Examen General de Orina (EGO) PRESENTADO POR: RODOLFO ORTIZ GÉRMAN

 Antecedentes Históricos La mátula era un recipiente de cristal de fondo redondeado con un notable parecido a una vejiga humana, en el cual se realizaba la uroscopia, que consistía en la determinación de todos los caracteres físicos de la orina. Según la importancia del enfermo, la mátula llegaba a estar fabricada con el más fino cristal de murano.

 Liber de Urinis Para la interpretación de los caracteres observados los uroscopistas disponían de una plantilla que relacionaba los datos hallados con posibles patologías que se describían en el "liber de urinis" escrito por Juan Actuario, médico de la corte bizantina en el siglo XIII.

Análisis de la orina: Adrián Van Ostade ( ). Primer liquido Biológico en ser estudiado y analizado. Textos babilónicos y egipcios referían las cualidades fisicoquímicas de la orina.

Con la llegada del Microscopio en 1842 se describen cristales y cilindros, y se reconoce la presencia de sangre como enfermedad renal. El examen Bioquímico siempre fue controversial hasta la mitad del siglo XX con la creación de la Tira Reactiva.

 Importancia del EGO Su utilidad en la aportación de información importante como el diagnóstico de enfermedades de los riñones y el tracto urinario, el hígado, desordenes metabólicos, así como el monitoreo de la efectividad en el tratamiento de problemas crónicos y en la investigación de condiciones asintomáticas. Son capacidades y características que le dan un valor incalculable en el cuidado de la salud.

 FUNCIONES DEL RIÑON MANTENER EL EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO COMPENSAR EQULIBRIO ACIDO BASE SELECCIONAR Y RETENER SUSTANCIAS ESENCIALES EXCRETAR SUSTANCIAS TOXICAS PRODUCIR HORMONAS

 ¿QUÉ ES LA ORINA? Producto orgánico que se forma mediante la filtración del plasma sanguíneo en los riñones. Pasa a través de túbulos y conductos colectores: reabsorción y secreción de varias sustancias.

 FORMACIÓN DE LA ORINA Unidad funcional renal: Nefrona

 COMPOSICIÓN DE LA ORINA

 VOLUMEN DE LA ORINA Volumen: entre 1000 y 1800 ml/24h Relación noche: día de 1:2 a 1:3 (Nocturna: 400 ml) Volumen incrementado: poliuria: >2000 ml/24 hrs Volumen disminuido: oliguria: < 500 ml/24 hrs, hasta anuría. Polaquiuria: micciones repetidas Olor: sui géneris : se altera por bacterias o alimentos. Color: amarillo claro a oscuro: Pigmento urocromo, urobilina, se excreta proporcional a la tasa metabólica.

 DENSIDAD Y OSMOLARIDAD Transparencia: normal es una orina clara. Turbidez: cristales, pus, bacterias, grasa, no siempre patológica. Densidad: 1,010 a 1,020 Hipostenuria < 1,010 Osmolaridad: mOsm/kg

 PORQUE SE SOLICITA UN EGO Se solicita para diagnostico y seguimiento del tratamiento de enfermedades renales y metabólicas.

 ALTERACIONES EN LA FUNCIÓN RENAL Hidratación Electrolitos Equilibrio acido-base Catabolismo de proteínas Regulación Hormonal

ETAPA PRE ANALITICA  Toma de muestra

 Toma de muestra en adultos  Nunca use recipientes reciclados de ningún material aunque su lavado haya sido bueno ya que siempre tendrán restos del alimento o producto que haya contenido afectando así al resultado de su examen. Utilice un recipiente proporcionado por el laboratorio o en su defecto cómprelo en una farmacia.  No tenga relaciones sexuales el día anterior a la recolección de la muestra.  La muestra a examinar deberá ser la primera de la mañana, o en su caso haber permanecido en vejiga 2 horas.  Efectúe un aseo generoso con agua y jabón separando los labios mayores si es paciente femenino ó retrayendo el prepucio si se trata de paciente masculino.  Elimine el primer chorro de orina directamente en el inodoro y recoja el chorro medio en el frasco llenándolo por lo menos hasta las tres cuartas partes.  Evite recolectar la muestra en caso de estar menstruando.

