MEMORIA DR. ALBERTO CASTELLANOS A. MÉDICO PSIQUIATRA

DEFINICIÓN La memoria es un mecanismo o proceso que permite conservar la información transmitida por un estímulo, una vez que éste ya no está presente Capacidad de actualizar algo sucedido en el pasado Permite almacenar experiencias y percepciones para evocarlas posteriormente

DEFINICIÓN Gran importancia en la vida diaria: para adaptarse a situaciones presentes, adquiriendo nuevas experiencias y le guía al futuro Permite transmitir el conocimiento a lo largo de la Historia (Ciencia y Cultura) Intrínsecamente relacionada con el aprendizaje: “persistencia” de éste para usarse después Proporciona normas para regular la conducta

PROCESOS O FASES DE LA MEMORIA REGISTRO RETENCIÓN RECUPERACIÓN O RECUERDO RECONOCIMIENTO

MECANISMOS DE LA MEMORIA Memoria sensorial Memoria a corto plazo (Baddeley y Hitch) Sistema ejecutivo central Agenda visoespacial Bucle fonológico Memoria a largo plazo

MECANISMOS DE LA MEMORIA

MEMORIA SENSORIAL Fase inicial y temprana de la memoria Contiene brevemente grandes cantidades de información entrante Sistema de selección y registro, por el cual las percepciones acceden al sistema de memoria

MEMORIA SENSORIAL Memoria visual fugaz, icónica Duración de 200 milisegundos Memoria Auditiva, ecoica Ecoica milisegundos La información debe ser procesada como Memoria a corto plazo o, Quedará perdida

MEMORIA A CORTO PLAZO Sistema de capacidad limitada opera como un conjunto de subsistemas Equiparable a un simple periodo de atención limitado a 6 o 7 ítems, que dura 15 a 30 segundos

MODELO DE MEMORIA DE TRABAJO Ejecutivo central controlador de la atención Agenda visoespacial permite el almacenamiento temporal manipulación de la información visual y espacial Bucle fonológico Mantiene huellas en la memoria de información verbal por un par de segundos, en combinación con el ensayo subvocal

MEMORIA A LARGO PLAZO SiSTEMA DECLARATIVO (EXPLÍCITA ) Hechos y acontecimientos disponibles a la conciencia para su enunciación MEMORIA SEMÁNTICA O DE CONCEPTOS Almacenamiento de información pura sin especificación de tiempo o lugar MEMORIA EPISÓDICA (EPISODIOS AUTOBIOGRÁFICOS) Experiencia personal de los hechos

MEMORIA A LARGO PLAZO SISTEMA NO DECLARATIVO (IMPLÍCITA ) Información aprendida sin esfuerzo cognitivo consciente Adquisición de habilidad o hábito Conjunto de conocimientos que no pueden ser expresados verbalmente

MEMORIA A LARGO PLAZO MEMORIA RETROSPECTIVA capacidad para recordar los acontecimientos y acciones del pasado. MEMORIA PROSPECTIVA actividades que van a realizarse en el futuro, Ejemplo: onomástico

REQUISITOS PARA MEMORIZAR REGISTRO O CODIFICACIÓN: Capacidad para añadir nueva información a lo almacenado en la memoria RETENCIÓN O ALMACENAMIENTO: Capacidad de conservar información que posteriormente puede devolverse a la conciencia RECUPERACIÓN: Capacidad de acceder a la información almacenada en la memoria a través del reconocimiento, del recuerdo o implícitamente al realizar una tarea relevante eficientemente, por tener experiencia previa

REQUISITOS PARA MEMORIZAR RECUERDO: Recuperación con esfuerzo en la conciencia, de información almacenada en un momento dado. Requiere un complejo proceso activo de búsqueda. RECONOCIMIENTO: Recuperación de información almacenada que depende de identificar elementos previamente aprendidos. Se basa en el recuerdo, como en el saber intencional (acordarse basándose en experiencias previas

ALTERACIONES ORGANICAS DE LA MEMORIA

AFECTACIÓN DEL REGISTRO AMNESIA ANTERÓGRADA. Afectación de recuperación de información luego de un trastorno clínico Problemas en la fase de registro Sd.de Korsakoff Problemas en el registro para el análisis y representación inicial de la información Dificultades para codificar espontáneamente las características semánticas de la información Incapacidad para seleccionar rasgos semánticos destacados

AFECTACIÓN DE LA RETENCIÓN AMNESIA RETRÓGRADA Pérdida de la memoria para sucesos anteriores a la aparición de lesión cerebral Dificultad Recuperación Afectación en la retención (almacenamiento)/ TCE Duración < 30 MIN Disociación entre amnesia anterógrada y retrógrada Estructuras anatómicas implicadas en el nuevo aprendizaje y recuperación de viejos recuerdos son diferentes

