HERPES ZOSTER Enfermedad infecciosa, viral aguda y localizada que ocasiona erupción ampular dolorosa en la piel.

ETIOLOGIA Se tranmite El virus de la varicela-zoster (virus V-Z) Alfa-herpesvirus nm 95 nm transplacentario Periodo de incubación entre 13 y 17 días Periodo de contagiosidad 4 días previos a la aparicion del exantema 5 días después de lesión cutánea.

fisiopatologia VZV LATENTE Infección primaria Diseminación s.reticuloendotelial viremia Afecta dermis y epidermis Reclutamiento Polimorfonucleres Virus infecta ganglios Virus permanecen latentes

Factores de riesgo Antecedentes de Varicela. Inmunodepresión: Por enfermedades (VIH/SIDA, Cáncer), Diabetes, medicamentos, tratamiento con quimioterapia Pacientes con cáncer y trasplantes de órganos. Edad: (el riesgo aumenta según avanza la edad). Adultos mayores de 60 años. Niños que tuvieron Varicela antes del primer año de vida. Personas inmunodeprimidas.

sintomatologia Vesiculas, profundas, agrupadas, tensas, de distrucion unilateral a lo largo de vías neurales del tronco. Presedidas de dolor, persistiendo 48h. Agrupadas en el trayecto nervioso

Clasificación del Herpes Zoster según el área afectada Herpes oftálmico: Muy peligroso por las complicaciones Herpes del cuerpo, pudiendo localizarse en diferentes partes del cuerpo según el nervio dañado

Diagnóstico citodiagnóstico (prueba de Tzanck), cultivo viral PCR

Complicaciones Neuralgia posherpética Recurrencia del Herpes Zoster. Diseminación del herpes (lesiones de órganos viscerales, meningoencefalitis). Parálisis temporal o permanente de los nervios, Ceguera (si lesiones en los ojos afecta el nervio trigémino). Síndrome de Ramsay Hunt (Parálisis facial, pérdida de la audición, pérdida del gusto en la mitad de la lengua y lesiones de piel).

Tratamiento Aciclovir, 800 mg, 5 veces /día, por 7 dias Existen además nuevos análogos como el valaciclovir o famciclovir. Este u otro antiviral debe iniciarse dentro de las primeras 24 a 72 horas de la aparición del dolor o sensación de ardor y preferiblemente antes de la aparición de ampollas. Los corticosteroides como la prednisona, pueden emplearse para reducir el riesgo de la neuralgia posherpética ?? Aciclovir 5%, aplicar 3 v/d, por 10 días