URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS “ CONCEPTO, HISTORIA Y PERSPECTIVAS DE LA MEDICINA DE URGENCIAS Y SU IMPACTO EN LA COMUNIDAD“ DR NOE ARELLANO HERNANDEZ MEDICINA DE REANIMACION SEPTIEMBRE DE 2006

Jefe de Servicio Hospital General Regional Cuna de la Independencia Dolores Hidalgo Guanajuato Instructor de la Sociedad Mexicana de Medicina de Emergencias Profesor asociado del Programa de Educación Medica Continua Prospecto Instructor ATLS Prospecto instructor ACLS Instructor Advanced Life Support in Obstetrics ALSO Hospital Gral. Balbuena Secretaria de salud del D.F. Profesor Asociado Universidad de Guanajuato Facultad de Medicina de León Instructor Programa de Actualización Continua en Emergencias PACE Instructor International Disaster Life Support IDLS LA FENIX III Presidente y fundador del Colegio Medico de Urgencias del Estado de Guanajuato Director Medico de Pan American Collaborative Emergency Development Program PACEMD MEXICO

CONCEPTO. LA MEDICINA DE URGENCIAS ES EL CUIDADO, LA INVESTIGACION, LA ENSEÑANZA, LA PREVENCION Y ADMINISTRACION DE LAS DESCOMPENSACIONES AGUDAS DE LA SALUD, LAS CUALES IMPLICAN LA POSIBILIDAD DE PERDER LA VIDA O LA FUNCION DE UN ORGANO O SISTEMA, SI NO SE RECIBE LA ATENCION INMEDIATA.

HISTORIA LA URGENCIA EN EL HOMBRE NACE DESDE SU APARCION EN EL PLANETA

HISTORIA PRIMER HECHO VIOLENTO : CAIN vs ABEL. PAPIRO DE EDWIN SMITH 1600 A 3000 a.C. 48 casos de trauma PAPIRO DE EBERS 156 a.C. tratamiento de quemaduras. MATTOX 4a ed.

HISTORIA HIPOCRATES 410 a. C. internamientos para observación. ROMANOS Siglo V a.C. primer hospital civil. EGIPTO 1700 espacio físico para estancia de pacientes en espera de resolución. MATOXX 4a ed.

HISTORIA HENRY MONDEVILLE curación de heridas. GAY DE CHAULIAC estabilización de fracturas. HISTORIA DE LA MEDICINA Barquin

SIGLO XVIII SIR WILLIAM HARVEY “motu cordis “ ANTOINE LAURENT LAVOISIER intercambio de gases pulmonares. GIOVANI BATTISTA MORGAGNI patología celular. MATOXX 4a ed

SIGLO XIX 1800 VIRCHOW patología celular. 1864 BARON JEAN HENRY DUNANT Funda la Cruz Roja Internacional HISTORIA DE LA MEDICINA Barquin

SIGLO XX GEORGE A. CRILLE desarrolla la fluidoterapia A. BLALOCK y H. HARKING deficit de volumen en el choque hipovolemico 1952 Comité para estudio de heridos severamente lesionados. W CONRAD ROENTGEN descubridor de los rayos X. MATOXX 4a ed

SIGLO XXI AMENZA NUCLEAR BIOTERRORISMO.

HISTORIA DISMINUCION DE LA MORTALIDAD EN LOS DIFERENTES CONFLICTOS BELICOS : PRIMER GUERRA MUNDIAl SEGUNDA GUERRA MUNDIAL GUERRA DE COREA GUERRA DE VIETNAM GUERRA DEL GOLFO PERSICO

HISTORIA DE LA MEDICINA DE URGENCIAS EN MEXICO.

