CIFOSIS Alumna: Sandra León Gordillo

ANATOMIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral representa, aproximadamente, dos quintas partes de la longitud total del cuerpo humano. La columna tiene una longitud media de 71cm en los hombres y de 61cm en las mujeres. La columna protege la médula espinal y el sistema nervioso y, además, actúa como soporte para la cabeza y es el sitio de inserción de las costillas, la cintura pelviana y los músculos de la espalda.

 A nivel del Cuello: Lordosis cervical.  A nivel del Tórax : Cifosis Torácica.  A nivel de la parte baja de la espalda: Lordosis Lumbar  A nivel del sacro: la curvatura es convexa

CIFOSIS Incremento de la convexidad posterior del raquis dorsal, o aparición de una curvatura de convexidad posterior en la región lumbar o cervical Un aumento de la curva fisiológica superior a los 45º, medidos en una radiografía lateral hecha con el paciente de pie.

ETIOLOGIA CongénitaPosturalNeuromuscular Enf. De Scheuermann Distrofias musculares Traumatismo e intervenciones qx. Metabólicas Mielomeningocele y tumores

CLASIFICACION No estructuradas Enfermedad de Scheuerman Esenciales o idiopáticas Posturales o dorso redondo postural Congénitas Estructuradas

CIFOSIS POSTURAL  Mas frecuente  Aparece durante la adolescencia  Mas común en niñas  Desarrollo anormal de los huesos y músculos debido a posturas incorrectas  Puede causar leves molestias  Mas frecuente  Aparece durante la adolescencia  Mas común en niñas  Desarrollo anormal de los huesos y músculos debido a posturas incorrectas  Puede causar leves molestias

Cifosis de Scheuermann  En adolescentes  Hace que las vertebras tengan forma de cuña (N:rectangular)  Mas frecuente en niños  En adolescentes  Hace que las vertebras tengan forma de cuña (N:rectangular)  Mas frecuente en niños

Cifosis congénita  Durante la etapa gestacional  Fusión de varias vertebras y/o los huesos se forman incorrectamente  Se puede agravar a medida que el niño crece  Puede presentar otros problemas como anormalidades del corazón o riñones

Anatomía patológica  Peso del cuerpo cae sobre la parte anterior de 1 o 2 vertebras, el cuerpo vertebral se aplasta.  El aumento de la presión = irritación del tejido cartilaginoso= artrosis vertebral  Peso del cuerpo cae sobre la parte anterior de 1 o 2 vertebras, el cuerpo vertebral se aplasta.  El aumento de la presión = irritación del tejido cartilaginoso= artrosis vertebral Osificación progresiva del ligamento vertebral común anterior Aplastamiento del fibrocartílago intervertebral Soldadura de los cuerpos vertebrales Fijación definitiva de la cifosis dorsal

CLINICA Dificultad para respirar (en los casos graves) Fatiga Dolor de espalda leve Apariencia redondeada de la espalda Sensibilidad y rigidez en la columna

EXAMEN FISICO INSPECCION Bipedestación Paciente de lado al explorador Comprobar que esta en su posición habitual Proyección hacia delante de la cabeza Ante pulsión de los hombros (delante del eje del trago) Incremento de la convexidad dorsal Hiperlordosis

EXAMEN FISICO PALPACION NO SUELE APORTAR DATOS DE INTERES. CUANDO EXISTE SINTOMATOLOGIA SIRVE PARA LOCALIZAR LAS ZONAS DOLOROSAS

EXAMEN FISICO OBSERVACION Y CUANTIFICACION DE LAS CURVAS Medición de las flechas sagitales Plomada Regla milimetrada

EXAMEN FISICO OBSERVACION Y CUANTIFICACION DE LAS CURVAS F = Distancia entre vertebras Cervicales= C7 Lumbares = L4-L5 Sacras = S N= Dorso plano= -20 Cifosis Prepuberal= -55

