E XTRACCION ASIMETRICA EN EL TRATAMIENTO ORTODONTICO DE UNA MALOCLUSION CLASE I SUBDIVISION IZQUIERDA. REPORTE DE CASO Juan Camacho-Guevara1, Richard Koenig-Maunsell1, Eva Ramos- Neglia1, Sandy Vega-Calderon1 Facultad de Odontologia de la Universidad de San Martin de Porres,peru 2012

Introducción, si la etiología de la asimetría es: Dental Erupcion dental anormal Perdida prematura de dientes deciduos Tambien de permanentes

Esquelética durante el desarrollo Es muy importante diferenciar entre la asimetría dental y esqueletal antes de establecerlas alternativas de tratamiento y los objetivos

Una alternativa para la obtención de espacio en las arcadas dentarias durante el tratamiento ortodontico, son las extracciones simétricas de dientes permanentes Corregir apiñamientos Protrusiones dentarias Problemas sagitales

Paciente femenina de 14 años de edad Perfil recto Tercio inferior aumentado

Linea media inferior desviada 3mm a la izq Mordida cruzada izq posterior a nivel de premolares Clase I molar y canina derecho Clase II molar y canina izquierda

Discrepancia maxilar sup de -6.5mm Inferior de -4.5mm overjet de 4mm, 1.5 mm de bolton inferior

Objetivos Corregir lineas medias Corregir relacion canina izq Conseguir sobremordida ideal Corregir mordida cruzada unilateral

Tratamiento 1. Se coloco un expansor que se activo por 10 días Exodoncias de primeros premolares sup y primer premolar derecho inf Brackets Roth arcos (0.012) (0.014) (0.016)(0.018) Alineacion y nivelacion duro 6 meses Se coloco arcos 0-017x de acero para retracción de caninos sup con cadeneta y elasticos clase II

Una vez conseguida la retracción de caninos sup Se procedió la retracción del sector anterosuperior con ansas Despues de retraer arriba Se comenzo a retrarer el canino inferior con ansas Tiempo total de tratamiento 24 meses

Resultados La estetica facial no muestra cambios significativos

Se obtuvo la clase I canina bilateral Clase I molar derecha, izquierda clase II Correcta sobremordidaLinea media coinciden

Discusion Es importante ver en que maxilar esta la Asimetria en este caso la Asimetria era en la mandibula por lo que se extrajo solo un premolar para lograr la simetría canina. Si hubiese sido en el maxilar se hubiese extraído en el maxilar