IMPERIO AZTECA HERBOLARIA ANATOMIA CIRUGIA MEXICO TIERRA DE VOLCANES

CONQUISTA ESPAÑOLA EL CUIDADO DE LOS ENFERMOS SE ENCONTRABA A CARGO DE LA BENEFICENCIA PUBLICA ESPAÑOLA MEXICO TIERRA DE VOLCANES

SERVICIOS DE SALUD EN LA CIUDAD DE MEXICO EN 1905 SOLO SE CONTABA CON DOS HOSPITALES PARA LA ATENCION MEDICA DE LA POBLACION: HOSPITAL GENERAL DE MEXICO HOSPITAL JUAREZ DE MEXICO. GACETA MEDICA DEL D.F. 1983

15 DIC 1909 EL GOBERNADOR DEL D. F 15 DIC 1909 EL GOBERNADOR DEL D.F. GUILLERMO LANDA Y ESCANDON IGNAUGURA EL PRIMER PUESTO DE SOCORRO EN LAS CALLES DE REVILLAGIGEDO Y VICTORIA (CALLE DE LAS VERDES)                                    <> GACETA MEDICA DEL D.F. 1983

EL PRIMER INFORME ANUAL DEL DR EL PRIMER INFORME ANUAL DEL DR. LEOPOLDO CASTRO, DIERCTOR DEL PRIMER PUESTO DE SOCORRO FUE: 374 lesionados 266 sanarón 108 fallecierón. GACETA MEDICA DEL D.F. 1983

EN 1913 SE CLAUSURA EL PUESTO CENTRAL DE CRUZ VERDE POR 7 AÑOS. HACIA EL AÑO DE 1911 EL PRIMER PUESTO DE SOCORRO ES DENOMINADO “ CRUZ VERDE “. EN 1913 SE CLAUSURA EL PUESTO CENTRAL DE CRUZ VERDE POR 7 AÑOS. DE 1920 A 1924 SE AUTORIZA A LA CRUZ ROJA Y A LA CRUZ BLANCA PARA REALIZAR ACTIVIDADES DE EMERGENCIA. GACETA MEDICA DEL D.F. 1983

EN 1932 SE IGNAUGURAN CUATRO PUESTOS DE SOCORRO: BALBUENA SANTA JULIA MIXCOAC GENERAL ANAYA GACETA MEDICA DEL D.F. 1983

1939 SE INICIA LA FORMACION DE RESIDENTES DE CIRUGIA. EN 1935 EL DR. RUBEN LEÑERO ES DESIGNADO JEFE DE LOS SERVICIOS MEDICOS DEL D.F. 1939 SE INICIA LA FORMACION DE RESIDENTES DE CIRUGIA. SE IGNAUGURA EL PRIMER HOSPITAL DE LA CRUZ VERDE: HOSPITAL RUBEN LEÑERO. GACETA MEDICA DEL D.F. 1983

LOS SERVICIO MEDICOS DEL D. F LOS SERVICIO MEDICOS DEL D.F. SON UNA ORGANIZACION HETEROGENEA QUE PROPORCIONA UN SERVICIO GRATUITO Y OBLIGATORIO A LOS HABITANTES DLE D.F. Y SUS DELEGACIONES. GACETA MEDICA DEL D.F. 1983

MEXICO 19 SEP 1985 7:18hrs am. 8.1 escala de Richter ROSEN 1998

DESASTRE MEDICO: ACONTECIMIENTO EN QUE LOS EFECTOS DESTRUCTIVOS DE LAS FUERZAS NATURALES O CREADAS POR EL HOMBRE SOBREPASAN LA CAPACIDAD DE UNA REGION PARA SATISFACER LAS NECESIDADES DE ATENCION MEDICA.

LA SOLIDARIDAD DEL PUEBLO MEXICANO SE PONE UNAVEZ MAS DE MANIFIESTO, ANTE LA DESGRACIA EL PUEBLO DE MEXICO SE VUELCA A LAS CALLES, CON ENTUSIASMO Y ALTRUISMO, PERO SIN EMBARGO................INSUFICIENTE. “ EL PUEBLO DE MEXICO ESTA LLENO DE HEROES “

POR TODO LO ANTERIOR SURGE LA GRAN NECESIDAD DE CREAR LA ESPECIALIDAD : URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS PRIMER CURSO DE ESPECIALIZACION EN MEXICO Y LATINOAMERICA 1 DE MARZO DE 1986

EN 1990 EL IMSS ADOPTA COMO MODELO EL CURSO DE ESPECIALIZACION Y LO DIFUNDE EN SU INFRAESTRUCTURA HOSPITALRIA. EN 2001 LA SECRETARIA DE SALUD A TRAVES DEL HOSPITAL MANUEL GEA GONZALEZ TOMA LA MISMA ESTRATEGIA.

