*26va Reunión Anual de Unidades Centinela para Hepatitis virales. CABA 13/11/2017 V IGILANCIA DE H EPATITIS VIRALES A TRAVÉS DEL SNVS: HACIA EL SNVS 2.0. Á REA DE V IGILANCIA DE LA S ALUD D IRECCIÓN N ACIONAL DE E PIDEMIOLOGÍA

OBJETIVOS Difundir la información disponible en el SNVS para el período 2007 a 2016 integrando las distintas estrategias de vigilancia. Informar sobre los avances del SNVS2.0

: Nota metodológica Para el análisis de la información se siguieron los siguientes criterios –Para el análisis de hepatitis A se tomaron sólo casos SIVILA y UC (se excluyeron los casos de C2 por no contar con la confirmación laboratorial en un evento de muy pocos casos en la etapa posterior a la implementación de la vacuna). –Para el análisis de Hepatitis B y C se tomaron todos los casos confirmados y probables de C2 y se reclasificaron los casos de SIVILA y UC según los algoritmos vigentes (incluye casos provenientes de la notificación en población general, bancos de sangre, control de embarazo) –Para el análisis de Bancos de Sangre y Embarazadas se tomó la notficación agrupada de tamizajes por HBsAg.

Casos notificados y casos positivos de hepatitis virales según año. SNVS (C2-SIVILA-UC) a 2016 Notificaciones nominales de hepatitis virales en el SNVS Se notificaron en el período y se confirmaron casos

Distribución de casos confirmados de hepatitis virales según virus identificado a 2016 Notificaciones nominales de hepatitis virales en el SNVS Algo más del 50% de los nuevos casos de hepatitis virales corresponden a VHC y junto con B suman alrededor del 97% de los casos

Vigilancia de Hepatitis A

Vigilancia de Hepatitis A a través del SNVS Casos sospechosos notificados y casos confirmados SIVILA/UC Fuente: Elaboración de la Dirección de Epidemiología en base a datos del SNVS SIVILA y SNVS UCHV Fuente: Elaboración de la DICEI en base a datos del SNVS C2.

HEPATITIS B

Vigilancia de Hepatitis B a través del SNVS

Hepatitis B confirmada. Tasas c/ hab. Año 2015 Hepatitis B confirmada. Tasas c/ hab. Año 2016

Hepatitis en Bancos de Sangre – SIVILA/SNVS Mayor cantidad de donantes notificados y de detección de casos positivos por año, con tendencia ascendente en el porcentaje de positividad

Hepatitis B por HBsAg en Bancos de Sangre Veinte provincias están notificando al grupo Bancos de Sangre el tamizaje para este marcador. San Juan fue la provincia con mayor porcentaje de positividad en el año La región NEA fue la única que presentó un descenso en el porcentaje de positividad, siendo Cuyo la que presentó el mayor ascenso principalmente debido a la situación de San Juan.

Hepatitis B en Embarazadas. Controles notificados y proporción de cobertura. SIVILA, 2008 a 2016

Cobertura notificación de controles de embarazo para HBsAg según jurisdicción de notificación. SIVILA Jurisdicción Controles de embarazo realizados Cobertura 2015 Controles positivos Positividad Controles de embarazo realizados Cobertura 2016 Controles positivos Positividad Buenos Aires %540,20% %290,10% CABA 0% Córdoba %100,08% %90,05% Entre Ríos %30,04%902274%120,13% Santa Fe %210,07% %250,10% Centro %880,12% %750,09% Mendoza %340,18% %270,13% San Juan %10,03%428030%00,00% San Luis %160,18% %20,02% Cuyo %510,16% %290,09% Chaco 14453%20,14%15173%130,86% Corrientes %180,16%923597%100,11% Formosa %180,15% %140,11% Misiones %440,28% %300,22% NEA %820,20% %670,18% Catamarca %120,24%154213%10,06% Jujuy %410,41%802743%310,39% La Rioja 2360,3%00,00%280%00,00% Salta %430,16% %470,17% Sgo. del Estero %00,00% %140,15% Tucumán %130,06% %200,09% NOA %1090,16% %1130,16% Chubut %00,00%238562%00,00% La Pampa %70,28%227880%190,83% Neuquén %60,07% %50,06% Río Negro %10,01% %10,01% Santa Cruz %10,06%165232%30,18% Tierra del Fuego 68047%20,29%88661%10,11% Sur %170,07% %290,12% Total general %3470,14% %3130,13%

HEPATITIS C

Vigilancia de Hepatitis C a través del SNVS

Tasas de Hepatitis C (casos confirmados, todas las estrategias. Año 2015 Tasas de Hepatitis C (casos confirmados, UC + SIVILA. Año 2016

Hepatitis C en Bancos de Sangre Mayor cantidad de donantes notificados y de detección de casos positivos por año, con tendencia al ascenso en el % de positividad en los últimos años.

