Dra Pilar Ramon-Pardo HSD/IR Cólera en Centroamérica 1991 - …… Dra Pilar Ramon-Pardo HSD/IR

La epidemia del cólera en las Américas 1991- … Origen sigue siendo desconocido. Aparición explosiva en Perú seguida de diseminación a otros países (un país cada mes). Áreas rurales fueron las más afectadas. Afectó a ambos sexos y a todas las edades. Tasas de letalidad entre 1,5% a 13,5%.

Diseminación del cólera en Centroamérica, 1990s 1991 Primer caso en Mexico Diseminacion a Centroamerica 1993 Pico en Centroamerica 1997 - 8 2.600 casos notificados en Centroamerica Re-emergencia tras el huracan Mitch 2002-3 Ultimo caso en Centroamerica Centroamerica declarada libre de colera Pan American Health Organization Source: PAHO: Health in the Americas, 2002 Edition.

Número de casos de cólera en Centroamérica 1991-2002 Evolución de la epidemiología del cólera en Centroamérica después de la epidemia de 1991-95 Número de casos de cólera en Centroamérica 1991-2002 1995 en adelante: Reducción importante de la transmisión Focos remanentes en zonas de difícil acceso y poblaciones indígenas 2003: América Central libre de cólera ***** 2003-2010: aislamientos de V. cholerae O:1 no toxigénico en ecosistemas acuáticos (Nicaragua) 2003 - 2010: casos esporádicos autóctonos en México remanentes del brote de 1991 2010: Republica Dominicana 2012: Cuba Mitch 13 1 Fuente: OPS

Lecciones aprendidas de las epidemias de cólera en Latinoamérica (previo a Haití) Los estudios epidemiológicos fueron críticos para la rápida implementación de medidas de intervención El intercambio de información y la notificación internacional oportuna de los casos permitió el abordaje común en la región El uso de la terapia de rehidratación oral a nivel comunitario en unidades de atención primaria favoreció la reducción de la tasa de letalidad La prevención y control del cólera ayudaron además a reducir la mortalidad de las otras EDAS

Lecciones aprendidas de las epidemias de cólera en Latinoamérica (previo a Haití) Los estudios epidemiológicos fueron críticos para la rápida implementación de medidas de intervención El intercambio de información y la notificación internacional oportuna de los casos permitió el abordaje común en la región LABORATORIO El uso de la terapia de rehidratación oral a nivel comunitario en unidades de atención primaria favoreció la reducción de la tasa de letalidad AIEPI La prevención y control del cólera ayudaron además a reducir la mortalidad de las otras EDAS

Perspectivas y recomendaciones para las acciones post epidemia en Hispaniola 2010 - 12 En Haití se está observando una transmisión endémica en un contexto de poco acceso a agua segura y saneamiento básico Riesgo continuo de re-introducción en República Dominicana debido al gran movimiento transfronterizo de personas Riesgo de casos importados y emergencia de brotes (Cuba, 2012) Posible aparición de resistencia de la cepa de 2010 que exigirá un cambio en el esquema de tratamiento. Mantener el sistema de alerta temprana para orientar las acciones de respuesta Mejorar la previsión de agua potable, saneamiento básico y disposición de residuos Velar por un monitoreo estrecho de la calidad de la atención incluyendo disponibilidad de insumos Continuar con la vigilancia fortalecida de la resistencia.

Gracias por su atención