, 2018) A LA SE 33 (17 DE AGOSTO, 2019)* PROVINCIA A(H1N1) A(H3N2) B TOTAL INFLUENZA Chimborazo 2 Guayas **1 1 Manabí Napo Pastaza Pichincha *1 3 Santa Elena ***1 Tungurahua TOTAL 5 4 13 *Caso notificado en la SE 27 por Hospital Baca Ortiz **Caso notificado en la SE 30 por Hospital Naval ***Caso notificado en la SE 33 por Hospital Liborio Panchan

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Se realiza a través de vigilancia centinela de IRAG (insuficiencia respiratoria aguda grave) a través de 15 hospitales centinelas en todo el país. Solo se notifican los casos de IRAG que lleguen a estos hospitales, los demás casos no se notifican ni se toman en cuenta para el contaje de número de casos. En el Ecuador se espera un aumento de casos en dos épocas: diciembre a marzo agosto a octubre No se realiza cerco epidemiológico, sino búsqueda activa de contactos

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO El diagnóstico de la Insuficiencia Respiratoria Aguda Grave por Influenza es clínico, no es necesario realizar confirmación dado que el tratamiento no varía por conocer el agente causal. TRATAMIENTO Pacientes con gripe estacional no complicada: Los pacientes que no pertenezcan a grupos de riesgo deben recibir tratamiento sintomático y ser advertidos de que, si presentan síntomas, se queden en casa para reducir el riesgo de transmisión. El tratamiento se centra en el alivio de los síntomas, como la fiebre. Si su estado se deteriora, deben buscar atención médica. Los que pertenezcan a grupos con alto riesgo de padecer enfermedad grave o complicaciones deben recibir antivíricos lo antes posible, además del tratamiento sintomático. No está demostrada la eficacia de los antivirales como profilácticos https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal) https://www.cdc.gov/flu/symptoms/index.html

SIGNOS Y SÍNTOMAS La gripe estacional se caracteriza por: inicio súbito de fiebre, tos (generalmente seca), dolores musculares y articulares, Dolor de cabeza y garganta, intenso malestar, y abundante secreción nasal. La tos puede ser intensa y durar 2 semanas o más. La fiebre y los demás síntomas suelen desaparecer en la mayoría de los casos en el plazo de una semana, sin necesidad de atención médica. No obstante, en personas con alto riesgo la gripe puede ser una enfermedad grave, e incluso mortal. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal) https://www.cdc.gov/flu/symptoms/index.html

PREVENCIÓN: VACUNACIÓN La forma más eficaz de prevenir la enfermedad es la vacunación. 40% de efectividad de la vacuna Se fabrica cada año porque su contenido varía En Ecuador se vacuna desde diciembre hasta abril aproximadamente y la protección dura 12 meses. Todos los años el MSP vacuna a las poblaciones de riesgos para influenza en los meses de diciembre a mayo. Los grupos de riesgos son: Niños de 6 meses a 5 años Mujeres embarazadas Personas con enfermedades crónicas Mayores de 65 años. Personal de salud Personas con discapacidad De Diciembre 2018 a Mayo de 2019, se aplicaron 4,2 millones de vacunas a nivel nacional

RECOMENDACIONES GENERALES Lavado permanente de manos, como la mejor medida de protección para este tipo de enfermedades. Cubrirse boca y nariz al toser o estornudar, hacerlo con la parte interna del codo o con un pañuelo descartable. Evitar la participación en espectáculos públicos donde hay grandes conglomeraciones de personas que pueden estar infectadas. Acudir al centro de salud más cercano en caso de presentar fiebre mayor a 38°C, tos o dolor de garganta intensos o en caso de identificar signos de alarma como dificultad al respirar, pérdida de la conciencia. No automedicarse. Utilizar gel antiséptico para desinfección de manos en zonas de alto flujo de personas en las instituciones públicas y privadas. Ministerio de Salud Pública, Quito; Lineamientos de abordaje para enfrentar el brote de Influenza Estacional 2018-2019 en Ecuador.  Comité Nacional de Influenza, 2018

Situación Actual de Influenza Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica Agosto, 2019