Ultrasonidos en Trauma Ocular OSCAR ORTIZ SEPULVEDA.

PIURA

Ultrasonidos en Trauma Ocular OSCAR ORTIZ SEPULVEDA.

ESTUDIOS OTS Globo cerrado Globo abierto C.E.Superficial Contusión Laceración Ruptura Laceración Lamelar Penetración C E I O Perforación Ophthalmology 1996;103:240-243

Canavan 1037 pac. 181 pac. (17,45 %) Velásquez R. 2.476 pac. Hda. Penetr. Ocular HPO + CEIO Canavan ( 1967-1976 ) 1037 pac. 181 pac. (17,45 %) Velásquez R. (A.P.1979-1988) 2.476 pac. 249 pac. (10.1 %) Velásquez R. (ACHS 1988-1994) 315 pac. 74 pac. ( 23.5 % )

Sospecha de C.E.I.O Martillar metal – metal, golpe en ojo. Herida penetrante ocular Endoftalmítis origen incierto. Herida transfixiante palpebral Uveítis etiología no precisada.

Técnica de Exámen con B-scan En manos entrenadas el US puede documentar y diagnosticar una gran gama de patologías oculares y orbitarias. Importante Aprender sobre enfermedades vitreorretinales y procedimientos quirúrgicos Conocer la historia clínica del paciente Desarrollar un pensamiento tridimensional Exige dominio del A Scan Estandarizado. "Familiarizado con las Bases del Ultrasonido"

Modo B Imagen tiempo real (10-60 cuadros/sec) Sonda convencional 10MHz B. 8 Mhz A-Std. Sondas de alta frecuencia 20, 25, 35, 50. UBM. Imagen tridimensional modo B, exploracion asistida con modo "A STD"

Indicaciones Ecografía Medios oculares opacos Segmento anterior Opacificación corneal Hifema o hipopión Miosis Membrana pupilar Catarata Segmento posterior Hemovítreo Vitreítis

Indicaciones Ecografía Medios oculares claros Segmento anterior Lesiones iris Lesiones cuerpo ciliar Segmento posterior Tumores Desprendimiento coroideo Desprendimiento de retina Desprendimiento vítreo posterior Anomalías del disco óptico Retinitis/coroiditis

Otras Indicaciones "Biometria" Tumores orbitarios Valoración de MEOS CEIO detección y localización Valoracion del N Optico "Biometria"

Técnica de examen Básico. TRANSVERSAL SUPERIOR NASAL

CONSIDERACIONES EN TRAUMA

Contraindicaciones Herida penetrante o perforante Párpados, edema, dolor Bebes o niños (poca cooperación)

Consideraciones Métodos dinámicos Pocas contraindicaciones Están en constante evolución Apoyo diagnostico, seguimiento.

Consideraciones Generales. Opacidad de medios. Ex. complementario. Oclusion palpebral. Coop. del paciente. Medida de L Axial. Suturas Recientes.

Consideraciones en trauma: GAS , AIRE INTRAOCULAR ! . Estéril. Rápido, suave. Exploración transpalpebral. Sensibilidad Tisular, ganancia . Biometría ( comp. corneal).

Aplicaciones Segmento anterior ( 20 Mhz. UBM) Hifema,Iridodialisis. Ciclodialisis Catarata.Subluxacion.Ruptura capsular. Membranas Cicliticas. Ruptura Corneo Escleral.

Segmento Posterior ( 10Mhz/20Mhz PF) Heridas Esclerales. Evaluación del estado del Vítreo. Retina. Endoftalmitis. Cuerpos Extraños. Trauma del Nervio Optico. Coroides.

Coroides v/s Retina. Motilidad: Leve Cuantitativa: doble Peak Topográfico: Ora, Cuerpo Ciliar Moderada Peak incluido Ora superior. Variable, quistes, agujeros . Disco Óptico.

VIDEO

Trauma Severo en A Scan

Membrana v/s Retina. Siempre Plegada Leve 100% Fuerte. Disco Optico. Consistencia. Movilidad. Modo A “S”. Inserción Ora. Siempre Plegada Leve 100% Fuerte.

Ecos Vítreos: Hemo V/s Endo. HEMOVITREO Reflectividad. Turbidez irregular. Movilidad Mayor DVP Presente Sin engrosamiento RC ENDOFTALMITIS Según organización. Turbidez difusa Movilidad Menor. DVP previo. Con o sin engrosamiento RC

Ulceras-Hipopion Perforada

Endoftalmitis- Vitreitis.

PANOFTALMITIS

Cristalino

Desprendimiento de Retina

Demostración del Agujero

Cirugías

CEIO INTRAMURAL

Desp de Coroides.

Kissing Coroides

CEIO COROIDES ESCLERA

Esclera Video

C. Extraño – TAC (-). Control Seriado

TAC (+) Ápice Orbita

Neuropatia Optica Traumatica.

Exoplante –Ac. Silicona

Pre-Phthisis Bulbi.

Phthisis Bulbi