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Transcripción de la presentación:

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Descripción del Diagrama PROCESO IPRESS – SUSALUD Proceso de Acreditación: inicia cuando el cliente IPRESS envía una petición (271_LOGACRE_INSERT) para solicitar la acreditación de sus usuario. Proceso Consulta : inicia cuando el cliente IPRESS envía una transacción de Petición (270_REGAFI) para determinar el tipo de seguro que tiene una persona en el Registro de Afiliados. SUSALUD envía una transacción de respuesta (271_REGAFI) con el detalle de los datos básicos del seguro de la persona del Registro de Afiliados. PROCESO IPRESS - IAFAS Proceso de Consulta: inicia cuando IPRESS envía peticiones de consultas por nombre o código de asegurado (270_CON_ASE), por carta de garantía (278_SOL_CG), por autorización por acreditación de atención (271_SOL_AUT). Proceso de Respuesta: las IAFAS envían las respuestas de acuerdo al tipo de transacción para las transacciones: (270_CON ASE), obtendrá respuesta de Nombre (271_CON_NOM), Código (271 _CON_COD), Dato adicional (271_CON DAT), Procedimiento especial (271CON_PROC), Accidentes del asegurado (271_RES_SCTR), Consulta en farmacia o centro de apoyo complementario (271_RES_DERIVA), Condición medica del asegurado (271_CON_MED), Observación del asegurado (278_SOL_CG), obtendrá respuesta de (278_RES_CG) respuesta de la carta de garantía. (271_SOL_AUT), obtendrá respuesta de (997_RES_AU) respuesta de acreditación del asegurado.

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X12N Desarrolla y mantiene X12 EDI y estándares XML, interpretaciones y guías de los estándares que se refieren a todos los aspectos de los seguros y los procesos de negocio relacionados con los seguros, incluye las actividades de desarrollo y mantenimiento de propiedad, accidentes, salud, vida, renta vitalicia, reaseguros, pensiones y presentación de informes a los organismos reguladores. X12N tiene una estructura de mensaje que indica cómo se organizan y relacionan entre sí para una transacción EDI en particular.

Estructura de formato X12N

Ejemplo del uso de transacciones (Acreditación) Consulta de asegurado por nombre. Petición: TX_270_CON_ASE Respuesta: TX_271_CON_NOM

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Petición XML con X12N

Respuesta XML con X12N

Ejemplo del uso de transacciones (Acreditación) Consulta de asegurado por código. Petición: TX_270_CON_ASE Respuesta: TX_271_CON_COD

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Componente X12N