1 R eflexiones cedapp La razón fundamental es que constituye un derecho humano; el derecho a ser persona plenamente, con salud física y emocional, con oportunidades que permitan el desarrollo máximo de sus capacidades, con conciencia de su rol ciudadano. En este contexto, el año fue declarado internacionalmente Año de la la Salud Mental, porque, en el mundo, igual que en nuestro país, se considera que aún no se ha logrado el nivel requerido. Tal es la preocupación por la gravedad de los problemas de salud mental en el mundo, y sus repercuciones en la vida familiar, social y económica de los países, que organismos internacionales como el Banco Mundial y la Organización Mundial de la Salud – OMS, han venido estudiando la carga global de enfermedad, poniendo especial énfasis en la salud mental. Para ello, se han utilizado los DALY, indicadores definidos como la suma de años perdidos debido a mortalidad prematura y años vividos con discapacidad ajustada según niveles de severidad(Murray y López, 1997). Esto quiere decir, que existen enfermedades mentales como la depresión o problemas psicosociales graves como la violencia, que generan discapacidad severa, afectando tanto a las personas implicadas como a sus familias y comunidades. Si se considera a la población mundial, encontramos que la depresión mayor unipolar es la 4ta causa de discapacidad –entre las 10 más importantes- luego de las enfermedades respiratorias, diarrea y trastornos perinatales. Si ampliamos el margen, encontramos también entre las 30 causas de mayor discapacidad, al uso de alcohol, la esquizofrenia y el trastorno bipolar. La proyección realizada para el año 2 020, nos muestra que la tendencia es que la depresión suba del 4to al 2do lugar de discapacidad en la población mundial. centro de desarrollo y asesoría psicosocial Nº 3 – Año 2002 ¿ POR QUÉ ES TAN IMPORTANTE LA SALUD MENTAL ? Más grave aún es constatar que, si sólo se estudia el período entre 15 y 44 años de edad, encontramos que la depresión unipolar es la primera causa de discapacidad, por encima de la tuberculosis y los accidentes de tránsito. Entre las 10 primeras causas encontramos también el uso de alcohol (4to), las lesiones por la propia persona (5to), el trastorno bipolar (6ta) y la esquizofrenia (9no). Es decir dentro de las diez primeras causas de discapacidad, entre 15 y 44 años, el 50% son problemas de salud mental. Si sumamos la violencia y un porcentaje de los accidentes de tránsito producidos por el alcohol, podríamos llegar al 70 %. Si nos referimos al nivel de severidad de las discapacidades, encontramos, por ejemplo, que la psicosis está en el mismo nivel de severidad que la demencia, la migraña severa y la cuadriplejía. Le sigue, por orden de severidad, la depresión mayor unipolar, en el mismo nivel que la paraplejia. Otro dato alarmante es el que se refiere a la probabilidad de sufrir discapacidad en algún periodo de la vida, sólo por el hecho de nacer en una determinada región del mundo. Así, las personas nacidas en América Latina tenemos 50% más de posibilidad de sufrir una discapacidad que las nacidas en los países desarrollados. Además, existe una relación inversamente proporcional entre la inversión económica en salud y el incremento de DALYs; a mayor inversión en salud, menor será el porcentaje de DALYs. En Perú, si bien no existe una información epidemiológica completa de salud mental, a nivel nacional, si tenemos indicadores que ratifican las tendencias mundiales. Por ejemplo, el estudio de Cecilia Sogui (1997), aunque focalizado en un solo distrito limeño, resalta la prevalencia de un 32.6% de depresión. También el Ministerio de Salud (2001) ha alertado acerca de que los trastornos de ansiedad estarían en ascenso. En este contexto, Los Corales 375, Balconcillo- Lima13 Telfs: Fax(51-1)

2 uno de cada tres limeños maltrata psicológicamente a sus hijos (36.2%) y dos de cada cuatro o cinco lo hace físicamente (43.2%) (Anicama, 1999). El 41% de las mujeres alguna vez unidas ha sido empujada, golpeada o agredida físicamente; la mayoría (83%) a veces y el 16% con frecuencia (INEI, 2000). La infancia y la adolescencia son los grupos más vulnerables a la violencia sexual; entre ellos/as, el 73% son mujeres (de todas las edades). Frente a este panorama, ¿Qué esperamos para invertir en salud mental y desarrollar políticas de estado específicas para prevenir y atender adecuadamente estos problemas? María Julia Oyague Directora cedapp Abril 2002 Los Corales 375, Balconcillo- Lima13 Telfs: Fax(51-1) BIBLIOGRAFÍA -Mazzotti, Guido. Carga Global de Enfermedad. Ponencia inédita. Tomado de: Murray CJL, López AD. Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: Global Burden of Disease Study. Lancet 1997; 349:1436 – 42. -Ministerio de Salud – MINSA.. Lineamientos para la Acción en Salud Mental. Documento inédito, cabe resaltar que los suicidios ocupan el cuarto lugar como causa de muerte violenta en Lima, constituyendo el 8% de éstas (Instituto de Medicina Legal, 2 001). Otro grave problema vinculado a la salud mental en Perú es el consumo y abuso de sustancias y otras adicciones. Según la Encuesta Nacional de Prevención y Uso de Drogas (Contradrogas, 1998) los principales consumos son de alcohol y tabaco, 10.1% y 8.1% de la población encuestada. El tema de las violencias también se ha ido visibilizando en los últimos años, a partir de la toma de conciencia de su gravedad. En Lima, Reflexiones cedapp centro de desarrollo y asesoría psicosocial No