VIA AEREA ARTIFICIAL

El propósito del mantenimiento de la vía aérea es asegurar una adecuada ventilación.

El posible uso de una vía aérea artificial está indicada en cualquiera de las siguientes situaciones: Parcial o completa obstrucción de la vía aérea superior. Prevención de bronco aspiración cuando los reflejos protectores de la vía aérea superior son inadecuados. Facilitar la remoción de secreciones. Inicio de ventilación mecánica.

CANULA OROFARINGEA O DE MAYO Indicaciones: Depresión del edo. de conciencia. Prevenir mordedura del TET y oclusión del mismo.

COLOCACION DE LA CANULA OROFARINGEA

CANULA NASOFARINGEA Indicaciones: Depresión del edo. de conciencia.   CANULA NASOFARINGEA Indicaciones: Depresión del edo. de conciencia. Cuando esta contraindicada la cánula de Mayo. Reducción del trauma nasal cuando esta indicada la aspiración nasofaringea.

TUBO ENDOTRAQUEAL Conector de 15 mm. 20 22 Marcas de profundidad 20 22 Marcas de profundidad Línea radiopaca Válvula unidireccional Manguito inflado Balón piloto Ojo de Murphy

TUBO OROTRAQUEAL Indicaciones: Obstrucción de la VA persistente Mal manejo de secreciones Protección de la VA Necesidad de VM o anestesia general TUBO OROTRAQUEAL

TUBO NASOTRAQUEAL

Tubo endotraqueal

Intubación nasal vs. oral. Nasal Oral Indicaciones No emergencias Si emergencias Sospecha de trauma cervical Ventajas Útil en trauma oral o maxilar Tubo de mayor diámetro Más confortable Se acoda menos Facilita la higiene oral Fácil de insertar Provoca menos nauseas. Facilita la comunicación Desventajas Más difícil de colocar Menos confortable Menor diámetro Puede causar nauseas Se acoda más Estimula la secreción oral Posible epistaxis Más difícil de estabilizar Otitis media y sinusitis Más difícil de mantener higiene oral y comunicación

El diámetro del tubo dependerá del tamaño de la glotis, el cual es relativo al sexo, sin importar el peso , la altura o la superficie corporal.

Complicaciones asociadas a la intubación endotraqueal: Durante el proceso: Vómitos y posible aspiración. Trauma Bradicardia causada por estimulación vagal. Hipoxemia por retardo en el procedimiento. Arritmias. Intubación selectiva bronquio derecho. Intubación esofágica.

Complicaciones asociadas a la intubación endotraqueal: Durante la permanencia del tubo: Mal posición. Intubación selectiva. Erosión y/o necrosis laringea o traqueal. Edema faringeo. Presión sobre labios o nariz. Acodamiento. Obstrucción. Sinusitis u otitis media. Autoextubación.

Complicaciones asociadas a la intubación endotraqueal: Después de la extubación: Espasmo o edema laringeo Dilatación traqueal, estenosis o traqueomalacia. Granuloma laringeo o traqueal. Paresia o parálisis de las cuerdas vocales con potencial aspiración

MASCARA LARINGEA

TRAQUEOSTOMO

TRAQUEOSTOMO Indicaciones: Manejo de las secreciones traqueo- bronquiales por tiempo prolongado Disminución del espacio muerto. Protección de la VA. Obstrucción de la VA superior. VM prolongada.

TRAQUEOSTOMO Beneficios: Mejor tolerancia. Menor resistencia. Dejan la boca y nariz libres permitiendo una mejor higiene. Permiten la fonación. Previenen lesiones laringeas. Se fijan mejor y más fácilmente.

BOTON TRAQUEAL Indicaciones: Prevenir cierre del estoma. Entradas repetidas a Qx. Necesidad de VA intermitente. Paso final en la descontinuación.

BOTON TRAQUEAL

BOTON TRAQUEAL

BOTON TRAQUEAL

Vigilancia y manejo de los manguitos: Presión de perfusión capilar = 30 a 32 cmts. de H2O en un paciente normotenso. Presión del manguito tan baja como sea posible, usualmente 25 cmts. de H2O o menos, verificados cada 4 a 8 horas. Volumen oclusivo mínimo Fuga mínima.

Complicaciones: Inflamación leve hasta completa erosión. Isquemia, ulceración, hemorragias y necrosis.. Traqueomalacia. Fístula traqueo esofágica. Granulomas y estenosis. Erosión de la arteria innominada.