INMUNIZACIONES IP QUIROZ

Vacunación 1796-Jenner inició con la vacuna de viruela 1978- en México: Cartilla Nacional de vacunación 1999- en México se integra la vacuna pentavalente por lo tanto está BCG, Sabin, DPT, Td, Sarampión, Tripe viral, Influenza, Pentavalente 2004: Influenza es universal a todos los niños 2007: RN se les aplica BCG y Hep B Hep B salió de la pentavalente Pentavalente acelular Salk/IPV Sabin/OPV: rebaños/campañas Neumococo: Seleccionados

Generalidades 1 sola vacuna por extremidad No aplica si hay signos locales de inflamación No sobar,no poner unguentos las reacciones locales desaparecen 48-72 hrs En prematuros: se toma el peso Si pesa 2kg y lleva 2 meses de nació se aplica la vacuna CONTRAINDICACIONES : anafilaxia a componentes de la vacuna o complicaciones severas. Virus vivos en inmunocomprometidos

Generalidades Reportar eventos adversos Tetanos: neuritis braquial-28 dias Pertussis: encefalopatia o encefalitis -7dias Triple viral: encefalopatia o encefalitis 15 dias Rubeola: artritis cronica 6 semana Polio: polio paralitico 30 dias-6 meses Sarampion: purpura trombocitopenica 7dias-30 dias

Tipos de inmunización Activa: produce respuesta inmune primaria Bacteria completa, virus vivo atenuado, subunidades antigénicas del microorganismo. Toxoides inducen formación de anticuerpos antitoxina Pasiva: administración de anticuerpos Protección a corto plazo

Vías de administración Depende del tipo de vacuna -Intramuscular: 90 grados menores 12 meses: vasto externo mayores a 12 meses: deltoides -Subdérmica/subcutánea: 45 grados Diátesis hemorrágica -Intradérmica: 15 grados -Oral:

Vías de administración Grados Vacunas Intramuscular 90 -Glúteo o región deltoidea Subdermica/SC 45 -Region anteroexterna del muslo Influenza, Triple Viral, varicela Intradermica 15 -Antebrazo -Tercio superior brazo -Region deltoidea BCG VO Sabin Rotavirus

Tipo Toxoide Difteria, Tos ferina, Tetanos Virus vivos atenuados Sarampion, rubeola, varicela, OPV, parotiditis Recombinante Hep B Viral inactivaod Hepatitis A, Salk Polisacaridos Neumococo Conjugada (prot+polisacarido) HiB

Modo de aplicación Sitio Limpiar piel y secar: agua estéril, suero fisiológico o antisépticos. El alcohol inactiva los virus vivos atenuados. Introducir aguja-aspirar-inyectar lentamente Compresión: No masaje Desechar material Lavarse las manos

Vigilancia Post-Vacunación Reacciones adversas: locales o sistémicas. -Inmediatas: -Reacción Anafiláctica -Reacción Alérgica -Lipotimia -Mediatas a corto plazo: -Reacción local -Infección local -Otras reacciones generales

Cartilla 2007

BCG Bacilos Vivos Atenuados de mycobacterium tuberculosis Cultivo: desecado de bacilos de Calmette-Guerin Mantener entre 2-8 °C en refrigeradores 4-8 °C en termos

BCG Dosis: 0.1 ml Única Al nacer Vía: Intradérmica en región deltoidea del brazo derecho

BCG Evolución de la aplicación Pápula 30 min Macula 1 semana endurece 2 semana Nódulo 4-6semana Cicatriz 6-12 semana Toda la vida

BCG Indicaciones: -previene formas graves de tuberculosis-Meningitis Tuberculosa o Tuberculosis miliar -RN con + 2kg -menores de 14 años que no hayan sido vacunados y que tengan prueba de tuberculina negativa

BCG Contraindicaciones -Fiebre + 38.5 -RN – 2kg -Patología cutáneas en el sitio de aplicación -Leucemia o Linfoma con tratamiento inmunosupresor -SIDA -Transfusiones o Inmunoglobulinas: esperar 3 meses -Embarazo

Prueba de Tuberculina/Fenomeno de Koch 48-72hrs Negativa: ausencia de induración Positiva: + 5mm: VIH, esteroides, Coombe+ +10mm: DM, trabajadores de salud +15mm: no riesgos conocidos para tb

