La Protección Social en Salud La mirada de la Organización Panamericana de la Salud Ruben Torres Gerente Area de sistemas de salud basados en la APS Coordinador.

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2 La Protección Social en Salud La mirada de la Organización Panamericana de la Salud Ruben Torres Gerente Area de sistemas de salud basados en la APS Coordinador del Proyecto de Políticas Públicas e Inestigación para la salud Reunión de Consolidación Técnica de la Red Interamericana de Protección Social (RIPSO) Agosto 10 y 11, 2011.Ciudad de México, México

3 Protección social en salud

4 Crecimiento del PBI-2003/2009 Paises seleccionados fuente: CEPAL

5 TENDENCIA DEL GPS Y DEL GPT COMO % DEL PIB 1990-2008 (18 paises de ALC)

6 Evolución del GPS según sectores 1990-2007 (en % del PBI)-21 países Fuente: CEPAL Fuente: CEPAL, sobre la base de información proveniente de la base de datos sobre gasto social de la Comisión. a Promedio ponderado de los países, excluida Nicaragua. b La información disponible no permite separar ambas partidas de gasto. Según antecedentes de estudios nacionales, la seguridad social representaría alrededor de 78% del monto de recursos aquí consignados.

7 Países seleccionados de América GASTO PRIVADO en SALUD (OOP Y PP) (PPP int $) (Ordenados según el GASTO TOTAL) Fuente: NHA-WHO 2007

8 Gasto en seguros privados e ingreso per capita

9 El camino hacia la cobertura universal FINANCIAMIENTO PUBLICO LIMITADO PREDOMINIO DE GASTO DE BOLSILLO INCREMENTO DEL FINANCIAMIENTO PUBLICO (aseguramiento,etc.) SEGUROS PRIVADOS CUBREN A OTROS SEGMENTOS DE POBLACION MAYORÍA DE LA POBLACION CUBIERTA A TRAVES DE ESQUEMAS FINANCIADOS PUBLICAMENTE SEGUROS PRIVADOS OTORGAN COBERTURA SECUNDARIA (complementaria o Suplementaria) FINANCIAMIENTO PUBLICO FINANCIAMIENTO PRIVADO

10 La regulación Que regular y hasta donde? Un único marco regulatorio para el sistema público y el privado? Los objetos de la regulación y sus externalidades.

11 Las tres dimensiones en el avance a la cobertura universal

12 Comparacion internacional de la presion tributaria 1980/2005

13 Presion tributaria 1990-2005

14 Comparacion internacional de la presion tributaria

15 La diversidad de America Latina

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17 80s & 90s SISTEMAS SEGMENTADOS REFORMAS DEL SISTEMA DE SALUD SISTEMAS DE SALUD REFORMADOS SERVICIO NACIONAL DE SALUD SEGURO SOCIAL DE SALUD EMPRESARIAL

18 Financiamiento global del gasto en salud en el mundo (4,4 trillones en 2005) Gasto publico (excluida la seguridad social) 33 % Seguros privados 19 % Seguridad Social 26 % Out of pocket 18 % Otras 4 %

19 Bienvenido al Sistema de Salud Entre por aquí

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21 Efecto de los desembolsos personales en el gasto catastrófico y el empobrecimiento

22 Distribucion del gasto en salud de 30% o más del ingreso trimestral disponible, por hogares e ingreso <knaul,F.M. et al. Salud pública de México/vol.49,sup.1, 2007

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24 AMÉRICA LATINA : IMPACTO REDISTRIBUTIVO DEL GASTO PÚBLICO SOCIAL SEGÚN QUINTILES DE INGRESO PRIMARIO (Porcentajes) El gasto público social influye de manera importante en el bienestar de los más pobres… Fuente: CEPAL, sobre la base de estudios nacionales. a/ 18 países. Promedio ponderado por la significación del gasto en el ingreso primario de cada país.

25 Determinantes sociales de la salud Equidad y Salud en todas las políticas Buena Governanza global Equidad de Genero Empoderamiento (Inclusion y voz) Responsabilidad del mercado Financiamiento adecuado Desarrollo temprano Educación Espacios saludables Empleo adecuado Protección social Cobertura universal en salud Condiciones en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen

26 Nivel de ingresos de los países y muertes a las edades de 0-4 anos y 60 y más. Source: Deaton (2006).

27 Obsolescencia socialObsolescencia social: Inadecuacion a las necesidades de la gente: oferta de servicios altamente tecnificados, caros e inaccesibles Inadecuacion a las necesidades de la gente: oferta de servicios altamente tecnificados, caros e inaccesibles

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30 Componentes del crecimiento del gasto en salud California HealthCare Foundation, 2010.

31 Aceleración de la producción de tecnologías sanitarias El mercado de la salud y la introducción de innovaciones tecnológicas Desmedicalización de recursos tecnológicos inicialmente médicos Regulación y Evaluación de tecnología sanitaria La tecnología como problema

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33 SALUD PARA TODOS Información y conocimiento Derechos Humanos APS Protección Social Promoción de la Salud