AFECTACIÓN DE LA RECUPERACIÓN O DEL RECUERDO DEFICIT EN: Recuperación directa un indicio provoca un recuerdo automáticamente Lóbulos temporales medios/ estructuras relacionadas Recuperación estratégica o indirecta El indicio provoca un proceso de búsqueda estratégica que produce un resultado Procesos de memoria asociativa Corteza prefrontal ventromedial

AFECTACIÓN DE LA RECUPERACIÓN O DEL RECUERDO CONFABULACIÓN Sistema defectuoso de memoria Asociasociones de memoria defectuosas Pistas, estrategias defectuosas de búsqueda Supervisión defectuosa de falsos recuerdos

AFECTACION EN EL RECONOCIMIENTO Reconocimiento puede tomar la forma de recuerdo consciente (recordar) o intencional, basado simplemente en experiencias previas PARADIGMA RECORDAR- SABER. Se propone un sistema de memoria de proceso dual “RECORDAR”: reconocer el estimulo trae a la mente algún recuerdo de su ocurrencia previa “SABER” indica que el reconocimiento del estimulo no va acompañado de ningún recuerdo consciente de su ocurrencia previa. Enfermedad de Alzheimer, esquizofrenia

ALTERACIONES DE LA MEMORIA

DEJÁ-VU Y FENOMENOS RELACIONADOS Afectación n Sensación de familiaridad que ocurre ante sucesos previamente experimentados, se produce ante uno nuevo Jamais-vu: experiencia previa no lleva sensación de familiaridad. Algún recuerdo importante va a surgir pero no lo hace Experiencias normales y comunes. También son síntomas significativos de la epilepsia del lóbulo temporal o trastorno cerebrovascular

Confabulación Falsificación de la memoria Ocurre en estado de consciencia clara Asociado con una amnesia orgánica previa Término amplio Cubre amplia gama de fenómenos de memoria cualitativamente diferentes

Confabulación Distorsiones leves de la memoria actual Intrusiones Adornos Elaboraciones Paráfrasis Altas tasas de falsas alarmas en los test de amnesia anterógrada Descripciones bizarras de realidades falsas

Confabulación Confabulación de memoria Confabulaciones sobre intenciones y acciones que aparecen tanto en sujetos con cerebro dividido como con hemiplejia del brazo izquierdo, donde el sujeto niega su discapacidad Confabulación de percepción: síndrome de Anton (negación de la ceguera) Confabulación sobre las emociones

CONFABULACION- SINDROME DE KORSAKOFF CONFABULACIÓN. POR VERGÜENZA Resultado directo de la pérdida de memoria Dependía de cierta atención actividad Pasajera por naturaleza Paciente intenta cubrir el vacío de memoria revelado con una excusa confabulada CONFABULACIÓN EXCEDE LA NECESIDAD DE SUPLIR LA AFECTACIÓN DE LA MEMORIA Experiencias de carácter fantástico Deterioro orgánico por abuso de alcohol o sustancias psicoactivas Afectación severa de la memoria (reciente) Trastorno cerebral Ausencia de deterioro de la memoria inmediata Alteración de la atención y conciencia Deficiencia intelectual global

CONFABULACIÓN SUGESTIONABILIDAD: Enturbiamiento de la conciencia Juicio debilitado Interacción de la fantasía ALTERACIÓN DE LA MEMORIA Experiencias reales Extraidas de su orden cronológico MECANISMOS NORMALES DEL RECUERDOCONFABULACIÓN FANTÁSTICA DE TIPO PERSECUTORIO Falsificación de la memoria Ocurre en estado de consciencia clara (pcte cree que le están robando)

CONFABULACIÓN

PERSEVERACIÓN Asociada a alteraciones de la memoria Signos de enfermedad cerebral orgánica Signo patognomónico en psiquiatría RESPUESTA QUE HABIENDO SIDO APROPIADA PARA UN PRIMER ESTÍMULO DADO, ES INAPROPIADO PARA UN SEGUNDO ESTIMULO DIFERENTE Puede darse Verbalmente o por actividad motora Ej.: Cuál es la capital de Ecuador? Quito, Qué objeto te avisa la hora ? Quito

ALTERACIONES DE LA MEMORIA Y TERAPIA ELECTROCONVULSIVA Afectaciones de la capacidad de aprendizaje Recuperación defectuosa Pérdida de la memoria almacenada Perdida de recuerdos de acontecimientos anteriores al tratamiento Recuerdos recientes personales se pierden más que los recuerdos antiguos Amnesia anterógrada, dificultades en la retención

ALTERACIONES DE LA MEMORIA Y TERAPIA ELECTROCONVULSIVA Problemas se relacionan con la fuerza y duración de estimulación eléctrica y duración de convulsión Son menores con TEC unilateral no dominante Perturbación temporal de memoria ???