PARA EL AÑO DE 1989 SE CONSTITUYE LA SOCIEDAD MEXICANA DE MEDICINA DE URGENCIAS. EN EL AÑO DE 1993 ES FUNDADO EL CONSEJO MEXICANO DE MEDICINA DE URGENCIAS. EN 1995 SE REALIZA EL PRIMER CONGRESO PANAMERICANO DE MEDICINA DE URGENCIAS CON LA COLABORACION DEL “AMERICAN COLLEGE OF EMERGENCY PHYSICIANS “.

SALUD PUBLICA La combinación de ciencia, destrezas prácticas, y creencias, dirigidas al mantenimiento y mejoramiento de la salud de toda la población. El esfuerzo organizado de la sociedad para proteger, promover y restaurar la salud de la gente mediante acciones colectivas o sociales.

LA APLICACIÓN DE LA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y LA SALUD PUBLICA EN EL DESARROLLO DE LOS PROGRAMAS DE PROTECCION CIVIL Los programas relacionados con la proteccion civil en cualquiera de sus aspectos requieren la planeacion, cooperacion retroalimentacion de todos los integrantes de la atencion medica de emergencia, solo eso garantizara la adecuada respuesta organizada en caso de emergencias

Existe una relación directa entre el tipo de evento que ocasiona un desastre y sus efectos sobre la salud. Los daños a la salud no ocurren al mismo tiempo, dependen de las condiciones sanitarias del entorno. Los daños directos a la salud de las personas demandan una respuesta inmediata…

Epidemiologia en los desastres Definición clásica: estudio cuantitativo de la distribución y de los determinates de los eventos relacionados con las poblaciones humanas… Se ocupa más de los patrones de esos eventos en las poblaciones que de aquellos relacionados con el individuo…

AXIOMA FUNDAMENTAL Los eventos adversos a la salud de las poblaciones no ocurren aleatoriamente sino con patrones algo predecibles… como agrupaciones de enfermedades, lesiones u otros efectos en tiempo, lugar o cierto grupo de personas…

Objetivo primordial… Establecer las necesidades de las poblaciones afectadas Dirigir recursos disponibles para resolver estas necesidades Evitar los efectos adversos adicionales Evaluar la efectividad de los programas Permitir mejorar los planes de contingencia Desarrollar estrategias efectivas para prevenir morbi-mortalidad

PERFIL DEL MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA DE URGENCIAS SE ENFRENTA AL PACIENTE GRAVE ANTES QUE CUALQUIER OTRO MEDICO. RECIBE A CUALQUIER ENFERMO Y DE CUALQUIER PATOLOGIA QUE SE ENCUENTRE EN BUSCA DE ASISTENCIA MEDICA. MANEJA AL PACIENTE EN ESTADO CRITICO EN EL PRIMER CONTACTO.

BRINDA ATENCION AL PACIENTE AUN SIN CONOCIMIENTO DE SUS ANTECEDENTES MEDICOS INCLUSO DESCONOCIENDO SU EDAD Y SU NOMBRE. CUENTA CON TIEMPO LIMITADO DETERMINADO POR LA GRAVEDAD DEL PACIENTE EN DONDE EL TRATAMIENTO DEBE SER RAPIDO, OPORTUNO Y EFICIENTE.

Moraleja Aquel servicio que no funciona bien en lo cotidiano….. Seguramente no funcionara bien en caso de desastre

dr_noe_2000@yahoo.com noe@pacemd.org WWW.PACEMD.ORG WWW.URGENCIOLOGOS.ORG

“ AYER, HOY Y MAÑANA LA SUPREMA MISION DEL MEDICO SERA LLEVAR SOBRE EL, EL DOLOR DEL HOMBRE ENFERMO “

XVI GENERACION URGENCIASMEDICO QUIRURGICAS GRACIAS