1º Informe Nacional de Relevamiento Epidemiológico Sistema Informático Perinatal para la Gestión (SIP-G) G RESULTADOS Dr. Ariel Karolinski (en representación del equipo coordinador del SIP-G DINAMI) Miércoles 20 de noviembre de 2013

Objetivos del presente Informe Presentar los antecedentes, justificación, marco de referencia y desarrollo del SIP-G. • Difundir los resultados principales de la implementación y relevamiento epidemiológico del SIP-G a escala nacional. Destacar la importancia de la cooperación técnica con OPS/OMS Argentina y CLAP-SMR. Establecer lineamientos sobre el seguimiento de la actual propuesta.

Aspectos metodológicos El Desarrollo del SIP-G contempló una serie de etapas estratégicas: Definición del set de indicadores Validación del modelo en una red de hospitales Adecuación de software de captura Elaboración de manual operativo Capacitación a equipos de las 24 provincias Capacitación a las obras sociales provinciales Conformación de Equipo en la DINAMI Construcción de Red de referentes y contrapartes de las 24 provincias Implementación de un sistema de transferencia de bases de datos y modelo de procesamiento de la información Escalamiento a nivel nacional Articulación interinstitucional Capacitación permanente 1º Informe Nacional

SIP-G DIMENSIONES SET DE INDICADORES FUENTE CONTEXTO HABITOS 1 Tasa de madres adolescentes (10-19 años) SIP-G 2 Tasa de madres >35 años HABITOS 3 Tabaquismo materno ACCESIBILIDAD 4 Tasa de embarazos sin control prenatal 5 Tasa de embarazos con control prenatal insuficiente USO DE SERVICIOS 6 Tasa de cesárea CALIDAD DE CUIDADOS 7 Tasa de uso de corticoides en embarazo 8 Suplementación con Hierro (Fe)/Folatos 9 Acompañamiento en el parto 10 Manejo activo del alumbramiento 11 Episiotomía en primíparas 12 Sulfato de magnesio en eclampsia 13 Sulfato de magnesio en preeclampsia IMPACTO MATERNO FETAL 14 Prevalencia de VDRL positiva 15 Prevalencia de HIV positivo 16 Tasa de mortalidad fetal NEONATAL 17 Tasa de bajo peso al nacer 18 Tasa de Muy Bajo Peso al nacer 19 Tasa de Extremo bajo peso al nacer 20 Tasa de mortalidad neonatal (MNN) precoz 21 Tasa de MNN precoz según peso al nacer <1500g 22 Tasa de prematurez 23 Tasa de malformación neonatal 24 Tasa de RN Trasladados 25 Tasa de infección neonatal precoz MÓDULO 26 Tasa de infección neonatal en RN internados 27 Prevalencia de DBP en < 1500g 28 Prevalencia de ROP en < 1500g 29 Promedio días de estada en RN internados 30 Tasa de pesquisa de ROP 31 Tasa de infección neonatal precoz en RN internados 32 Tasa de infección neonatal tardía en RN internados SALUD REPRODUCTIVA 33 Tasa de embarazo no planificado 34 Tasa de No uso de método anticonceptivo 35 Tasa de PAP realizado 36 Tasa de Consejería realizada 37 Tasa de entrega de método anticonceptivo TRAZADORAS PLAN NACER 38 Apgar a los 5 minutos > de 6 39 Peso de nacimiento > 2500g 40 Vacuna ATT previa al parto

Regiones Sanitarias para el SIP-G NOA NEA CENTRO CUYO CABA PBA PATAGONIA Hincapié en construir espacios de trabajo a nivel regional y cooperación horizontal

Cantidad y porcentaje de partos analizados según Región (2011) NOA (57.692) 24,0% 10,9% NEA (26.133) 13,9% CENTRO (33.453) CUYO (27.537) 11,5% 9,7% CABA (23.188) 24,4% PBA (58.521) PATAGONIA (13.497) 5,6% Región %SIP-G %Libro Partos CABA 10,6% 10,1% Centro 14,0% 13,3% Cuyo 12,4% 10,7% NEA 10,5% 10,0% NOA 22,2% 15,3% Patagonia 3,4% 4,1% PBA-Conurbano 21,1% 31,5% PBA interior 5,7% 5,1% PBA 26,8% 36,6% Total 100,0% 100,0% Total de partos SIP-G 2011: 240.021

Distribución de la población estudiada según región, provincia y hospital. Año 2011

Cobertura Regional de partos - SIP-G (%) Año 2011* NOA (98,9%) NEA (75,5%) CENTRO (75,8%) CUYO (83,0%) CABA (75,7%) PBA (52,7%) Conurbano (48,2%) PBA Interior(81,1%) PATAGONIA (60,5%) * Total: 303.559 partos

Resultados principales Nivel nacional

Resultados principales Nivel regional

Modelo de informe regional

Dimensión uso de servicios Dimensión calidad de cuidados

Resultados principales Nivel provincial

Modelo de informe provincial

Resultados principales Nivel hospitalario

Tasa de madres adolescentes (hospitalaria)

