LA CONTAMINACION DEL AIRE Y LA SALUD: HACIA UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA CALIDAD DEL AIRE

Deficiencias nutricionales Más de 480,000 niños menores de cinco años continuán muriendo cada año en la Región de las Américas. Otras causas 357.338 (72,9%) Otras Enfermedades infecciosas 19.404 (4,0%) Diarreas 38.490 (7,8%) Anemia 2.564 (0,5%) Deficiencias nutricionales 15.206 (3,1%) Neumonía 44.307 (9,0%) Meningitis 5.581 (1,1%) Otras IRA 7.587 (1,5%) Las enfermedades infecciosas, enfermedades respiratiorias y trastornos nutricionales son las causa de 27% de estas muertes. La neumonía y la diarrea continúan entre las cinco causas principales de muerte en los niños menores de cinco años.

Prevalencia de tos o de dificultad en respirar y de diarrea en niños menores de cinco años durante un período de dos semanas Edad en meses 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 Porcentaje total de niños estudiados 12-23 28.6 22.7 < 6 29.9 6-11 24.7 24-35 22.9 36-47 18.0 48-59 Tos/dificultad en respirar Diarrea 14.8 27.6 25.3 16.9 9.6 9.1 Las encuestras comunitarias indican que, por lo menos una vez por mes, los niños menores de cinco años sufren de episodios de infecciones respiratorias agudas (IRA) o de diarrea.

Las enfermedades infecciosas y la desnutrición representan entre el 40% y el 70% de las hospitalizaciones entre el 60% y el 80% de las consultas en los niños menores de cinco años. 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 Porcentaje sobre el total (%) 49.0 4.0 5.0 2.0 IRA Diarrea Parasitosis Fiebre Desnutrición Anemia Consultas 29.0 26.0 8.0 Hospitalizaciones

SEMINARIO TALLER IMPACTO EN SALUD CALIDAD DEL AIRE  HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA NEUMONIA EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS  Periodo Prepatogénico: AGENTE Las infecciones respiratorias tienen como agentes etiológicos los virus y las bacterias . Los virus respiratorios como los parainfluenzae, influenzae y adenovirus pero especialmente el virus sincitial respiratorio (VSR), se reconocen como los principales agentes causales de las infecciones respiratorias de vías aéreas bajas en niños entre los 2 meses y cinco años.

Factores de riesgo del NIÑO O NIÑA:  Los principales factores de riesgo, asociados a muerte por IRA o al desarrollo de neumonía son: * Edad : menor de tres meses * Desnutrición * Prácticas de lactancia materna ineficientes * Carencia de vitamina A * Vacunación incompleta * Prematurez / bajo peso

FACTORES DE RIESGO EN EL AMBIENTE  El aparato respiratorio es el más ampliamente expuesto al medio exterior . En la mayor parte de esta gran superficie existe la acción depuradora mucociliar para las partículas inhaladas de mayor tamaño y humoral o celular para metabolitos y detritus más pequeños . La contaminación ambiental aumenta el riesgo de infección.

Los mecanismos de defensa de la vía respiratoria hacen que el aire respiratorio llegue al alvéolo en condiciones de limpieza, humedad y temperatura adecuadas y ayudan a mantener un sistema activo de defensas contra los microorganismos patógenos que logran penetrar la vía aérea . Los mecanismos de defensa del tracto respiratorio están afectados por la humedad , el calentamiento, la deshidratación, los gases irritantes y la acción de drogas .

Se resaltan los siguientes factores de riesgo: * Epoca invernal * Asistencia a guarderías,* Hacinamiento * Madre analfabeta,* Madre adolescente * Contaminación ambiental,* Contaminación domiciliaria * Inadecuadas condiciones de aseo y salubridad * Prevalencia elevada de portadores nasofaríngeos de bacterias patógenas .  

Componentes de un sistema de vigilancia epidemiologica de la calidad del aire: 1. Medición de exposición y eventos asociados a contaminación intradomiciliaria. 2. Medición de exposición y eventos asociados a contaminación extradomiciliaria. 3. Medidas de intervención: Promoción, prevención y asistencia.