EXAMEN FISICO Test de flexión del tronco con observación lateral. GRADOS: Leve, moderada y marcada. N:es suave redondeamiento de la espalda, incrementándose hasta 15°-20° del valor normal en bipedestación La cifosis marcada es la presencia de un vértice o ápex en el raquis dorsal

DIAGNOSTICO  EXAMEN FISICO, IMAGENOLOGIA Y LA HISTORIA CLINICA COMPLETA C. CONGENITA hemivértebra, vértebra hendida, vértebra en bloque, etc. C. POSTURAL deformidad mayor de 45 grados en las radiografías sin alteraciones del cuerpo vertebral ENF. DE SCHEUERMANN Acuñamientos anteriores del cuerpo vertebral, nódulos de Schmörl,irregularidades del platillo, desaparición de los surcos vasculares anteriores que son sustituidos por una zona lineal de densidad aumentada.

Nódulos de Schmörl

TRATAMIENTOS Fisioterapia muscular- estimulacion Ortesis TTO ORTOPEDICO (40°-60°) Mal resultado tto previo Cifosis mayores de 60° TTO QUIRURGICO

TIRANTES CORRECTORES TIRANTES ELASTICOS SIMPLES Constituido por 2 piezas para cada hombro. Forma de 8, uniéndose en la partes anterior por debajo de las costillas mediante un velcro regulable TIRANTES CON PLACA POSTERIOR +placa de plástico(plexidur) en parte posterior para reducción de escapulas aladas EL AÑADIDO DE COLLARIN CERVICAL Impide que el pcte flexione cabeza hacia delante, haciendo mas efectiva la correcion Actitud cifotica postural Escapulas aladas

CORSE DE MILWAUKEE  Indicado en cifosis severas sustituyendo los apoyos dorsal y lumbar por una placa plana que presiona sobre el ápex de la deformidad cifotica y también sobre la escapular  Tracción o elongación de la columna, anclándose en las crestas iliacas y tirando la columna desde los apoyos occipitales  Presión ejercida por la placa posterior sobre las escapulas.  Indicado en cifosis severas sustituyendo los apoyos dorsal y lumbar por una placa plana que presiona sobre el ápex de la deformidad cifotica y también sobre la escapular  Tracción o elongación de la columna, anclándose en las crestas iliacas y tirando la columna desde los apoyos occipitales  Presión ejercida por la placa posterior sobre las escapulas.

CORSE DE ROBERT JONES  Apropiado para cifosis posturales importantes y formas leves de la enfermedad de Scheuermann  Placa metalica. Posterior, tirantes que pasan por encima de hombros y por debajo de axilas para fijar la parte superior  Un segundo grupo de tirantes, en la parte inferio rodea las crestas iliacas y las zonas trocantereas y fija una fja de compresión abdominal que corrige la lordosis  Apropiado para cifosis posturales importantes y formas leves de la enfermedad de Scheuermann  Placa metalica. Posterior, tirantes que pasan por encima de hombros y por debajo de axilas para fijar la parte superior  Un segundo grupo de tirantes, en la parte inferio rodea las crestas iliacas y las zonas trocantereas y fija una fja de compresión abdominal que corrige la lordosis

BIOMECANICA  La cifosis dorsal se asocia a una lordosis lumbar  Para tratar una enf. cifotica se debe corregir ambas  Se aplicara un conjunto de fuerzas que nos equilibren todo el raquis y que produzcan dos momentos de fuerza  Deslorsante lumbar  Descifosante dorsal  La cifosis dorsal se asocia a una lordosis lumbar  Para tratar una enf. cifotica se debe corregir ambas  Se aplicara un conjunto de fuerzas que nos equilibren todo el raquis y que produzcan dos momentos de fuerza  Deslorsante lumbar  Descifosante dorsal

TRATAMIENTO QUIRURGICO  Curva torácica rigida que esta progresando y excede los 80° a 90°  Una curva toracolumbar que excede los 60° a 70°  Dolor de espalda discapacitante

EJERCICIOS PARA MEJORAR CIFOSIS