U N SISTEMA INTEGRADO DE VIGILANCIA

Presentación del SNVS 2.0

Qué significa el SNVS 2.0 ? Una evolución tecnológica Un trabajo de más de 5 años de consensos, diseño y desarrollo Un esfuerzo por la integración e i ntercomunicación multinivel y transjurisdiccional Un proyecto participativo La visión de constituir un instrumento para mejorar las acciones de prevención, control y seguimiento de los ENO y contribuir con la mejora de la calidad de la atención. Implementación SNVS 2.0

Actores involucrados SNVSS2.0 Dirección Nacional de Epidemiolog ía SISA Programas Nacionales de Prevención y control Laboratorio s Nacionales de referencia Epidemiolog ías provinciales Coordinacio nes jurisdiccion ales de laboratorio Referentes de vigilancia clínica Referentes de vigilancia por laboratorios Referentes provinciales de programas Más de 3100 usuarios en todo el país

Propósitos y objetivos del SNVS2.0 Unificar los sistemas de información de las ENOs. Dar respuesta a las necesidades de información de eventos de vigilancia intensificada. Comunicar a los actores involucrados en la vigilancia y asistencia Integración con otros registros sanitarios a partir de la Ficha del ciudadano Mejorar el funcionamiento del software y la experiencia de los usuarios. Implementación SNVS 2.0

¿Qué novedades trae el SNVS2.0? Se descentralizan permisos y funciones de gestión del SNVS 2.0 a nivel provincial Se crea el Formulario Único de Notificación Obligatoria, de acceso federal para los equipos de salud intervinientes Los usuarios del nuevo sistema son personas individualizadas, capacitadas y registradas y ya no establecimientos Se unifican los subsistemas de vigilancia en un solo sistema de información (se integran C2, SIVILA, UC, Programas de TBC, VIH, etc.)

Eje central de la información nominalizada del SISA Articula con RENAPER Contiene información socio- demográfica. Solapa del ciudadano Información del evento a notificar Configura el resto de la ficha Evento Información relevante para la vigilancia que surge del proceso de atención y es aportada por médicos. Clínica Información relevante para la vigilancia aportada por laboratorios. Laboratori o Contiene la información proveniente de la investigación epidemiológica del caso Epidemiol ogía Contiene información del embarazo y el parto de mujeres con infecciones de transmisión vertical. Embarazo Estructura del formulario único de notificación individual

SNVS 2.0 Formulario único de notificación nominal de casos (para 95 eventos de notificación obligatoria). Constancias Alertas Reportes de casos Formularios de notificación agrupada de clínica y de laboratorio. Monitoreo Reportes Configurables desde la aplicación web. Herramientas y funciones del SNVS 2.0

Solapa del ciudadano

Solapa Evento SNVS

Solapa Clínica

Solapa Laboratorio

Solapa Epidemiología

Solapa Embarazo

¿Qué novedades trae el SNVS2.0? Se pueden mantener y aumentar el número de UC Se podrán construir y monitorear redes de vigilancia con eventos a notificar configurables

Herramientas y funciones del SNVS 2.0 Notificaci ón Config uració n Uso de la información Formulario único de notificación nominal de casos De las fichas epidemiológicas (codificaciones auxiliares) Alertas Inmediata s Programa das ConstanciasCompleta De laboratori o Reportes de casosListadoNumérico Formularios de notificación agrupada de clínica y de laboratorio De los eventos agrupados de notificación obligatoria MonitoreoReportes Auditoría

Proceso para llegar al nuevo SNVS2.0 Presentación en el COFESA Lanzamiento oficial 13/10

Proceso CAPACITACIÓN Capacitación presencial de referentes Desarrollo de curso on line Implementación de curso on-line (acreditación de usuarios) Reuniones presenciales en diferentes provincias Fase de PRE implementación Fase implementación Prueba piloto de referentes capacitados ABRIL ENERO FEBRERO MARZO DICIEMBRE NOVIEMBRE AGOST O SEPTIEMBRE OCTUBRE Capacitación presencial a programas y laboratorios de referencia 3200 Postulantes para la primera cohorte. 03/11 comenzó el Primer Curso SNVS2.0 on line

Ya se iniciaron los cursos autoadministrados para el entrenamiento en el nuevo SNVS 2.0 Para inscribirse… contactar con el equipo Coordinador del SNVS en la provincia (Dirección de Epidemiología y Coordinación SIVILA) Dos cohortes: una en noviembre de 2017 y otra en febrero de Entrenamient o de 6 semanas.

MUCHAS GRACIAS