BIENVENIDO AL SISTEMA DE SALUD Entre por aquí Estrategias para el desarrollo y fortalecimiento de equipos de APS, Paraguay, Septiembre 2009 1

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SISTEMAS DE SALUD EN ALC SERVICIO NACIONAL DE SALUD SEGURO SOCIAL DE SALUD “EMPRESARIAL” 3

SISTEMAS DE SALUD “REFORMADOS” SERVICIO NACIONAL DE SALUD REFORMAS DEL SISTEMA DE SALUD SEGURO SOCIAL DE SALUD “EMPRESARIAL” 4

SEGMENTACIÓN Subsistemas con distintas modalidades de financiamiento, afiliación y provisión, cada uno de ellos “especializado” en diferentes estratos de la población, de acuerdo a su inserción laboral, nivel de ingreso, capacidad de pago, y clase social. Coexisten una o varias entidades públicas, el seguro social, y diversos financiadores/aseguradores y proveedores privados. Consolida y profundiza la inequidad en el acceso y utilización entre los diferentes grupos poblacionales. 5

SISTEMAS SEGMENTADOS Tercer Nivel Seguro Social MS Segundo Nivel Universidades Tercer Nivel Privado alta complejidad Seguro Social VIH-SIDA Riesgos Profesionales MS Tuberculosis Segundo Nivel Malaria-ETV Materno-Infantil Estados Departamentos Inmunizaciones Primer Nivel Medicina Tradicional Privado baja complejidad - ONG’s Municipios 6

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FRAGMENTACIÓN Coexistencia de muchas unidades o entidades no integradas en una red de servicios de salud. Servicios/Establecimientos que no colaboran mutuamente, sino que ignoran y/o compiten con los otros prestadores Múltiples agentes operando sin integración impiden la estandarización de los contenidos, la calidad, y el costo de la provisión de servicios. Genera incrementos en los costos de transacción y una asignación ineficiente de los recursos del sistema 9

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Hospital Ambulatorio Alcaldía ONG ONG Centro de Salud Seguro Social

e CONVERGENCIA INTER-INSTITUCIONAL INTEGRACIÓN OPERATIVA ESTRATEGIAS PARA LA REDUCCIÓN DE LA SEGMENTACIÓN/FRAGMENTACIÓN CONVERGENCIA INTER-INSTITUCIONAL e INTEGRACIÓN OPERATIVA 12

CONVERGENCIA INTER-INSTITUCIONAL Fortalecimiento de la RECTORÍA / CONDUCCIÓN de la Política Sectorial CONVERGENCIA INTERINSTITUCIONAL DIALOGO POLÍTICO/SOCIAL entre múltiples actores Alineamiento y Armonización de la COOPERACIÓN INTERNACIONAL Armonización e integración del FINANCIAMIENTO 13

INTEGRACIÓN OPERATIVA Sistemas de Salud basados en la APS, con enfoque familiar y comunitario CONVERGENCIA INTERINSTITUCIONAL Incorporación de los conocimientos y tecnologías de los PROGRAMAS a las organización de lo SISTEMAS REDES INTEGRADAS e integrales de servicios, con responsabilidad definida por TERRITORIO-POBLACIÓN 14

ENFOQUE ENFASIS ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Atención Primaria Selectiva (Instituciones Financieras) Conjunto específico de actividades de los servicios de salud dirigida a los pobres Atención Primaria (Europa y países industrializados) Nivel de atención de un sistema de servicios de salud Atención Primaria de Salud Integral (Alma Ata) Estrategia de organización de los sistemas de atención a la salud y la sociedad para promover la salud Sistemas de Salud orientados por la APS Renovada (Países de las Américas) Enfoque de Derechos Humanos y Determinantes Sociales que orienta la organización de todo el sistema de salud

Enfoque familiar y comunitario de los sistemas de salud orientados por la APS 16

REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD

ESPACIOS DE INTERVENCIÓN LIDERAZGO Y CAPACIDAD INSTITUCIONAL INFORMACIÓN, CONOCIMIENTO E INNOVACIÓN INTELIGENCIA, CREATIVIDAD, DISCUSIÓN, COMPROMISO Y OSADÍA PLANIFICACIÓN Y COORDINACIÓN 19

VALORES PRINCIPIOS IDEOLOGIAS INFORMACIÓN CONOCIMIENTOS ECONOMIA POLITICA DEL SECTOR SALUD VALORES PRINCIPIOS IDEOLOGIAS INFORMACIÓN CONOCIMIENTOS TECNOLOGÍAS INTERESES RECURSOS 20 20

VALORES PRINCIPIOS IDEOLOGIAS INFORMACIÓN CONOCIMIENTOS INTERPRETACIÓN HISTORIA POLÍTICAS INSTITUCIONES SISTEMAS ORGANIZACIONES INTERVENCIÓN EXPLICACIÓN INFORMACIÓN CONOCIMIENTOS TECNOLOGÍAS INTERESES RECURSOS 21 21

Gato: Eso depende mucho del lugar adonde quieres ir. “Alicia: Podría decirme, por favor, ¿ cual es el camino para salir de aquí? Gato: Eso depende mucho del lugar adonde quieres ir. Alicia: No me importa mucho adonde. Gato: En ese caso, no importa por cual camino te vas” Alicia en el País de las Maravillas Lewis Carroll - 1865 22