Perspectivas del sector salud en Colombia Sergio Clavijo Director de ANIF Junio de 2013 1

Marco legal Indicadores Financieros Perspectivas

Salud: De tumbo-en-tumbo Jurídico Ley 100 de 1993: fracasó en sistema de subsidios “a la demanda” y en “subsidios cruzados”; vamos para 30% contributivo y 70% subsidiado. Corte Constitucional: Fallos C-463 y T-760 de 2008; Universalización y Homologación POS. Costo estimado adicional entre 2%-3% del PIB por año. Declaratoria Emergencia Social (Decreto 4975 de 2009):Parcialmente inexequible en lo tributario, pero habilitó nuevos recursos y “giro directo”. Ley 1303 de 2010 y 1438 de 2011: Habilitaron nuevos recursos tributarios, actualización periódica POS y “giro directo territorial”. Ley 1607 de 2012: Modelo de financiación tributaria (CREE); pero falta lo esencial, LA ESTATURIA. 3 3

Tasa de cobertura (% de la Población Econ. Activa) *A abril de 2013. Fuente: Así Vamos en Salud, Ministerio Protección Social, Asofondos, Superfinanciera, Dane y cálculos Anif 4

Gasto en Salud en Colombia (% del PIB, 1993-2010) • 17,9% EE.UU. • 9,6% Reino U. • 8% Chile Fuente: Cálculos Anif con base en OMS 5

Comparación internacional del gasto en salud 2010 Fuente: cálculos Anifcon base en Banco Mundial, OMS, Ministerio de Salud de Chile, US Census Bureau y Así vamos en Salud. 6

Gasto en Salud: comparación internacional Fuente: Banco Mundial, OMS, Ministerio de Salud de Chile, US Census Bureau, Así vamos en Salud y cálculos Anif 7 7

Colombia: Evolución del déficit en salud 2006-2050 (% del PIB) 8 Fuente: cálculos Anif 8

Colombia: Evolución del déficit de Salud 2011-2015 (% del PIB) 0.0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 -0.5 Proyección -1.0 -1.5 -2.0 Escenario base (Mejora en Formalidad) -2.5 -3.1 -3.0 -0.4% -3.5 Efectos: Resultado = Universalización + Unificación POS + Ley 1393 de 2010 -3.5 -4.0 -0.4% = -0.4% -0.2% +0.2% Fuente: Cálculos Anif con base en DNP Min-Protección

Esquemas de funcionamiento de la salud en Colombia Fuente: elaboración Anif.

¿Qué Requiere el Sector Salud? 1. Aprobación de una Ley Estatutaria en Salud; ¿Cómo superar la tutelitis? 2. Fortalecimiento y blindaje político de la Super-Salud, a nivel nacional y territorial; 3. Adecuado balance entre lo público y lo privado (modelo Britanico NO le sirve a Colombia).