Sistemas de Salud en América Latina y el Caribe Por: Olga Lucia Alcaraz Mónica Maria Cardona Eduardo Bermúdez Fabián David Casas

Sistemas Salud en ALC Los sistemas de salud en AL y el caribe se caracterizan por su alta heterogeneidad respecto a los niveles de acceso y cobertura, equidad, estructuras de organización y de financiamiento y además en términos de resultados (medidos a través de indicadores de salud)

Sistemas Salud en ALC Gran parte de esa heterogeneidad descrita anteriormente se relaciona con los diferentes niveles de riqueza promedio de cada nación, esto se ve agudizado cuando se mira la distribución de esta riqueza en cada uno de ello, la cual tiende a ser altamente desigual.

Sistemas Salud en ALC CEPAL 2006: Nuevos Desafíos: cambios en demanda, debido a dinamica demograficas, epidemiologica y tecnologica, incrementando los costos de los servicios de salud.

Sistemas Salud en ALC Viejos: las falencias históricas de la región en cuanto a equidad al acceso real a los servicios en salud y de calidad, insuficiencia de recursos humanos y financiera y articulación del sistema. Todo ello bajo el imperativo de alcanzar la UNIVERSALIZACIÓN de servicio de salud.

Sistemas Salud en ALC 20 países han reformado sus sistema de salud. Hoy 50% de ellos tiene cobertura insuficiente La cobertura en promedio de la región se ubica entre 53% de la población total.

Argentina, Brasil, Chile, Uruguay, Sistemas Salud en ALC Clasificación Mesa-Lago: Grupo Pionero: Primeros en implementar SS. Mayor cobertura. Mayor Cotizaciones. % PIB mayor dedicado a Salud Argentina, Brasil, Chile, Uruguay, Costa Rica, Cuba

Perú, Bolivia, El Salvador, Ecuador Sistemas Salud en ALC 2. Grupos Tardíos: Últimos en establecer sus Sistemas. Poca Cobertura. Baja cotizaciones. Pobres índices - salud. Bajo Gasto en PIB Perú, Bolivia, El Salvador, Ecuador

Colombia, México, Panamá. Sistemas Salud en ALC 3. Intermedios: Se encuentran entre ambos grupos. Colombia, México, Panamá.

Excepto: Brasil, Cuba y Colombia. Sistemas Salud en ALC Las Principales causas de baja cobertura en ALC son: Macroeconómicas: Bajo nivel de desarrollo e incidencia alta desempleo. Legislación en gran mayoría de países no hace obligatoria la cobertura en todos los grupos Poblacionales. Excepto: Brasil, Cuba y Colombia.

Sistemas Salud en ALC 3. Composición de la Fuerza Laboral: Alta informalidad, desempleo y subempleo. 4. Políticos: Inestabilidad, crisis, falta de compromiso. 5. Culturales: analfabetismo, diferencias linguisticas.

Sistemas Salud en ALC 6. Sociales: Inequidad de etnias y genero. 7. Geográficos: extensa población rural, zonas de pobre desarrollo. 8. Financieros: volatilidad, pocos recursos fiscales, baja capacidad tributaria.

Sistemas Salud en ALC Los Resultados en Cobertura en ALC son: 86% al 100%: Argentina, Chile, Uruguay, Costa Rica y Brasil. 63% al 73%: Colombia, Perú, Ecuador, México. 45% al 55%: Haití, Bolivia, El Salvador.

Sistemas Salud en ALC Modelos de protección social de acuerdo a países: Grupo Tardío - Bajo: Sistemas segmentados. No coordinados. Regulación débil. Baja aplicación principio Solidaridad

Sistemas Salud en ALC 2. Grupo Pionero – Alto: Sistemas Integrados. Garantía al principio de solidaridad. Financiamiento compartido. Desarrollo urbano y rural sostenido.

1. MODELO PUBLICO INTEGRADO Sistemas Salud en ALC CEPAL 1996 definió 4 modelos de sistemas de protección social en salud en ALC: 1. MODELO PUBLICO INTEGRADO

1. MODELO PUBLICO INTEGRADO Sector Publico concentra mayor parte de financiación. Modelo de atención publica universal. Paquetes de servicio no explicitos. Altos porcentajes de cobertura de la población e indicadores satisfactorios. Países del Caribe de habla Inglesa

Sistemas Salud en ALC 2. MODELO SEGMENTADO

2. MODELO SEGMENTADO Marcada Segmentación en la provisión de servicios de salud. Formada por 3 subsistemas: Sector Publico: poco coordinado, limitación presupuestal. Instituto del Seguro Social: trabajadores sector formal. Sector Privado: sistema poco articulado con red de servicios privados.

2. MODELO SEGMENTADO Poco coordinado : Subsidios cruzados. Panamá Paraguay México Perú Honduras Rep. Dominicana El Salvador Nicaragua Guatemala Bolivia Haití Ecuador Venezuela

3. SISTEMA PUBLICO POR SUBCONTRATOS Sistemas Salud en ALC 3. SISTEMA PUBLICO POR SUBCONTRATOS

3. SISTEMA PUBLICO POR SUBCONTRATOS Sistema Universal de Salud. Financiado por rentas generales Propia Red de servicio y subcontratados al sector privado. Universalidad Teorica. Solamente BRAZIL ( Sistema único de salud Brasileña)

Sistemas Salud en ALC 4. MODELO INTENSIVO EN CONTRATOS

4. MODELO INTENSIVO EN CONTRATOS Chile: sector publico (60%) y resto sistema ISAPRE, sector privado. Colombia: sector publico teórico (65%) y con contribuciones a EPS, con un fondo único de centralización ( FOSYGA) Argentina y Uruguay: subcontratos de prestación con subsistema privado (55%) y un sector publico que maneja el 30%.

CUBA: Modelo Publico Puro. Sistemas Salud en ALC Sistemas Salud en ALC CUBA: Modelo Publico Puro.

Bibliografía MESA LOPERA, Diana Catalina. Tesis de Post Grado: “Caracterización de los sistemas de protección social en América Latina”. http://www.cideiber.com/infopaises/Brasil/bra0203.html http://wwwscielo.isciii.es/pdf/gs/v16n1/original10.pdf http://www.eurosur.org/FLACSO/mujeres/brasil/salu-2.htm http://www.consorcio.org/cies/html/pdfs/saludenelperu.pdf

Bibliografía MESA-LAGO, Carmelo: “Desarrollo Social, reforma del estado, y de la seguridad social al umbral del siglo XXI”. Serie Políticas Sociales, CEPAL. www.lachsr.org/documents/perfildelsistemadesaluddeuruguay-ES.pdf www.lachsr.org/documents/perfildelsistemadesaluddechile-ES.pdf

Bibliografía Chudnovsky, Mariana. “Sistema de Salud Argentino”. Marzo 2002. Banco Mundial. Departamento de Desarrollo Humano . Región de América Latina y el Caribe .” Prestación de Servicios de Salud en Paraguay . Una evaluación de la calidad de la atención, y las políticas de recursos humanos y de aranceles para los usuarios “. Mayo 24, 2005. Banco Mundial. Alberto Infante , Isabel de la Mata Daniel López-Acuña :Reforma de los sistemas de salud en América Latina y el Caribe: situación y tendencias  

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