III CONFERENCIA NACIONAL DE SALUD Lima, Perú, 27 al 29 de Agosto 2009 Curso Taller: Introducción al Pensamiento de la Medicina Social y la Salud Colectiva ALAMES Escuela Itinerante “Juan Cesar García”

Temas a desarrollar: Aspectos que caracterizan al pensamiento de la medicina social y la salud colectiva. 2. Similitudes y diferencias con la Salud Pública y la Medicina Preventiva. 3. Presentación de ALAMES y XI Congreso Latinoamericano MS SC

Antecedentes y precursores La confrontación entre dos concepciones diferentes de la medicina y la salud Europa (s. XVII) Bernardino Ramazzini (Italia) (s. XVIII) Johann Peter Frank (s. XIX) Rudolph Virchow (Alemania) Jules Guerin (Francia) Willian Farr (Inglaterra) Federico Engels (Alemania) América (S. XX) Salvador Allende (Chile) Juan Cesar Garcia (Argentina) La causa fundamental de la mala salud está en la sociedad, y hay que luchar para cambiarla……

La Medicina es una Ciencia Social Virchow dio un salto cualitativo al considerar la estructura política y social como origen de los males de los pobres y, al considerar que la acción política entraba dentro del campo de la medicina, y las reformas sociales dentro del interés y obligaciones del médico. La medicina pasaba a ser una ciencia social y la política pasaba a ser un instrumento médico, la principal herramienta de prevención.

Aspectos claves de la MS - SC crítica y confrontación a políticas neoliberales 1.La concepción de la Salud como Derecho Humano y Social Fundamental. 2. La comprensión de la Determinación Social de la Salud y la Enfermedad. Políticas dirigidas a actuar sobre los Determinantes Sociales. 3. El acceso universal a la salud y los sistemas únicos-públicos como mecanismo para lograrlo. 4. La Participación Social. Eje de las políticas: la participación protagónica y el empoderamiento de las organizaciones sociales 5. El compromiso y la acción política. LAS CAUSAS DE LA “MALA SALUD” ESTAN EN LA SOCIEDAD…

Crítica a las Políticas Neoliberales

EL CONSENSO DE WASHINGTON (1989) Conjunto de propuestas de política económica para conducir a los “países en desarrollo” hacia economías de mercado. Disminución gasto público Participación del sector privado e inversión extranjera Privatizaciones Desregulaciones Garantía derecho de propiedad Políticas de ajuste estructural = neoliberalismo Reducción del Estado y predominio del mercado

Propuesta Neoliberal en Salud La Salud es una responsabilidad individual que pertenece al ámbito de lo privado, y debe resolverse en el marco de la relación individuo-familia-iniciativa privada. El estado sólo debe garantizar asistencia mínima a aquellos que fracasan en satisfacer sus necesidades básicas (pobres) La salud como mercancía

Características de las Políticas Neoliberales Focalización. Atender sólo a los pobres, con paquetes o canastas básicas ….. Negando en la práctica el Derecho a la Salud 2. Disminuir el tamaño y responsabilidades del Estado. Descentralización sin “centro” y sin recursos 3. Separación de Funciones Para crear condiciones para la privatización, la competencia y el mercado 4. Cobro por los servicios. Transferencia de funciones al sector privado = Privatizaciones

¿ FUNCIONES ? ¿ SEPARACION ? ASEGURAMIENTO FINANCIAMIENTO RECTORIA PROVISION DE SERVICIOS Crear condiciones para la competencia y el mercado … Mercantilización de la salud …..

Sistemas públicos integrados o Aseguramiento individual ? ACCESO UNIVERSAL Sistemas públicos integrados (SUS-SPNS-SUSCI) o Aseguramiento individual ?

ASEGURAMIENTO Concepción de derecho y aseguramiento individual. Cada persona contribuye y recibe un seguro. Surge para la población trabajadora y puede ir extendiéndose a otros sectores de la población…… El financiamiento es mixto (contribuciones de trabajadores, empleadores y estado); cobertura limitada a los contribuyentes.

XI CONGRESO LATINOAMERICANO DE MEDICINA SOCIAL Y SALUD COLECTIVA 14 al 19 de noviembre Bogotá, Colombia

RECOMENDACIONES COMISIÓN DSS OMS Mejorar condiciones de vida circunstancias en que la población nace, crece, vive, trabaja y envejece 2. Luchar contra distribución desigual del poder, el dinero y los recursos factores estructurales que determinan las condiciones de vida 3. Medir la magnitud del problema y evaluar el impacto de políticas LA DISTRIBUCIÓN DESIGUAL DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD ES UN PROBLEMA DE JUSTICIA SOCIAL

Antecedentes y precursores Miguel Márquez Mario Testa María Isabel Rodríguez Juan Samaja Sergio Arouca Edmundo Granda

SALUD DERECHO O MERCANCIA ?? En América Latina existe una clara confrontación entre dos formas de concebir la salud: La Salud como “bien individual” a ser resuelto en el mundo del mercado, interviniendo el Estado sólo para los más pobres La Salud como Derecho que debe ser garantizado por el Estado v.s La posición que se asuma determina los modelos de atención, gestión y financiamiento