BCG Complicaciones -BCGitis/Linfadenitis regional: 1-6 % inflamación de ganglio axilar cercano que puede o no supurar no requiere tratamiento antifimico ni quirúrgico -SC -Cepa francesa Pasteur -BCGosis: TB miliar- Inmunocompromiso incluye linfadenitis generalizada: Tx con rifampicina, isoniazida y estreptomicina

Hepatitis B Recombinante -Proteína antigénica de superficie del virus Hep B -Recombinación de ADN : Se inserta el gen que codifica el antígeno de superficie en el genoma de una levadura. Mantener entre 2-8 °C en refrigeradores 4-8 °C en termos No congelar

Hepatitis B Dosis: 3 Dosis 1: 12 horas Rn-Monovalente 2: 2 meses -Si la madre es HBsAG +: vacuna Hep B + 0.5ml IgHB en las primeras 12 horas -Si se desconoce : vacuna Hep B primeras 12 horas. Si sale +: vacuna Hep B antes de la 1 semana de vida Si se conoce-: se puede retrasar aplicacion Via: IM

Hepatitis B Indicaciones: Prevención: Hepatitis aguda, crónica, insuficiencia hepatica,cirrosis, carcinoma hepatocelular En RN con madres portadora del virus Adolescentes y Adultos a partir 12 años Población en riesgo Preferencia Homosexual Sexoservidores Uso drogas Hemodialisis

Hepatitis B Contraindicación Enfermedad grave con o sin fiebre Transfundido o Inmunoglobulina: esperar 3 meses Tx con inmunosupresores Hipersensibilidad al Timerosal (conservador) Anafilaxia a levadura

Hepatitis B Complicaciones Adecuado perfil de seguridad 3-5% de efectos adversos locales transitorios: fiebre, dolor local

Poliomielitis Sabin:VO-Virus vivos atenuados Cepas silvestres I,II III (Polio postvacunal) Salk: SC o IM- Virus inactivado I, II , III

SABIN Dosis: 1 dosis: 2 gotas (0.1ml) 3 dosis: 2-4-6 meses Independientemente del esquema vacunal: en -5 años, 2 dosis durante campañas. 100% eficaz a partir de 3 dosis Induce: inmunidad por mucosa Vía: VO

SABIN Indicaciones: Menor de 5 años Mayores de 5 años (riesgo epidemiologico) Niños con VIH (asintomático)

SABIN Contraindicaciones Procesos febriles Imnunodeficiencias o que conviva con alguna persona inmunosuprimida o con tx inmunosupresor Reacción alergica posterior a apliacion previa Complicaciones Polio postvacunal 3 de 10 millones de dosis

SALK Antigenos de tipo 1, 2 y 3 de virus de polio Dosis 0.5 mL 2-4-6 meses-18m Vía SC

SALK Contraindicaciones Reacción anafilactica: Neomicina, estreptomicina, polimixina Embarazo Complicaciones pocas

Haemophilus Influenzae Tipo B Dosis Si es combinada: 2-4-6m y 18 m Vía IM

Haemophilus Influenzae Tipo B Indicaciones -5 años Contraindicaciones Hipersensibilidad Padecimientos febriles Historia de convulsiones Inmunocomprometidos Transfusiones o inmunoglobulinas: 3 meses

Haemophilus Influenzae Tipo B Complicaciones Fiebre Cefalea Convulsiones Escalofríos Mialgias Artralgias

Pentavalente acelular DPT( Bordetella pertussis , toxoide tetánico, y difterico) + IPV+ HiB Dosis: 2-4-6 meses y refuerzo 18 m Toxoide tetánico 60UI Toxoide difterico 30 de Bordetella Pertusis 4 UI Polisacarido capsular purificado de H. influenzae 10mcgrs IPV

Pentavalente acelular Indicaciones -5 años Contraindicaciones Hipersensibilidad Padecimiento febril Historia de Convulsiones Transfusiones o Inmunoglobilias : esperar 3 meses

Pentavalente acelular Complicaciones: -3%: 2dias/48 horas cefalea, mialgias, artralgias, escalofriosconvulsiones

DPT acelular Difteria: toxoide Tos Ferina: acelular (componentes inactivados de la bacteria) Tetanos: toxoide Dosis: 2-4-5 ms y 18 m Refuerzo_ 4-6 años

DPT acelular Contraindicaciones Desarrollo de encefalopatía en los primero 7 días de la dosis previa Enfermedad neurológica progresiva: estable OJO: fiebre elevada, llanto inconsolable, convulsiones 3 en 3 días, guillan-barre 6 semanas.