 Toma de muestra en bebes  Se utiliza la bolsa pediátrica de recolección. Antes de colocar la bolsa, realice una limpieza completa de los genitales y asegúrese de que no queden residuos de jabón, cremas o talco pues pueden interferir con los resultados además de que no permiten la adecuada adhesión de la bolsa.  En caso se recoger la muestra en bolsa pediátrica no es necesario trasvasar a un recipiente plástico.  Una vez recolectada la muestra usted cuenta con menos de 2 horas para entregarla en el laboratorio.

 Recolección de Orina de 24 hrs. Utilice un recipiente de plástico, con tapa de rosca, limpio, nuevo y con una capacidad aproximada de 3 litros. El día que comience la recolección deberá vaciar la vejiga al levantarse, es decir esta orina no se incluye en el examen. A partir de este momento tome nota de la hora y recoja todas las micciones que tenga en las próximas 24 horas (mañana, tarde y noche). El día siguiente exactamente a la misma hora que comenzó el día anterior recoja la última orina. Es importante recolectar todo el volumen de orina, sin descartar ninguna micción. Mantenga el recipiente siempre en refrigeración. En caso de olvidar recolectar alguna muestra ó que se le derrame alguna micción deberá iniciar nuevamente el proceso.

 Recolección de Orina de 24 hrs. La ingesta de líquidos debe ser la acostumbrada. No ingerir bebidas alcohólicas durante la recolección de la orina. Después de terminada la recolección entregue el recipiente al laboratorio en un lapso máximo de 2 horas al término de la misma. Pregunte al laboratorio si es necesario una toma de muestra sanguínea.

 Urocultivo Puede obtenerse mediante micción espontánea, que en los niños pequeños se toma con bolsa colectora, o mediante sonda vesical permanente o evacuante, o punción suprapúbica. La orina debe ser llevada al laboratorio en el lapso de 1-2 horas tras su recolección, manteniéndola refrigerada, aproximadamente a 4˚C, mientras y durante su transporte. Micción espontánea Es ideal la primera orina de la mañana. La muestra se recoge después de limpiar los genitales con agua y jabón. Se descarta la primera porción de orina y se recoge 5- 15mL del volumen restante.

 Urocultivo Sonda vesical Este método es más sensible que la micción espontánea, aunque al introducir la sonda se pueden llevar microorganismos a la vejiga. El procedimiento puede realizarlo el personal de enfermería o auxiliar de enfermería. Elegir el calibre de sonda de acuerdo para el paciente. Lavarse las manos con agua y jabón. Ponerse guantes limpios (no estériles). Poner al paciente en decúbito supino. Lavar con abundante agua y jabón. En los hombres retraer bien el prepucio, en las mujeres separando los labios mayores y limpiando tanto hacia arriba como hacia abajo. Aclarar con agua y secar con gasas estériles.

 Urocultivo Disponer todos los materiales necesarios: sonda, frasco de recogida de muestra – retirar la tapa - y jeringa de 10-20mL con aguja. Lavarse nuevamente las manos con agua y jabón. Poner campo estéril y limpiar nuevamente el meato urinario y la zona circundante con gasas estériles y solución antiséptica (Iodada). No usar lubricantes, humedecer la sonda con la solución antiséptica y dejar secar. Preparar el frasco para colectar la muestra. Introducir la sonda a través del meato uretral y deslizarla suavemente. Poner el extremo distal de la sonda en el frasco de recolección. Colectar 5-10mL de orina y tapar el frasco. Retirar la sonda suavemente. Lavar las manos con agua y jabón. Enviar la muestra al laboratorio debidamente marcada.