1 Balance en Salud: (que dicen los hogares desde la ENAHO y la ENDES) Margarita Petrera Observatorio de la Salud-CIES Lima, 11 Junio 2010 Acuerdo de Partidos Políticos en Salud

2 Balance de la Salud Desde los determinantes de la salud –Pobreza monetaria –Desnutrición –Saneamiento –Violencia – Programas sociales: JUNTOS –Entorno democrático y transparencia Desde la atención sanitaria –Financiamiento –Calidad percibida –Aseguramiento –SIS Afiliación/focalización Financiamiento Utilización Acceso a medicamentos –Participación observatorio.cies.org.pe

3 Pobreza observatorio.cies.org.pe

4 Desnutrición observatorio.cies.org.pe

5 Anemia observatorio.cies.org.pe

6 Violencia observatorio.cies.org.pe

7 Saneamiento observatorio.cies.org.pe

8 Saneamiento observatorio.cies.org.pe

9 Transferencias monetarias a población pobre observatorio.cies.org.pe

10 Atención de Salud

11 Financiamiento de la atención de salud Hogares Gobierno Empleadores Cooperantes ext. Donaciones int.. Otros Total Financiamiento público: Insuficiente; Problemas de fluidez y supervisión; Dificultad para identificarlo con resultados Hogares continúan siendo la primera fuente: pago de bolsillo Lento crecimiento de la seguridad social. Aseguramiento privado limitado y costoso Futuro: cambiando la estructura Cuentas Nacionales de Salud observatorio.cies.org.pe

12 Calidad percibida observatorio.cies.org.pe

13 Aseguramiento en salud observatorio.cies.org.pe

14 Aseguramiento y acceso El desempeño de EsSalud afecta el mercado de aseguramiento privado y la compra directa en farmacia Enfocar en la compra directa en farmacia

15 ¿Hay un efecto inmediato entre un menor financiamiento y una menor atención? Entre los años 2007, 2008 y 2009 la población nacional afiliada al SIS pasó del 18% al 30% y al 36.6% Otras restricciones

16 Pago por medicinas en afiliados SIS observatorio.cies.org.pe

17 Pago por medicinas en afiliados SIS

18 El aseguramiento es una pieza importante del tema sanitario, no es la única El financiamiento es una pieza más de un Plan, no es el Plan Definir la gradualidad es tan importante como el contenido del PEAS y sus recursos No sólo se financia el PEAS, se requiere financiar la reforma organizacional Ubicando el aseguramiento en la atención sanitaria Plan maestro: Rectoría Salud pública Aseguramiento Organización de la oferta. Rendición de cuentas Gestión de recursos públicos: Financiamiento Recursos humanos Rectoría/ Concertación/ Descentralización Medicamentos/insumos Infraestructura de servicios Una visión de largo plazo en permanente consenso Gestión organizacional Estilos de vida Crecimiento eco Pacto social Pobreza Gestión Pública

19 Esfuerzo fiscal en salud

20 Financiamiento del aseguramiento no contributivo de la atención de salud Ampliar capacidad de oferta Transparencia para la veeduría ciudadana Ampliar el ámbito del PpR Rectoria efectiva / descent Financiamiento público Gestión UE Rendicion de cuenta Recursos Humanos Manejo tecnologico y oferta Constitución del Fondo SIS Mayor financiamiento en un modo distinto de operación Sistema de Información para el seguimiento de la ejecución Mejorar capacidad gestión UE SIS Presupuesto pliego MINSA Estudio actuarial Fondo intangible Mecanismos de pago

21 Balance de la Salud Desde los determinantes de la salud –Pobreza monetaria –Desnutrición –Saneamiento –Violencia – Programas sociales: JUNTOS –Entorno democrático y transparencia Desde la atención sanitaria –Financiamiento –Calidad percibida –Aseguramiento –SIS Afiliación/focalización Financiamiento Utilización Acceso a medicamentos –Participación observatorio.cies.org.pe

22 !!Muchas gracias!!