BLOQUEADORES BRONQUIALES

Presentación del tema: "BLOQUEADORES BRONQUIALES"— Transcripción de la presentación:

1 BLOQUEADORES BRONQUIALES
JUAN JOSE PEÑA BORRAS SERVICIO DE ANESTESIOLOGIA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR. HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE VALENCIA

2 INDICACIONES PARA VENTILACION UNIPULMONAR
Cirugía torácica. Cirugía cardiaca. Cirugía de aorta Cirugía de columna. Cirugía de esófago. Control de ventilación. Evitar contaminación. Lavado broncoalveolar.

3 VENTILACION DE UN SOLO PULMON
TUBOS DE DOBLE LUZ BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO ENDOTRAQUEAL DE UNA SOLA LUZ

4 BLOQUEADORES BRONQUIALES contraindicaciones al uso de TDL
BLOQUEO DE LOBULO PULMONAR Lesión intraluminal en algún lugar del trayecto del TDL . Pacientes cuya anatomía de la vía aérea impide una introducción segura del TDL.

5 BLOQUEADORES BRONQUIALES contraindicaciones al uso de TDL

6 BLOQUEADORES BRONQUIALES contraindicaciones al uso de TDL

7 BLOQUEADORES BRONQUIALES contraindicaciones al uso de TDL
Pacientes con estomago lleno (riesgo de aspiración). Intubación difícil…. Pacientes de pequeña talla. Pacientes muy graves que ya tienen colocado un tubo de luz única y que no tolerarían la desconexión de la ventilación mecánica y de la PEEP. Pacientes con una combinación de estos problemas.

8 BLOQUEADORES BRONQUIALES contraindicaciones al uso de TDL
LA SELECCIÓN DEL TAMAÑO APROPIADO DEL TDL TOPICO MALPOSICIÓN DEL T.D.L. HIPOXEMIA Brodsky JB. Anesth Analg 1996;82: Hannallah M. J Cardiovasc Anesth 1997;11: Inoue S. Br J Anaesth 2004;92:

9 BLOQUEADORES BRONQUIALES contraindicaciones al uso de TDL
Pacientes con estomago lleno (riesgo de aspiración). Intubación dificil…... Pacientes de talla pequeña. Pacientes muy graves que ya tienen colocado un tubo de luz única y que no tolerarían la desconexión de la ventilación mecánica y de la PEEP. Pacientes con una combinación de estos problemas.

10 BLOQUEADORES BRONQUIALES
Bloqueador bronquial Ruesch. Catéter de Fogarty. Bloqueador incorporado a tubo Univent®. Bloqueador endobronquial de Arndt. Bloqueador endobronquial Cohen

11 Bloqueador Bronquial Ruesch
Ender J. J Cardiothorac Vasc Anaesth 2002;16: Bauer C. Acta Anaesthesiol Scand 2001; 45:

12 BLOQUEADORES BRONQUIALES
CATETER DE OCLUSION DE FOGARTY

13 BLOQUEADORES BRONQUIALES COF
8/14 8/22 Ginsberg RJ. Thorac Cardiovasc Surg 1981: 82, Aisa O. Rev Esp Anestesiol Reanim 2004;54:

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17 BLOQUEADORES BRONQUIALES COF

18 BLOQUEADORES BRONQUIALES COF
VENTAJAS INDICACIONES Bloqueo lobar. Colocación con TET convencional. TET 6 mm. Intubación difícil. Intubación nasal. Estomago lleno. Campos JH. Anesth Analg 2003;97:

19 BLOQUEADORES BRONQUIALES COF
VENTAJAS INDICACIONES Bloqueo lobar. Colocación con TET convencional. Intubación difícil. Intubación nasal. Estomago lleno. Pacientes con traqueostomia. Pacientes de talla pequeña. Pacientes con insuficiencia respiratoria. Método de rescate por fallo de TDL. Campos JH. Anesth Analg 2003;97:

20 BLOQUEADORES BRONQUIALES COF

21 BLOQUEADORES BRONQUIALES COF
Nino M. Anesth Analg 2000;91:

22 BLOQUEADORES BRONQUIALES COF
DESVENTAJAS LIMITACIONES Tiempo prolongado de colocación. Fabricado con LATEX Balón corto y asimétrico (0’5-10 ml). Balón de bajo volumen y alta presión. Colapso pulmonar lento. Imposibilidad de aspirar o administrar CPAP. Riesgo de perforación bronquial. Riesgo de desplazamiento a traquea. Jaeger JM. Respir Care 1999; 44:

23 BLOQUEADORES BRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT

24 BLOQUEADORES BRONQUIALES BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT

25 BLOQUEADORES BRONQUIALES BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT

26 BLOQUEADORES BRONQUIALES BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT

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35 BLOQUEADORES BRONQUIALES BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT

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37 BLOQUEADORES BRONQUIALES BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
Campos JH. Anesth Analg 2003;

38 BLOQUEADORES BRONQUIALES BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT

39 BLOQUEADORES BRONQUIALES BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT

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41 BLOQUEADORES BRONQUIALES BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
VENTAJAS INDICACIONES Colocación con TET convencional. Intubación difícil. Intubación nasal. Estomago lleno. Pacientes de talla pequeña. Pacientes con insuficiencia respiratoria/ trauma torácico agudo. Tratamiento de la hipoxemia intraoperatoria Bloqueo de un lóbulo pulmonar. Kabon B . CHEST 2001;120:

42 BLOQUEADORES BRONQUIALES BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
LIMITACIONES COMPLICACIONES colapso pulmonar lento. el cable-guía solo se puede retirar un a vez. expansión pulmonar lenta. numero de mal posiciones elevadas. inclusión del bloqueador en la línea de sutura. obstrucción traqueal. manejo difícil con tubos =< 7 mm. Campos JH. Anesth Analg 2003;96:

43 BLOQUEADORES BRONQUIALES BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT

44 Bloqueador endobronquial Cohen

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TUBO UNIVENT (Torque Control Blocker)

46 BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO UNIVENT

47 BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO UNIVENT

48 BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO UNIVENT

49 BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO UNIVENT

50 BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO UNIVENT

51 BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO UNIVENT

52 BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO UNIVENT

53 BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO UNIVENT
VENTAJAS INDICACIONES Colocación como un TET convencional. Intubación difícil. Estomago lleno. No es necesario el cambio de tubo. Pacientes de talla pequeña. Tratamiento de la hipoxemia intraoperatoria. Pacientes con insuficiencia respiratoria. Bloqueo de un lóbulo pulmonar. Campos JH. Anesthesiology 2002;97:

54 BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO UNIVENT
DESVENTAJAS LIMITACIONES expansión pulmonar lenta. colapso pulmonar lento balón de alta presión y bajo volumen inclusión del bloqueador en la línea de sutura. obstrucción traqueal. tubo de mayor diámetro.

55 BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO UNIVENT
DI UNIVENT DE UNIVENT TEC MALLINCKRODT 6’0 11’0 8’2 6’5 11’5 8’9 7’0 9’5 7’5 12’0 10’2 8’0 13’0 10’8 8’5 13’5 11’4 9’0 14’0 12’1

56 BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO UNIVENT

57 BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO UNIVENT
Slinger PD. J Cardiothorac Vasc Anaesth 1998;12:

58 BLOQUEADORES BRONQUIALES
Campos JH. Anesth Analg 2003;96:

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