Centro Nacional de Influenza MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL LABORATORIO NACIONAL DE SALUD REPUBLICA DE GUATEMALA Laboratorio Nacional de Salud Centro Nacional de Influenza Estacionalidad de Influenza en Guatemala 2006-2011 Licda. Leticia Castillo Centro Nacional de Influenza Dr. Marlon Melendez UVG-CDC Guatemala 19 Junio 2012

CONTENIDO CONFERENCIA Introducción Antecedentes Metodología Resultados y Discusión de Resultados Conclusiones

INTRODUCCION I La Influenza es un problema de gran impacto en salud pública, poco estudiado en nuestra región, Centro América. En los países donde se marcan las cuatro estaciones, la circulación de influenza presenta un claro patrón estacional de aumento de casos en invierno (inicios del año en el hemisferio norte o mediados de año en el hemisferio sur).

INTRODUCCION II En países de clima tropical, generalmente en desarrollo, existe poca evidencia de la circulación de Influenza. En América Central, el Salvador ha reportado un patrón similar al hemisferio sur (aumento de casos entre junio y septiembre).

Objetivo general Determinar la presencia de estacionalidad en la circulación de influenza en Guatemala durante el periodo 2006-2011.

Antecedentes Vigilancia de Influenza en Guatemala En Guatemala, desde 2002 se realiza la identificación del virus Influenza.(Primer brote en escolares con Dx. De Lab. Por Influenza) En 2006 se da un brote en inmunodeprimidos en el Hospital Roosevelt, con 19 fallecidos, en el ultimo trimestre del mismo año, se implementó oficialmente la vigilancia centinela en 5 hospitales: Hospital Roosevelt, Hospital General San Juan de Dios, Hospital de Infectología y 2 hospitales del Seguro Social

Antecedentes de Vigilancia de Influenza en Guatemala II En 2007 se implementa el Protocolo Genérico por OPS/CDC, mejorando la disponibilidad y calidad de las pruebas (IF y PCR). En 2009, la pandemia de Influenza/A/ H1N1/ aumentó de manera importante la oportunidad de fortalecer todo el proceso de la vigilancia y los estudios de investigación.

Metodología I Se realizó un análisis de series temporales. Se utilizo el porcentaje de muestras positivas a cualquier tipo de Influenza registradas mensualmente (total de positivos/ total de examinados). El periodo de estudio comprende de Enero 2006 a Diciembre de 2011. La fuente de datos fueron: Centro Nacional de Influenza/Laboratorio Nacional de Salud/MSPAS, la Vigilancia Comunitaria (ViCo) del proyecto de IEP/UVG/CDC-CAP y la Vigilancia Centinela San Marcos/MSPAS.

Metodologia II Para investigar la existencia de estacionalidad entre los meses (estacionalidad estable) se realizo una prueba Kruskal-Walis y para la estacionalidad entre los años (estacionalidad móvil) se realizó una prueba Fisher. Se realizaron previsiones para el año 2012.

Normativas éticas Se ha mantenido la confidencialidad de los pacientes mediante el uso de la codificación asignada a las muestras en lugar de nombres. Ningún dato que los identifique puede ser publicado ni divulgado.

Resultados

Distribución por grupos de edades del porcentaje de positividad a cualquier virus respiratorio, Guatemala, 2006 - 2011

Fuente: CNI/LNS-/San Marcos/VICO/UVG-CDC Muestras positivas clasificadas como ETI Muestras positivas clasificadas como IRAG Fuente: CNI/LNS-/San Marcos/VICO/UVG-CDC

Gráfico 3, Distribución porcentual por tipo de virus respiratorio, Guatemala 2006 – 2011. Fuente: CNI/LNS-/San Marcos/VICO/UVG-CDC

Porcentaje de muestras positivas por tipo de virus respiratorio, Guatemala 2006 – 2011 Fuente: CNI/LNS-/San Marcos/VICO/UVG-CDC

Porcentaje de muestras positivas a cualquier virus respiratorio y número de virus respiratorios, Guatemala 2006 – 2011

Distribución anual del porcentaje de positividad por tipos y subtipos de influenza, Guatemala 2006 – 2011 Tipo de Influenza Total N = 3,845 Año 2006 N = 245 2007 N = 235 2008 N = 217 2009 N = 2,284 2010 N = 586 2011 N = 278 B 461 (11.9) 2 (0.8) 1 (0.4) 98 (45.2) 121 (5.3) 211 (36.0) 28 (10.1) A 3,407 (88.6) 243 (99.2) 234 (99.6) 124 (57.1) 2,170 (95.0) 385 (65.7) 251 (90.3) Subtipo A H1N1 1,561 (45.8) - 1,326 (61.1) 226 (58.7) 9 (3.6) H1 519 (15.2) 6 (2.5) 15 (6.4) 26 (20.9) 185 (8.5) 91 (23.6) 196 (78.1) H3 326 (9.6) 10 (4.3) 41 (33.1) 273 (12.6) 2 (0.5) No subtipificado 1,001 (29.4) 237 (97.5) 209 (89.3) 57 (45.9) 386 (17.8) 66 (17.1) 46 (18.3)

De acuerdo a la prueba de Kruskal-Wallis, existe 90% de probabilidad de que exista estacionalidad entre los meses Previsión al 2012 de muestras positivas a cualquier tipo de influenza, Guatemala 2006 – 2011 2011 Previsión 2012

Conclusiones Los virus que mas circulan son influenza y virus sincitial respiratorio, seguidos por adenovirus. Se ha podido demostrar la presencia de un patrón estacional, entre los meses, en la circulación de Influenza en Guatemala. Se marcan dos temporadas de influenza en Guatemala entre los meses de Marzo-Abril y otra de Julio a Septiembre

Conclusiones La edad mas afectada durante los años 2006- 2011 para Infeccion respiratoria aguda grave (IRAG) es en niños menores de 5 años. No hay diferencia significativa entre los grupos de edad cuando se analiza la positividad de virus respiratorio con respecto a la enfermedad tipo influenza (ETI)