AFECTACIÓN DE LA MEMORIA EN ESQUIZOFRENIA Disminución en el rendimiento intelectual Sindromes similares a demencia Deficits de memoria sustancial Deficits de memoria a largo plazo Afectaciones para la recuperación y reconocimiento Deficit en memoria a corto plazo (prueba de amplitud de dígitos) Alteracion en memoria de trabajo y memoria semántica INTACTA: M. IMPLICITA

TRASTORNOS DEL LOBULO TEMPORAL Alteración de memoria/percepción/afecto Defecto en almacenamiento de hipocampo y aceleración al olvidar Deja vu y jamais vu Recuerdos panorámicos/ revive rápidamente largos periodos de su vida

TRASTORNO AFECTIVO DE LA MEMORIA

Estado afectivo influye en proceso de recuerdo y olvido Psicosis afectivas y esquizofrénicas Trastornos neuróticos y de la personalidad Depresión afectación de la memoria general Reducen cantidad de recursos de procesamiento cognitivos Déficits en elaboración organización, codificación y recuperación

Memoria congruente Sesgos de memoria con materiales de tono afectivo Información que tiene una valencia emocional es + factible de ser recuperada congruente con el estado de ánimo del paciente

Memoria dependiente del estado de ánimo Sesgos de memoria para el material aprende bajo un estado de animo particular se recupera mas fácilmente individuo está en ese mismo estado de animo durante la recuperación

Olvido Selectivo Pérdida o acceso reducido a la información recientemente adquirida y almacenada Factores que influyen Significación personal de la información Estilo conceptual del individuo Grado de procesamiento y elaboración de la información Edad

Olvido Selectivo Interfencia Proactiva Material recién aprendido interfiere con Recuerdo de material previamente aprendido Interferencia retroactiva viceversa

Proceso de represión u olvido selectivo Influencias del afecto Sensaciones registradas Cuáles se conservan y x cuánto tiempo Información esta disponible para el recuerdo Recuerdos traumáticos amenazante e fuera de conciencia por mecanismo de represión Olvido dirigido Procesos de control ejecutivo Corteza PF Olvidar elementos que no queremos recordar

Falsificación de la memoria Interacción de la memoria con el afecto Pseudología fantástica: Fluidez de mentiras Declaraciones grandiosas y extremas T. personalidad de tipo histriónico o disocial T personalidad y afectivos Momentos de mayor emoción M. se falsifica y distorsiona Eventos y circunstancias se tergiversan Ejm: cirujano y ojos de pcte

Falsificación de la memoria Estados orgánicos Déficit de razonamiento y juicio = falsificación Ejemplo: síndrome de korsakoff Paramnésias Inexactitud de los recuerdos Característica prominente en trastornos afectivos

ALTERACIÓN PSICÓGENA DE LA MEMORIA CRIPTOMNESIA No recordar lo que uno recuerda Plagio Ejm. Persona que realiza un comentario ingenioso Mecanismo de defensa Olvidarse lo desagradable Integridad de la persona Afecto de desesperanza Reactivación de recuerdos de fracasos anteriores Perpetuación de pensamientos y conductas neuróticas

Fuga disociativa (histérica) Trastornos disociativos (histeria de conversión) Fuga disociativa + Amsnesia disociativa + Viajes intencionados más allá del alcance diaria habitual Mantenimiento del cuidado personal básico

Estado Ganser (Ungvari y mullen) Psicosis reactivas Acontecimiento vital estresante es el factor común desencadenante Cutting (2011) Parte de enfermedad depresiva o Pertubación transitoria de conocimiento léxico o semántico del hemisferio izquierdo Manifestación de un determinado tipo de deterioro cognitivo

Características (1979) Respuestas proximadas Obnubliacion de consciencia Rasgos de conversión somáticos Pseudoalucionaciones )no siempre presentes

Memoria Recuperada y Sindrome de falsa memoria Temas más debatidos Trabajan con supervivientes de experiencias traumáticas Recuperación de recuerdos adicionales durante sesiones clinicas tras aparente amnesia de larga duración (décadas) Asociado a recuperación de recuerdos de abuso sex en infancia. S.M. M F.SM.M./ INTERESES DE PADRES QUE HABIAN SIDO ACUSADOS Mujeres/ psicoterapia

Diferencia entre individuos que recuerdan durante terapia/fuera de terapia/recuerdos de abuso fueron continuos 1er: 0% de pruebas corroborantes 2do: 45%/ capaces de suprimir pensamientos que provocaban ansiedad) 3ero:37%