Tasa de cesáreas

Nuevos desarrollos

SIP-G: Tendencia de indicadores seleccionados (2010-2012)

Partos analizados SIP-G 2010-2012 (Nº y % en base 100 al año 2010)

Partos analizados SIP-G por Región 2010-2012

Hospitales analizados SIP-G 2010-2012 (Nº y % en base 100 al año 2010)

N° de Hospitales analizados SIP-G por Región 2010-2012

SIP-G: Tendencia de indicadores seleccionados (2010-2012) Total País Madres Adolescentes Tabaquismo materno Tasa de Cesárea

SIP-G: Tendencia de indicadores seleccionados (2010-2012) Total País Sulfato de Mg en Eclampsia Embarazo No Planificado Corticoides prenatales

Tendencia de Cesáreas por Región 2010 - 2012

Implementación del SIP-G en la seguridad social

Estado Actual Remitieron bases: Provincia de Neuquén-ISSN Provincia de Buenos Aires- IOMA Provincia de Tucumán: remitió estadística básica e informe preliminar Todas las bases remitidas serán incluidas en el segundo informe Nacional SIP-G 2012.

Propuesta para fortalecer el Convenio COSSPRA- DINAMI Encuentro con el Sr. Presidente de COSSPRA (Dr. Antonio La Scaleia) para analizar la propuesta de fortalecimiento del Convenio (realizado en La Plata) Balance de lo actuado desde la fecha de la firma del Convenio (informe sobre provincias que están remitiendo bases) Desarrollo de una estrategia conjunta: desde COSSPRA y desde DINAMI para fortalecer y coordinar el trabajo en curso Dicha estrategia contemplará una serie de acciones (a desarrollar) acompañadas de un componente comunicacional. COSSPRA: contacto formal con los Presidentes de las 24 OOSS provinciales a fin de incentivar la respuesta de cada institución con miras a la remisión periódica de bases de datos del SIP-G en un marco de cooperación con el respectivo programa materno infantil provincial y la DINAMI DINAMI: estímulo a las contrapartes de los programas materno infantiles provinciales para el trabajo coordinado con la respectiva OOSS provincial y la DiNAMI

Propuesta para fortalecer el Convenio COSSPRA- DINAMI Convocatoria a las 24 OOSS provinciales para que remitan en forma periódica sus bases de datos del SIP-G Coordinación Equipo de SIP-G Notificación y seguimiento de los PMI provinciales Área de Gestión de DINAMI Seguimiento de los PMI provinciales OOSS Provincial Coordinación del trabajo con el PMI provincial PMI provinciales OOSS Provinciales Remisión de bases de datos SIP-G al PMI provincial y a la Coordinación del SIP-G (dinamisipgestión@gmail.com) Coordinación del trabajo con la OOSS Provincial (compilar y compartir información)

Situación perinatal en IOMA Datos Periodo 1/6/2012 a 31/5/2013 May-13 Total Afiliados Femeninos 15 a 50 años Nacimientos en Establecimientos Asistenciales Cesáreas Partos vaginales n 1.908.328 541.142 19.586 13.124 6.462 Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz Tasa de Mortalidad Neonatal Tasa de Mortalidad Postneonatal Tasa de Cesáreas Mortalidad Materna Tasa de Mortalidad Infantil 1º año 2.1 cada 1000 nacimientos 4.8 cada 1000 nacimientos. 1.6 cada 1000 nacimientos 67% 0 por cada 100.000 RNV 6.4 cada 1000 nacimientos. Unidad de Prevención- Programa MAMI Área de Investigación Epidemiológica

Estado de implementación del SIP-Gestión en IOMA Indicadores 1. Eje Perinatal Madres adolescentes TOTAL DE CASOS % SOBRE TOTAL DE CASOS SI 768 9.8 NO 6586 84.3 sin dato 457 5.9   N casos= 7811 2. Eje Neonatal Prematurez TOTAL DE CASOS % SOBRE TOTAL DE CASOS SI 713 9.5 NO 5624 74.8 sin dato 1184 15.7   N casos= 7521 3. Trazadoras del Plan Nacer Apgar 5 min > 6 TOTAL DE CASOS % SOBRE TOTAL DE CASOS SI 7062 93.9 NO 29 .4 sin dato 430 5.7   N casos= 7521

Uso del SIP-G en investigaciones operativas

Conclusiones 1. Articular la información con la acción 2. Conocer la realidad en extensión: subsectores 3. Aprender del uso de la herramienta SIP-G para la investigación colaborativa 4. Afianzar la relación de la DINAMI con las provincias y sus interlocutores (PMI's y OOSS) 5. Promover una cultura del uso democrático de la información perinatal de base federal

… y eso que, en nuestras tierras, los numeritos tienen mejor suerte que las personas Eduardo Galeano El Libro de los Abrazos