Triple Viral Sarampión : virus atenuados en fibroblastos de embrión de pollo de la cepa Edmonston-Enders Rubeola: virus atenuados en células diploides humanas de la cepa cepa RA 27/3. Parotiditis: virus atenuados en células de embrión de pollo de la Cepa Jeryl Lynn.

Triple viral Dosis: 0.5 ml de vacuna reconstituida 1:12 meses Refuerzo: 6 años Vía SC: deltoides brazo izquierdo

Triple viral Indicaciones -Todo niño a partir del 1er año de vida -hasta los 12 años: riesgo epidemiologicos

Triple viral Contraindicaciones -Reacción anafiláctica: proteína de huevo o neomicina -Transfusión o gamaglobulina: 3 meses. Ig interfiere con la respuesta inmune a los virus vivos atenuados. -Tuberculosis sin tratamiento -Inmmunocomprometidos: SIDA, esteroides, quimioterapia ( 3m) -Púrpura trombocitopenica -Enfermedades neurologicas -Embarazo

Triple Viral Complicaciones -dolor -Fiebre: convulsiones -malestar general -erupción en la piel -parotiditis uni o bilateral -meningitis aséptica -purpura tromcobitopenica -Encefalitis, Guillan barre

Varicela Virus vivos atenuados de la cepa OKA-RIT Dosis 1: 1 años 2/refuerzo: 6 años Adulto: 2 dosis: inicial y 2 meses Vía: 0.5ml Subcutánea

Varicela Indicaciones -a partir de los 12 meses -trabajadores de salud -adolescentes y adultos en riesgo -Enfermedades cronicas-metabolicas, pulmonares, cardiovasculares -Inmunodeprimidos con leucemia bajo tx: 1 semana antes y después

Varicela Contraindicaciones -12 meses -haber padecido varicela -fiebre aguda -tx inmunosupresor -Inmunodeficiencia celular primaria: SIDA(estadio C3) -Transfusion o inmunoglobulina 3 meses -embarazo y lactancia -Hipersensibilidad a neomicina -Tuberculosis activa no tratada

Varicela Complicaciones Dolor Fiebre Erupcion cutanea Adenitis Artralgias Artritis

Neumocócica 2 tipos: -7 serotipos /conjugada prot difterica CMR 197: polisacaridos capsulares + toxina difteria: 4,6B, 9V14,18C,19F23F -23 serotipos/polisacaridos: 1,2,3,4,5,6B,7F,8,9N, 9v, 10ª,11ª,12F,14,15B17,18 C,19ª,20,22F,23F,33F Vacunas con polisacaridos no son inmunogenicas en menores de 2 años PVC-Heptavalente Conjugada: 7 serotipos mas comunes Dosis: -2 años: 4 dosis: 2-4-6 m y 12-15 m +2 años: 1 dosis Vía IM

Neumocócica Indicaciones 2 semanas antes de: esplenectomía, terapia que provoque inmunocompromiso, implante coclear Enfermedad croncia cardiovascular, pulmonar (fibrosis quistica), enfermedades hepatcias Sindrome nefrotico, asplenia funcional, IRC, Inmunosupresion

Influenza Dosis: 1 vez son 2 dosis (6m y 7 m)+ refuerzo anual 1 dosis 6-23 meses: 0.25 ml +3 años: 0.5ml +8 años (1 vez): 2 dosis con 4 semanas de intervalo Vía SC Indicaciones A partir de los 6 meses + factores de riesgo Trabajadores de salud Niños sanos 6-23 meses

Rotavirus Virus vivos atenuados Rotarix (2 dosis) Rotateq (3 dosis) Dosis: dosis intervalo 4 semanas Rotarix: 2-4 meses Rotateq: 2-4-6 meses Vía: Oral Indicaciones -desde las 5 semanas en adelante

Rotavirus Contraindicación Edad mayor 32 semanas Hipersensibilidad a la vacuna Enfermedad gastrointestinal crónica Enfermedad febril aguda severa Diarrea-Vómito Complicación Intususcepción (riesgo: 6-1 año) Si tiene + 3 meses no se vacuna porque no se completa la dosis

Hepatitis A Dosis: 2 dosis intervalo 6 meses Indicaciones: A partir de 1 año Campañas niños 2-18 años Grupos de riesgo

VPH 9-26 años 3 dosis: primera –a los 2a-a los 6 meses Protege: 6,11,16 y 18 Tipo 6: 95-100%efectividad

Refuerzo Tetanos: Cada 10 años